Në mars të vitit 2013, Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave lëshoi një paralajmërim për problemet e mundshme kardiake me azitromicin antibiotik. Paralajmërimi tregoi se disa njerëz mund të kenë një rrezik në rritje të vdekjes së papritur kur e marrin këtë ilaç, veçanërisht njerëzit me lloje të caktuara të sëmundjeve të zemrës.
Paralajmërimi i FDA çoi në mbulimin e gjerë të medias dhe duke pasur parasysh popullaritetin e Z-Pack (i cili është përshkruar rreth 60 milionë herë në vit), ajo gjithashtu çoi në frikë dhe tmerr të përhapur mes pacientëve dhe mjekëve.
Sa i rrezikshëm është azitromicina?
Azithromycin është një anëtar i familjes antibiotik makrolid, së bashku me eritromicin dhe klaritromicin. Ajo ka kohë që dihet se pothuajse të gjithë antibiotikët makrolidë shkaktojnë zgjatjen e intervalit QT , një matje e bërë nga një elektrokardiogram . Dhe në individë të caktuar - ata që janë të lindur me një variant të sindromës së gjatë të QT , e cila është një gjendje gjenetike që mund të prodhojë aritmi kardiake - çdo gjë që zgjat intervalin QT mund të rrisë rrezikun e një arrhythmie të rrezikshme të quajtur tahikardi ventrikular .
Interesat e gjata QT mund gjithashtu të jenë relativisht të rrezikshme në njerëz me lloje të caktuara të sëmundjeve kardiake, sidomos sëmundje arterie koronare dhe dështim të zemrës .
Për fat të mirë, rreziku i përgjithshëm i zhvillimit të një aritmi të rrezikshme me azitromicinë është shumë i vogël - diçka si një në dy mijë.
Azitromicina bashkon kështu një listë të gjatë të barnave që mund të zgjasin intervalin QT dhe që mund të rrisin rrezikun e vdekjes së papritur në individë të prekshëm që kanë një variant të sindromës së gjatë të QT ose sëmundjeve të zemrës.
Këto barna, përveç antibiotikëve, përfshijnë disa ilaçe antiaritmike (droga që, për ironi, supozohet të parandalojnë aritmitë), disa ilaçe kundër depresionit dhe disa ilaçe të përdorura për simptomat gastrointestinale.
Këtu është një listë e barnave që zgjasin intervalin QT, të mbajtur nga CredibleMeds, një qendër universitare dhe federale e financuar për Arsim dhe Hulumtim në Therapeutics.
Nuk ka asnjë arsye për të menduar se azitromicina është më e rrezikshme se çdo drogë tjetër në këtë listë të gjatë: domethënë, për njerëzit me një variant të sindromës së gjatë të QT ose llojeve të ndryshme të sëmundjeve të zemrës, ndonjë nga këto barna mund të jetë potencialisht të rrezikshme. Për këdo tjetër, këto ilaçe me sa duket mund të merren pa u brengosur për aritmitë që lidhen me një interval të gjatë QT.
Si mund të identifikohen njerëzit që janë në rrezik?
Janë identifikuar shenja të shumta gjenetike që identifikojnë shumë nga këta njerëz të prekshëm, dhe më shumë shënues të tillë janë duke u zbuluar gjatë gjithë kohës. Kushdo që ka një nga këta markerë gjenetik duhet të shmangë azitromicinën dhe çdo ilaç tjetër në këtë listë. Për fat të keq, testimi gjenetik nuk është ende një procedurë e zakonshme dhe shumica e njerëzve me një variant të gjatë të QT nuk kanë idenë se ato janë në rrezik.
Shumica e mjekëve sot shmangin përdorimin e ndonjë prej këtyre barnave që zgjasin intervalin QT në njerëz që kanë njohur sindromën e gjatë të QT, në anëtarët e familjes të njerëzve me sindromë të gjatë të QT-së ose në njerëz që kanë pasur episode të pashpjegueshme për arrestimin ose sincopin kardiak. Nëse ekziston një dyshim për një variant të gjatë të QT-së, testimi i stresit të ushtrimit mund të përdoret si një test i shqyrtimit. (Intervali i QT mund të zgjasë gjatë stërvitjes në individë të prekshëm.)
Por duke pasur parasysh gjendjen e tanishme të artit, pjesa më e madhe mjekët do të përshkruajnë drogë si azitromicina, kur është e nevojshme, në të gjithë pa sëmundje të zemrës të cilët nuk kanë histori personale ose familjare të pajtueshme me sindromën e gjatë të QT-së dhe elektrokardiogrami i të cilit është normal - sidomos nëse (si në rastin tuaj) droga tashmë është përdorur disa herë pa asnjë shenjë të një problemi.
Natyrisht, megjithatë, gjëja më e mirë për të bërë është të flisni me mjekun tuaj nëse mund të vazhdoni përdorimin e rastësishëm të azitromicinës në mënyrë të sigurt.
> Burimet:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Azitromicina dhe rreziku i vdekjeve kardiovaskulare. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës. Azitromicina (Zithromax ose Zmax): Komunikimi i sigurisë së drogës - Rreziku i ritmeve potencialisht zemërorë të zemrës. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery