A janë rezultatet e vlefshme rreziku?
Kirurgjia e përbashkët e zëvendësimit , shpesh e konsideruar si një trajtim "i fundit", mund të ofrojë lehtësim të jashtëzakonshëm dhimbjeje për pacientët që përjetojnë artrit të rëndë. Ndërsa kirurgjia e zëvendësimit të përbashkët ka një shkallë të lartë suksesi, sidomos të hips dhe gjunjëve , fakti që ajo është operacioni i madh nuk duhet të neglizhohet.
Zëvendësimi i përbashkët përfshin heqjen e kërcit nga të dyja anët e nyjeve dhe futjen e një proteze (proteza e re e përbashkët është e përbërë nga metal ose metal dhe përbërës plastikë).
Thjesht, një kirurg ortopedik largon nyjen e dëmtuar dhe e zëvendëson atë me një artificiale.
Hierarkia e planeve të trajtimit për artriti sugjeron që hapa më të thjeshtë dhe konservues të gjykohet dhe të shterrohet para se operacioni të konsiderohet ndonjëherë. Trajtimet konservative që mund të gjykohen përfshijnë:
- një shumëllojshmëri të medikamenteve të artritit
- Terapi fizike
- mbrojtje e përbashkët
- pushim
- ushtrim
Edhe kur operacioni kohor paraqitet si një opsion trajtimi, një mjek mund të zgjedhë procedura më të thjeshta, të tilla si synovectomy (heqja e synovium ) para zëvendësimit të përbashkët.
Me zgjidhjen e trajtimeve, synimi është që të arrihet rezultati më i suksesshëm për menaxhimin e artritit me qasjen më konservatore të mundshme. Ndonëse zëvendësimet e përbashkëta shihen si të suksesshme, ato gjithashtu shihen si pjesë mekanike me një jetë të kufizuar. Kur tregohet kirurgji e zëvendësimit të përbashkët, qëllimet janë:
- arrijnë lehtësim dhimbjeje
- rimarrë funksionin
- deformimi i saktë
- parandalojnë dëmtime të mëtejshme
Njerëz të rinj me artrit
Në Journal of Bone dhe Kirurgjisë së Përbashkët (2003; 85A: 1090-1094), hulumtuesit nga Klinika Mayo në Rochester, Minesota raportuan rezultate të shkëlqyera nga kirurgjia zëvendësuese në gji në fëmijët dhe adoleshentët me artrit reumatoid të mitur , në drejtim të lehtësimit të dhimbjes dhe përmirësuar funksion.
Trembëdhjetë pacientë të rinj u ndoqën për një mesatare prej 11 vjetësh pas operacionit. Para operacionit, dy nga 13 thanë se nuk mund të ecnin. Të tjerët ecnin brenda vetëm ose për distanca të shkurtra jashtë. Në fund të periudhës së ndjekjes, gjashtë pacientë raportuan se mund të ecnin më shumë se gjashtë blloqe. Një pacient ka mbetur i lidhur me rrota. Hulumtuesit shtuan se 4 nga pacientët e rinj duhej t'i nënshtroheshin një operacioni shtesë edhe pse shumë komplikime me përvojë të operacionit.
Jeta e kufizuar e protezave sugjeron që operacionet e rishikimit do të jenë të nevojshme në të ardhmen për të korrigjuar dështimin e tyre. Çdo operacion i mëpasshëm është më i ndërlikuar se procedura e mësipërme. Kuptimi se pacientët më të rinj do të kërkojë më shumë rishikime, çon disa mjekë që t'i bindin pacientët e tyre. Në rastin e pacientëve të rinj të artritit, përfitimet dhe rreziqet e kirurgjisë duhet të shqyrtohen me kujdes.
konsideratat
Libri i Arthritit i Qendrës Mjekësore të Universitetit të Dukës propozon që pyetjet e mëposhtme të shqyrtohen nga çdo person që vendos për kirurgji:
Niveli i Dhimbjes
A është dhimbja juaj e papranueshme? Dhimbja e vazhdueshme që nuk i përgjigjet trajtimit tjetër ju mban zgjuar gjatë natës, dhe ndërhyrja me punën ose aktivitetet është mjaft e rëndë për të kërkuar operacion.
painkillers
A keni nevojë për lehtësim dhimbjeje narkotike? Nëse keni nevojë për ilaçe ditore në dozë të plotë të lejuar për të kontrolluar dhimbjen, mund të tregohet kirurgji.
Menaxhimi i dhimbjes
A keni provuar të gjitha opsionet e tjera për të arritur lehtësim dhimbjeje? Nëse përdorimi i medikamenteve të artritit, terapi fizike, pushimi, ushtrimi, mbrojtja e përbashkët, agjentët remitues dhe injeksione steroide ka dhënë rezultate jo të kënaqshme, kirurgjia mund të jetë një zgjedhje e vlefshme.
riaftësim
A jeni të përgatitur për të ndjekur me ndërgjegje një regjim rehabilitues? Duhet të përgatiteni psikologjikisht për muaj të ushtrimeve dhe terapi fizike për të rivendosur funksionin e përbashkët pas operacionit të zëvendësimit të përbashkët.
Gjendja fizike / Qëllimet realiste
A jeni në gjendje të mirë fizike? Rreziku i komplikimeve do të jetë i ulët nëse gjendja juaj e përgjithshme fizike është e mirë. A janë qëllimet tuaja realiste? Procesi i rehabilitimit dhe rezultati i pritshëm i operacionit duhet të shihet realisht. Kirurgjia e zëvendësimit të përbashkët nuk është kurë, por duhet të ofrojë rehati dhe funksionin e restauruar.
Rreziqet Vs. Cilësia e jetës
Disa pacientë përfundojnë në karrige me rrota ndërsa presin që të bëhen mjaft të vjetër për t'u konsideruar si një kandidat për kirurgji zëvendësuese të përbashkët. Kirurgjia mund të vonohet nga disa mjekë për shkak të komplikimeve të parashikuara. Megjithatë, perspektiva e kundërt mbahen nga mjekët e tjerë të cilët e pranojnë se ashpërsia e sëmundjes dhe humbja e funksionit e justifikojnë kirurgjinë pa marrë parasysh moshën. Ajo bëhet një çështje e cilësisë së jetës me përfitimin e cilësisë së rritur të jetës që peshon ndaj rrezikut potencial. Përparimet në hartimin e protezave të përbashkëta po çojnë në rezultate më të mira afatgjata, të cilat në fund të fundit mund të zgjidhin dilemën.
> Burimet:
> Gazeta e Bone dhe Kirurgjisë së Përbashkët, 2003; 85A: 1090-1094
> Qendra Mjekësore e Universitetit Duke Duke Librin e Arthritit, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992