Nëse keni pasur një episod të sinkopit (një humbje e menjëhershme e vetëdijes që ju referohet edhe si zbehje), është e rëndësishme për ju dhe mjekun tuaj të zbuloni se çfarë e ka shkaktuar episodin. Ka shumë shkaqe të mundshme të sincopës, dhe nëse doktori juaj nuk i afrohet diagnozës në mënyrë sistematike, gjërat mund të ngatërrohen me ngut. Ky artikull trajton një qasje të drejtpërdrejtë dhe sistematike të diagnozës së sinkopit.
Gjërat e para në fillim
Në vlerësimin e shkakut të sincopisë, mjeku juaj ka një pyetje të menjëhershme për t'u përgjigjur: A syncopi në rastin tuaj sugjeron një rrezik në rritje të vdekjes së papritur? Për fat të mirë, arritja në një përgjigje për këtë pyetje është zakonisht mjaft e drejtpërdrejtë, dhe gjithashtu për fat të mirë, në shumicën e rasteve përgjigja për këtë pyetje është "Jo". Megjithatë, është shumë e rëndësishme që menjëherë ta adresoni këtë pyetje. Meqenëse kërcënimi kërcënues për jetën është pothuajse gjithnjë kardiak në origjinë, kjo do të thotë që mjeku juaj duhet të përcaktojë nëse keni, ose ka të ngjarë të keni, një gjendje të rëndësishme kardiake. Nëse mjeku juaj vendos se syncope juaj mund të ketë qenë për shkak të një gjendjeje kardiake, është e nevojshme një vlerësim i menjëhershëm - dhe mund të jetë e nevojshme për t'ju shtruar në spital deri sa të mos shmanget ndonjë shkak kërcënues për jetën ose të trajtohen në mënyrë adekuate.
Nëse (siç është rasti më shpesh) doktori juaj nuk gjen ndonjë shenjë të një gjendjeje kërcënuese për jetën, atëherë ai ose ajo mund të kryejë një vlerësim më të shpejtë për të gjetur shkakun e syncopatit tuaj, dhe hospitalizimi është shumë rrallë i nevojshëm.
Një përqasje me dy faza për vlerësimin e sinkopit
Faza e Parë - Historia Mjekësore dhe Ekzaminimi i Mjekëve
Kjo, shumë larg dhe larg, është hapi më i rëndësishëm në diagnostikimin e shkakut të sincopës. Historia dhe ekzaminimi fizik japin gjurmë jetike në diagnostikimin e pothuajse të gjitha shkaqeve të sinkopit. Megjithatë, ndërsa të gjithë doktorët mësohen këtë, shumë, për fat të keq, nuk duket se e mësojnë atë.
Kjo është arsyeja pse ju duhet të jeni të vetëdijshëm për këtë fakt: Në shumicën dërrmuese të rasteve, mjeku duhet të ketë një ide të shkëlqyeshme për shkak të shkaqeve të syrit pasi të flasë me ju dhe t'ju shqyrtojë. Pra, nëse mjeku juaj nuk arrin të bëjë një histori të plotë mjekësore (e cila përshkruhet më poshtë), dhe kryen vetëm një ekzaminim fizik të tejdukshëm, dhe pastaj nuk ka asnjë ide se çfarë e ka shkaktuar syncopin tuaj, atëherë duhet të konsideroni të vizitoni një doktor tjetër.
Marrja e një historie të kujdesshme mjekësore duhet të përfshijë marrjen e detajeve për çdo histori të mundshme kardiake që mund të keni, duke përfshirë: a) të gjitha informacionet që kanë të bëjnë me ndonjë histori të mëparshme të sëmundjeve të zemrës; b) nëse nuk keni histori të sëmundjeve të zemrës, atëherë vlerësoni faktorët tuaj të rrezikut për sëmundjet e zemrës ; dhe c) t'ju pyesin për ndonjë histori familjare që mund të keni nga sëmundjet e zemrës, veçanërisht për çdo histori familjare të vdekjes së papritur. Përveç kësaj, mjeku duhet t'ju pyesë për detajet e secilës prej episodeve tuaja syncopale - gjatë gjithë rrugës për në fëmijëri, nëse është e nevojshme - përfshirë informacionin se kur ndodh secila, çfarë po bënit në atë kohë, qoftë ka pasur ndonjë paralajmërim, sa kohë ka zgjatur, nëse keni rifituar ndërgjegjen sa më shpejt që jeni rrëzuar dhe nëse keni zbuluar një mënyrë për të ndërprerë episodet, nëse ndjeni që dikush vjen.
Ekzaminimi fizik duhet të përfshijë provime të plota neurologjike dhe kardiake. Mjeku juaj duhet të marrë presionin e gjakut në secilën krah, dhe duhet të matë presionin e gjakut dhe pulsin derisa jeni shtrirë dhe përsëri kur jeni duke qëndruar.
