Simptomat misterioze të POTS në fëmijë dhe të rinj
Ndoshta kurrë nuk keni dëgjuar për sindromin postakardik të taksikardisë ortostatike ose POTS, edhe pse ndikon shumë njerëz, përfshirë adoleshentët, dhe është identifikuar në fillim të viteve 1990. Fondacioni Kombëtar i Kërkimeve të Dysautonomisë përshkruan fëmijët me këto çrregullime si të padukshme për të huajt, të cilët mund të mendojnë se po i këputin simptomat e tyre.
Se ajo nuk është më e njohur mund të jetë edhe më frustruese, sepse POTS mund të shkaktojë simptoma të tilla debilitating, duke përfshirë marramendje, dhimbje koke, dhe lodhje.
Sindromi Ortikastik i Takikardisë Postural - Përkufizimi dhe Karakteristikat
Sindroma e takikardisë ortostatike postural (POTS) është shkaktuar nga ndryshime ose mosfunksionim në sistemin nervor autonom ( dysautonomia) .
Ju nuk mund të jeni të njohur me sistemin nervor autonom, por ka të ngjarë të njihni disa kushte të tjera që lidhen me mosfunksionimin e sistemit nervor autonom. Këto mund të përfshijnë sindromin e zorrëve nervoz , fibromialgji dhe sindromën e lodhjes kronike.
Përveç sistemit nervor qendror (truri dhe palca kurrizore), ne kemi një sistem nervor autonom që ndihmon në kontrollimin e pavullnetshëm të gjërave që trupi ynë i bën, siç janë:
- Thithja e nxënësve tanë kur shkojmë në një dhomë të errët
- Rritja e prodhimit të pështymës kur hamë
- Na shkaktojnë të bëjmë djersën kur bëhemi të nxehtë
Sistemi nervor autonom gjithashtu ndihmon në rregullimin e shkallës së zemrës dhe presionit të gjakut. Këto role janë veçanërisht të rëndësishme kur ndryshojmë pozicionin, si duke shkuar nga shtrati (shtrirë) ose ulur në një pozicion të përhershëm.
Kur ne ngrihemi, shumë gjëra ndodhin në trupin tonë që ne nuk e vëmë re, ose të paktën nuk vërehemi kur ato ndodhin saktë. Në përgjigje të një sasie të madhe të gjakut që lëviz në trupin tonë më të ulët, i cili fillimisht ul presionin tonë të gjakut, sistemi nervor autonom rrit normën tonë të zemrës, ngushton ose forcon enët e gjakut dhe rrit tensionin e gjakut, të gjitha për të mbajtur rrjedhjen e gjakut në trurin tonë.
Muskujt në këmbët tona dhe barku gjithashtu ngjeshin venat në këto pjesë të trupit tonë dhe ndihmojnë me procesin.
POTS mendohet të ndodhë kur ky sistem nuk funksionon siç duhet, duke shkaktuar që njerëzit e prekur të marrin nervozizëm kur qëndrojnë, ndër të tjera.
POTS është më e zakonshme tek femrat, sidomos gratë ndërmjet moshës 15 dhe 50 vjeç (menarke deri në menopauzë). Megjithëse nuk dihet se çfarë shkakton POTS, ajo shpesh fillon pas një sëmundje virale të zgjatur, si gripi ose mono .
Simptomat e Sindromit Ortikastik të Takikardisë Posturale
Përkufizimi klasik i POTS në adoleshentë ndihet i ndezur dhe ka një ritëm të zemrës që ngrihet më shumë se 40 rrahje në minutë (ose një normë të zemrës mbi 120 rrahje në minutë), brenda 10 minutave nga ngritja.
