Shumë e zakonshme, por shpesh e parandalueshme
Nëse keni patur tashmë një atak në zemër, ju jeni në rrezik të lartë për të pasur një arrestim të papritur kardiak. Vdekja nga arrestimi i papritur kardiak pas një sulmi në zemër, për fat të keq, është shumë i zakonshëm. Kur një person shkon në arrestim të papritur kardiak, ai ose ajo ka nevojë për goditje elektrike në zemër me një defibrilator menjëherë për shkak të shanseve të mbijetesës të ulet me çdo minutë, përfundimisht që çon në vdekje të papritur kardiake.
Një histori e përbashkët
Këtu është një histori që çdo kardiolog ka dëgjuar shumë herë:
Gjoni, 56 vjeç, ulet në dhomën e ndenjes duke parë një sitcom me gruan e tij. Gjoni nuk ka udhëhequr një jetë mjekësore shembullore, por sulmi në zemër ai kishte një muaj më parë i ka dhënë atij një thirrje të rëndësishme zgjimi. "Ju keni qenë me fat këtë herë, Gjoni," i tha mjeku i tij. "Ju keni pasur dëme thelbësore të zemrës, por pompë e vjetër ende po punon mjaft mirë. Nëse e rregulloni aktin tuaj, ju keni një shans të mirë për të parë që një baba i ri të martohet një ditë".
Pra, John ka filluar një dietë të rreptë, ka filluar të ushtrojë nën syrin vigjilent të një programi lokal të rehabilitimit kardiak , po merr të gjitha medikamentet që doktori i tij ka përshkruar për të ndihmuar zemrën e tij të shërohet dhe për të ndihmuar në parandalimin e një sulmi në zemër dhe, më e rëndësishmja, ai lënë duhanin. Pas vetëm një muaji, ai ka humbur tashmë pesë kilogramë dhe po ecën rreth një milje në ditë. Ai ndihet më mirë - montues dhe më energjik - sesa ai në vite. Ai ulet prapa në karrigen e tij të lehtë dhe buzëqesh. "Ju e dini," i thotë gruas së tij, "se sulmi në zemër mund të jetë një nga gjërat më të mira që më ka ndodhur ndonjëherë".
Ajo i përgjigjet: "Pa dyshim ju jeni duke ju referuar faktit se nuk keni pasur nevojë të bëni një punë të shtëpisë brenda një muaji".
Ajo pret që një gjumë të kthehet nga Xhon, por nuk e merr një. Ajo e sheh burrin e saj dhe habitet kur sheh se është rrëzuar në karrigen e tij, pa ndjenja. Përpjekjet e saj për ta ngjallur atë nuk janë të suksesshme. Ajo shpejt e quan 911, por përkundër përpjekjeve të paramedikëve që vijnë më pak se 10 minuta më vonë, Xhoni vdes.
Gjoni ka pësuar një arrestim kardiak, dhe për shkak se përpjekjet për ta ringjallur atë ishin të paefektshme, episodi përfundoi me vdekjen e tij. Vdekja e papritur kardiake pretendon jetën e rreth 325,000 të rriturve në Shtetet e Bashkuara çdo vit.
Vdekja e papritur kardiake
Shumica e viktimave të vdekjes së papritur kardiake kanë pasur një infarkt miokardi paraprak (sulme në zemër) javë, muaj apo edhe vite më parë. Sulmet në zemër, forma më e rëndë e sindromës koronare akute , prodhohen kur një arterie koronare bëhet e papritur e bllokuar, zakonisht për shkak të thyerjes së pllakës së arteries koronare, duke shkaktuar kështu vdekjen e një pjese të muskujve të zemrës.
Muskujt e dëmtuar të zemrës në fund shërojnë pas një sulmi në zemër, por gjithmonë prodhojnë një mbresë të përhershme. Pjesa e gërvishtur e zemrës mund të bëhet e paqëndrueshme elektrike dhe jostabiliteti elektrik mund të prodhojë një aritmi të zemrës që kërcënon jetën që quhet takikardi ventrikulare (rrahje e shpejtë e zemrës), e cila mund të çojë në fibrilim ventrikular. Për fat të keq, këto aritmi mund të ndodhin papritur, pa ndonjë paralajmërim, dhe njerëzit mund t'i përjetojnë ato, edhe nëse gjithçka duket sikur po shkon mirë nga pikëpamja mjekësore - ashtu si në historinë e Gjonit. Arrhythmia pastaj mund të çojë në një arrestim të papritur kardiak, i cili shpesh rezulton me vdekje.
Rreziku i arrestimit të papritur të zemrës pas një sulmi në zemër
Rreziku i arrestimit të papritur të zemrës pas një sulmi në zemër është më i lartë brenda gjashtë muajve pas sulmit në zemër. Shtatëdhjetë e pesë përqind e njerëzve që kanë arrestim të papritur kardiak kanë pasur një sulm të mëparshëm në zemër.
Rreziku më i lartë ndodh tek njerëzit që kanë mbijetuar tashmë një arrest kardiak dhe janë ringjallur me sukses. Këta individë kanë një shans 20 për qind vjetor për një tjetër arrest kardiak. Rreziku është gjithashtu relativisht i lartë në njerëzit, sulmet e zemrës së të cilëve konsiderohen të mëdha, domethënë sulmet e zemrës së të cilëve prodhojnë shumë dhëmbëza të muskujve të zemrës.
Fragma Ejection
Një masë e mirë që pasqyron sasinë e dhëmbëve është fraza e zbrazjes , një matje për të përcaktuar se sa mirë zemra juaj po pompon gjakun. Më shumë dhëmbëza që keni, aq më e ulët është fraza e zbrazjes. Pas një sulmi në zemër, ata me një fraksion të ejection mbi 40 për qind (një fraksion ejection normale është 50 për qind ose më e lartë) duket të ketë një rrezik relativisht të ulët të vdekjes së papritur. Rreziku i vdekjes së papritur rritet me fraksione të ulëta të zbrazjes dhe bëhet shumë më i lartë me vlerat prej 30 për qind ose më poshtë. Për këtë arsye, kushdo që ka pasur një sulm në zemër duhet të matet fraksionet e zbrazjes.
Si të zvogëloni rrezikun e arrestimit të papritur të zemrës pas një sulmi në zemër
Rreziku i vdekjes së papritur pas një sulmi në zemër mund të reduktohet në masë të madhe nga dy lloje të përgjithshme të masave:
- Trajtime mjekësore standarde përfshirë beta blockers, ACE frenues, dhe terapi statin.
- Identifikimi i njerëzve që janë ende në rrezik të lartë pavarësisht nga trajtimi mjekësor, dhe duke marrë parasysh një defibrilator kardiovaskular të implantuar (ICD) në këta individë.
Medikamente për të zvogëluar rrezikun e arrestimit të papritur të zemrës
Beta-blockers, frenuesit ACE, dhe statins janë treguar të gjitha për të zvogëluar rrezikun e vdekjes pas një sulmi në zemër. Ndërsa shumica e kësaj reduktimi të vdekshmërisë lidhet me reduktimin e shanseve të zhvillimit të dështimit të zemrës ose sulmeve të mëtejshme të zemrës, këto barna gjithashtu pakësojnë rrezikun e arrestimit të zemrës dhe vdekjes së papritur. Të gjithë të mbijetuarit e sulmeve të zemrës duhet të vendosen në këto barna nëse nuk ka një arsye shumë të mirë për të mos.
Defibrilatori Cardioverter Implantable (ICD) për të zvogëluar rrezikun e arrestimit të papritur të zemrës
Pavarësisht nga përdorimi i terapisë mjekësore agresive, në disa njerëz, rreziku i vdekjes së papritur për shkak të arrestimit të zemrës mbetet i lartë. Ju mund të jeni një kandidat i mirë për një ICD nëse është e vërtetë një nga të mëposhtmet:
- Ju keni pasur një arrestim të papritur të zemrës, sulm në zemër ose një aritmie ventrikulare
- Ju keni sindromë Long QT
- Ju keni një sëmundje kongjenitale të zemrës ose kushte të tjera që mund të çojnë në arrestim të papritur kardiak
Studimet klinike kanë treguar se në ndonjë nga këto rrethana, të paturit e një ICD mund të ndihmojë në parandalimin e arrestimit të papritur të zemrës.
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Zemrës. Matja e Dështimit të Zemrës së Fragmentit të Frenimit. Përditësuar më 13 tetor 2017.
> Shoqata Amerikane e Zemrës. Defibrilator i implantueshëm Cardioverter (ICD). Përditësuar më 21 dhjetor 2016.
> Klinika e Cleveland. Vdekja e papritur e zemrës (Arrestimi i papritur i zemrës): Faktorët e rrezikut.
> Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut. Si mund të parandalohet vdekja për shkak të arrestimit të papritur të zemrës? Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. Përditësuar më 22 qershor 2016.