Deri në fund të historisë dhe fizikës, mjeku juaj duhet të ketë një ide të shkëlqyer për atë se çfarë po shkakton syncope tuaj. Në veçanti, të paktën doktori juaj duhet të dijë se sa ka gjasa që ju të keni një problem kardiak duke shkaktuar sincope - në të cilin rast, vdekja e papritur është një shqetësim. Nëse sëmundja e zemrës nuk dyshohet, atëherë në përgjithësi doktori juaj do të duhet të urdhërojë jo më shumë se një ose dy testime të drejtuara për të konfirmuar dyshimet e saj.
Ajo duhet të jetë në gjendje t'ju tregojë se çfarë mendon se është problemi dhe duhet t'ju japë disa ide se çfarë do të sjellë ky trajtim.
Nga ana tjetër, nëse mjeku juaj ka mbaruar me ju dhe po qëndron atje, duke tundur kokën, duke urdhëruar një baterinë të tërë testesh dhe procedura, të ngjashme me armë zjarri, që adresojnë sisteme të shumta të organeve, atëherë ju jeni të dy në një shumë të vështirë kohë. Kjo do të ishte koha për të shqyrtuar kërkimin e një mendimi të dytë .
Faza e Dyte - Testimi i Drejtuar
Pas historisë dhe provimit fizik:
- Nëse mjeku juaj dyshon një shkak kardiak për syncopingun tuaj , duhet të bëhet menjëherë një punë jo invazive kardiake. Në shumicën e rasteve, kjo punë do të përbëhet nga një echocardiogram , dhe në disa raste një test stresi . Nëse gjendet ndonjë formë e sëmundjes obstruktive të zemrës (si stenoza aortale ), atëherë trajtimi për të lehtësuar pengimin duhet të planifikohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse ky vlerësim fillestar tregon për një aritmi kardiake si shkakun e syncopingut tuaj, mund të keni nevojë për testim elektrofiziologjik . Në këtë rast, ka të ngjarë që do t'ju duhet të qëndroni në një monitor spitalor derisa të merrni terapi përfundimtare. Lexoni për shkaqet kardiake të sinkopit.
- Nëse mjeku juaj dyshon për një shkak neurologjik, atëherë ajo ndoshta do të urdhërojë një skanim të trurit ose elektroencefalogram (EEG) , ose në disa raste, angiografi (një studim i ngjyrosur për të vizualizuar arteriet në tru) për të konfirmuar diagnozën. Siklopiku për shkak të çrregullimeve neurologjike, megjithatë, është relativisht e pazakontë.
- Nëse mjeku juaj ka diagnostikuar ose dyshon fort sincopin vasomotor (domethënë, hipotension ortostatik , POTS ose sincope vasovagal ), zakonisht nuk ka nevojë për testim të mëtejshëm. Në disa raste, një studim i tabelës mund të jetë i dobishëm në konfirmimin e diagnozës. Por në përgjithësi, sapo të identifikohet ky lloj i sincopës, mjeku juaj mund të lëvizë menjëherë drejt krijimit të terapisë. Pjesa më e madhe e njerëzve që kanë syncope dalin të kenë syncope vasovagal .
- Nëse mjeku juaj - përkundër marrjes së një historie të kujdesshme mjekësore dhe kryerjes së një ekzaminimi të plotë fizik - ende nuk ka ndonjë shpjegim të mirëfilltë për syncopen tuaj, zakonisht është një ide e mirë për të kryer teste jo invazive kardiake për të përjashtuar sëmundjen delikate të zemrës. Ky test përgjithësisht do të përbëhet nga një echocardiogram, shpesh monitorimi ambulator (ku vishni një monitor kardiak në shtëpi për disa ditë ose javë) dhe mundësisht testimin e stresit . Një studim i tryezës mund të jetë gjithashtu i dobishëm. Nëse syncope mbetet undiagnosed pas këtyre studimeve, testimi electrophysiologic mund të konsiderohet.
përmbledhje
Duke përdorur këtë qasje të përgjithshme dyfazore, është e mundur që mjeku juaj do të jetë në gjendje të diagnostikojë shkaktarin e synkopit tuaj shpejt dhe me saktësi dhe do të jetë në gjendje të iniciojë terapi të përshtatshme në mënyrë të shkurtër.
burimet:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. Deklarata Shkencore e AHA / ACCF për vlerësimin e sincopisë: nga Këshillat e Shoqatës Amerikane të Zemrës në Kardiologjinë Klinike, Infeksionet Kardiovaskulare, Sëmundjet Kardiovaskulare në të Rinj dhe Stroke dhe Cilësia e Kujdesit dhe Rezultateve Hulumtuese Grupi Ndërdisiplinor i Punës; dhe Fondacioni Amerikan i Kardiologjisë: në bashkëpunim me Shoqërinë e Ritmit të Zemrës: miratuar nga Shoqata Amerikane Autonomike. Qarkullimi 2006; 113: 316.