Përveç që shpeshherë ndihet i trullosur, simptoma të tjera të POTS mund të përfshijnë:
- Dhimbje koke
- Dobësi, lodhje dhe intolerancë stërvitore
- Përzierje dhe siklet abdominale
- Tachycardia (shkalla e shpejtë e zemrës) dhe palpitations
- Pranë sincope (ndjenja sikur do të bieshesh)
- Shikim i turbullt
- ankth
- Djersitje e papërshtatshme
- Trouble gjumi
- Vështirësi për t'u përqëndruar
Përveç kësaj për të pasur simptoma klasike, mund të bëhet testimi i tabelave për të ndihmuar në diagnostikimin e adoleshentëve me POTS. Një test tilt gjithashtu mund të bëhet pasi një adoleshent ka qenë shtrirë (shtrirë) për 5 minuta, duke matur shkallën e saj të zemrës dhe presionin e gjakut dhe pastaj pasi ka qëndruar për 3, 5, 7 dhe 10 minuta.
Marramendje dhe ligështim vs. POTS
Marramendja dhe madje edhe siklet ( sinkronizimi ) janë simptoma të zakonshme në adoleshencë.
Në fakt, mendohet se deri në 15 për qind e adoleshentëve do të ligështohet së paku një herë para se të arrijnë moshën e rritur, zakonisht rreth moshës 15 vjeçare. Për fat të mirë, shumica e këtyre adoleshentëve me marramendje dhe skuqje nuk do të kenë POTS. Në vend të kësaj, ata do të kenë çrregullime më të zakonshme, siç janë:
- Syncope Vasovagal - Gjithashtu i quajtur sincope postural, sincope vasovagal mund të shkaktohet kur qëndroni për një kohë të gjatë në një vend (pishina e gjakut në krahët dhe këmbët, veçanërisht nëse nuk i lëvizni shumë) ose si përgjigje ndaj dhimbjes ose frikës.
- Intolerancë ortostatike e përkohshme - Mund të ndodhë intoleranca ortostatike e përkohshme kur jeni të sëmurë me gripin, virusin e stomakut ose me kushte të tjera mjekësore, duke shkaktuar pak dehidratim dhe marrje të mendjes kur ngriheni.
- Hipotension Orthostatic - Ashtu si POTS, hypotension ortostatik ndodh kur ngriheni.
Dallimi i madh midis kushteve të mësipërme dhe POTS është se me POTS simptomat mund të ndodhin çdo ditë dhe shpesh janë paaftësi.
Përveç trajtimit të ndonjë dehidrimi themelor, trajtimet më të mira për këto shkaqe të sinkopit zakonisht janë kundërmasat për të ndihmuar në parandalimin e tyre nga ndodhja. Në shenjën e parë që adoleshenti juaj ndjen sikur mund të bie, zakonisht rekomandohet që ai ose ajo të ulet, të mbledhë ose të shtrihet. Marrja e kripës dhe ujit të mjaftueshëm në dietën e tyre është gjithashtu e rëndësishme.
Nën-tipat e POTS
Jo të gjithë me POTS kanë të njëjtat simptoma dhe duket se ekzistojnë tre forma primare ose nëntipe të gjendjes, secila prej të cilave lidhet me mekanizma të ndryshëm themelorë. Kuptimi i nëntitës specifike të POTS mund të ndihmojë në udhëzimin e mjekut tuaj për zgjidhjet më të mira të trajtimit. Kjo perfshin:
- POTS neuropate
- POTS Hyperadrenergic
- POTS Hypovolemic
Trajtime për Sindromin Ortikastik të Takikardisë Posturale
Që nga POTS mund të jetë kaq i dobët, gjetja e trajtimeve efektive janë të rëndësishme. Qëllimet fillestare fillestare janë zakonisht zgjerimi i volumit (me lëngje dhe kripë), stërvitje dhe edukim. Trajtimet mund të përfshijnë:
- Ngritja e kreut të shtratit të fëmijës tuaj me 4-6 inç.
- Inkurajimi i fëmijës suaj për të pirë të paktën 2 deri në 3 litra lëngje jo kafeinë, të pastër çdo ditë dhe për të qëndruar mirë hidratuar.
- Rritja e sasisë së kripës në dietën e fëmijës tuaj deri në 3-5g / d, në krahasim me 1500-2300mg të zakonshëm të kripës për adoleshentët pa POTS.
