Nëse keni pasur një infarkt miokardi (MI, ose sulm në zemër), ju keni pësuar një sasi të caktuar të dëmtimit të muskujve tuaj të zemrës. Nëse është bërë mjaft dëme, mund të jeni në rrezik të zhvillimit të dështimit të zemrës . Pra, marrja e masave për të parandaluar dështimin e zemrës është një aspekt i rëndësishëm i terapisë pas një MI.
Për njerëzit që kanë pasur një MI shumë të madh, rreziku i dështimit të zemrës mund të jetë mjaft i lartë.
Në këto pacientë fillimi i dështimit të zemrës mund të jetë akut, shpesh brenda disa orëve të para ose ditëve.
Por edhe kur një MI shkakton vetëm një sasi të moderuar të dëmtimit të muskujve, dështimi eventual i zemrës është një mundësi. Terapia e përshtatshme e medikamenteve dhe ndryshimet e jetesës mund të jenë kritike në vonimin ose parandalimin e fillimit të dështimit të zemrës.
Çfarë është rimodelim?
Nëse ndodh dështimi i zemrës pas një MI varet në masë të madhe nga mënyra se si i përgjigjet zemra e padëmtuar e zemrës. Pas një MI, muskujt e shëndetshëm të zemrës "shtrihen" në një përpjekje për të marrë ngarkesën e punës të muskujve të dëmtuar. Kjo shtrirje çon në zgjerimin e zemrës, një proces i quajtur "remodeling" kardiak.
Shtrirja ndihmon kontratën më të fortë të muskujve të zemrës dhe lejon që ajo të bëjë më shumë punë. Muskujve të zemrës sillen diçka si një brez gome; aq më shumë e shtrini atë, aq më shumë "kapje" ka. Sidoqoftë, nëse mbivendosni një brez gome ose vazhdoni ta shtrëngoni atë për një periudhë të gjatë kohore, ajo përfundimisht humbet "parakohjen" e saj dhe bëhet i dobët.
Për fat të keq, muskujt e zemrës bëjnë të njëjtën gjë. Shtrirja kronike e muskujve të zemrës shkakton dobësim dhe dështimi i zemrës mund të rezultojë. Pra, ndërsa remodeling mund të ndihmojë zemrën të punojë më mirë në afat të shkurtër, në remodeling afatgjatë është një gjë e keqe. Nëse rimodelimi mund të parandalohet ose kufizohet, rreziku i zhvillimit të dështimit të zemrës zvogëlohet.
Si është matur rimodelimi?
Një pjesë e rëndësishme e vlerësimit të shëndetit tuaj pas një MI është të vlerësojë se sa remodeling kardiak po ndodh. Ky informacion mund të merret duke bërë një skanim MUGA ose një echocardiogram , dy metoda të pamjes joinvasively visualizing barkushe të majtë .
Një mënyrë e mirë për të vlerësuar sasinë e dëmtimit të muskujve të zemrës të shkaktuar nga MI, dhe sasia e remodeling që po ndodh, është matja e fraksionit të ejekrit të majtë ventrikular (LVEF). LVEF është përqindja e gjakut të nxjerrë nga barkushti i majtë me çdo rrahje zemre. Me zgjerimin e zemrës (domethënë me rimodelimin), pjesa e zbrazjes bie. Nëse LVEF është më pak se 40% (normale është 55% ose më e lartë), atëherë ka ndodhur dëme të konsiderueshme të muskujve. Sa më i ulët LVEF, aq më i madh është dëmi, aq më shumë rimodelim - dhe aq më i madh është rreziku i zhvillimit të dështimit të zemrës.
Parandalimi i rimodelimit të zemrës
Disa studime klinike kanë treguar se dy klasa të drogës mund të zvogëlojnë ndjeshëm remodeling pas një MI dhe të përmirësojnë mbijetesën e pacientëve që kanë shenja të dështimit të zemrës. Këto barna janë beta-blockers dhe ACE inhibitorët .
Bllokuesit e bletëve punojnë duke bllokuar efektin e adrenalinës në zemër dhe kanë efekte të rëndësishme të dobishme në disa lloje të sëmundjeve të zemrës.
Beta blockers reduktojnë rrezikun e anginës në pacientët me sëmundje arterie koronare (CAD) ; të përmirësojë mbijetesën e pacientëve me dështim të zemrës; të zvogëlojë rrezikun e vdekjes së papritur në pacientë pas sulmeve të zemrës; dhe vonuar, parandaluar dhe madje pjesërisht të ndryshojë rimodelimin kardiak pas një MI.
Pra, nëse nuk ka arsye të forta për mos përdorimin e tyre (disa pacientë me astmë të rëndë ose sëmundje të tjera të mushkërive thjesht nuk mund t'i marrin këto barna), pothuajse çdo mbijetues i sulmit në zemër duhet të vendoset në një beta-blocker. Bllokuesit më të zakonshëm të përshkruara beta pas MI janë Tenormin (atenolol) dhe Lopressor (metoprolol).
Frenuesit ACE përmirësojnë ndjeshëm mbijetesën afatgjatë pas një MI akut, dhe përveç kësaj, zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të dështimit të zemrës (me sa duket duke parandaluar ose vonuar rimodelimin). Ato gjithashtu zvogëlojnë rrezikun e MI-ve të përsëritura, goditje dhe vdekje të papritur.
Frenuesit ACE, si beta-blockers, konsiderohen si një domosdoshmëri nëse keni pasur një sulm në zemër. Vasotec (enalapril) dhe Capoten (captopril) janë medikamentet më të përdorura pas një MI.
Ruajtja e shëndetit kardiak
Përveç terapisë që synon në mënyrë specifike parandalimin e dështimit të zemrës pas një sulmi në zemër, do t'ju duhet terapi të tjera të rëndësishme për të ruajtur shëndetin tuaj optimale të zemrës. Këtu është një listë e plotë e sulmit pas zemrës që duhet të rishikoni me mjekun tuaj.
Dhe përderisa nuk mund të bëni asgjë për faktin që tashmë keni CAD, ka shumë të ngjarë që disa gjëra që mund të bëni për të ngadalësuar ose për të ndaluar përkeqësimin e CAD tuaj, dhe kështu të parandaloni dëmtime të mëtejshme të zemrës. Këto përfshijnë masa për të përmirësuar dietën tuaj, nivelin e kolesterolit, aftësinë ushtrimore, dhe për të optimizuar peshën tuaj dhe presionin e gjakut.
> Burimet:
Nuttall, SL, Toesku, V, Kendall, MJ. beta Bllokimi pas infarktit të miokardit. Bllokuesit e beta-it kanë rol kyç në reduktimin e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë pas infarktit. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, et al. Udhëzimet e AHA / ACC për parandalimin dytësor për pacientët me sëmundje koronare dhe atherosclerotic vaskulare të tjera: 2006 përditësim miratuar nga Zemra Kombëtare, mushkërive dhe Instituti i Gjakut. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2.130.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 Udhëzues i ACCF / AHA për menaxhimin e infarktit të miokardit në ST-lartësi: përmbledhje ekzekutive: një raport i Grupit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. Qarkullimi 2013; 127: 529.