- Shmangia e ushqimeve të mëdha dhe në vend të ngrënies më të shpeshta, por ushqime më të vogla (ushqimi i madh rrit sasinë e gjakut në zorrë.)
- Një program stërvitjeje ose rikondrimi për të përfshirë aktivitetin aerobik dhe forcimin e trupit më të ulët që gradualisht rrit sasinë e stërvitjes që fëmija juaj merr çdo ditë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme pasi shumë ekspertë besojnë se shtrati në shtrat dhe dekondicionimi mund të luajë një rol në fakt duke shkaktuar POTS.
Medikamente për POTS
Edhe medikamente përdoren për të ndihmuar adoleshentët me POTS, duke përfshirë metoprolol (një beta-blocker), midodrine (një alfa-agonist), ose fludrocortisone (një mineralocorticoid që mund të ndihmojë në rritjen e kripës dhe mbajtjes së ujit), janë shembuj të ilaçeve të cilat mund të jenë përdorur.
Megjithëse antidepresantët më të mëhershëm tricikikë mendohet të bëjnë POTS më keq, antidepresantët më të rinj SSRI (si Prozac) konsiderohen një trajtim i mundshëm.
Ivabradina është një trajtim më i ri që duket të jetë i dobishëm për disa njerëz me POTS.
Duke dalë me një Plan Trajtimi
Nuk ka një plan trajtimi përfundimtar për adoleshentët me POTS. Disa artikuj të ditarit as nuk pajtohen nëse janë apo jo disa trajtime, si beta-blockers ose SSRIs, madje edhe të dobishme. Ndihma do të përfshijë disa prova dhe gabime për të gjetur trajtimet më të mira që punojnë për adoleshentin tuaj me POTS.
Çfarë duhet të dini për POTS
- Megjithëse nuk ka shërim për POTS, shumë adoleshentë duket se e rritin atë. Të paktën 500,000 njerëz në Shtetet e Bashkuara mendohet të kenë POTS.
- Vuajtja gjatë stërvitjes është një flamur i kuq për një shkak serioz të lindjes , veçanërisht në fëmijët me histori familjare të vdekjes së papritur. Një vlerësim nga pediatri juaj dhe / ose një kardiolog pediatri duhet të bëhet menjëherë.
- POTS nganjëherë lidhet me sindromin e hypermobility , një keqformim Chiari, ose lodhje kronike.
- Cilësia e jetës zvogëlohet për të rinjtë me POTS dhe deri në gjysmën e adoleshentëve dhe të rinjve me sindromë janë në rrezik vetëvrasjeje. Gjetja e një terapisti të mirë që fëmija juaj mund të jetë i hapur mund të jetë një pjesë e rëndësishme e planit të trajtimit.
- Një neurolog i pediatrisë mund të jetë i dobishëm për të diagnostikuar dhe trajtuar fëmijën tuaj me POTS. Specialitetet POTS klinika janë gjithashtu në dispozicion në disa spitale të fëmijëve.
burimet
- Heyer, G. Postural Tachycardia Syndrome: Diagnoza dhe Menaxhimi në adoleshentët dhe të rinjtë. Anale pediatrike . 2017. 46 (4): e145-154.
- Pederson, C., dhe J. Brook. Cilësia e jetës dhe rreziku i vetëvrasjes lidhur me shëndetin në Sindromin e Postural Tachycardia. Hulumtimi Klinik Autonomik . 2017. 27 (2): 75-81.
- Pilcher, T., dhe E. Saarel. Një Feenter adoleshent (Marramendje, Syncope, Sindromi Orthocathic Tachycardia Postural). Klinikat Pediatrike të Amerikës së Veriut . 2014. 61 (1): 29-43.
- Zheng, X., Chen, Y., dhe J. Du. Përparimet e fundit në kuptimin e mekanizmave Në themel të Sindromit të Takikardisë Posturale në Fëmijë: Implikimet praktike për trajtim. Kardiologji në të Rinj . 2016 12 dhjetor (Epub përpara print).