Pyetja: Sa e Dobishme është Valvulotomia Aortale Për Stenozën Aortale?
Nëna ime e moshuar po vuan nga stenoza aortale dhe është shumë e shkurtër nga fryma. Kardiologu i saj mendon se është shumë i vjetër dhe i sëmurë për operacionin e zemrës dhe po sugjeron një procedurë të quajtur valvulotomi aortale. Çfarë mund të më tregoni në lidhje me këtë procedurë?
Përgjigje: Stenoza aortale është një gjendje në të cilën valvula aortale (valvula që mbron hapjen midis barkut të majtë dhe aortës) bëhet i trashur me depozita të kalciumit dhe nuk është më në gjendje të hapë plotësisht.
Për shkak të kësaj pengese, muskujt e zemrës duhet të punojnë jashtëzakonisht shumë për të nxjerrë gjak nga zemra dhe shpesh rezultojnë nga dështimi i zemrës. E vetmja trajtim efektiv për stenozën aortale është lehtësimi i pengesës në valvul, zakonisht duke zëvendësuar kirurgjinë e valvulës aortale. Ndërsa zëvendësimi i valvulës aortale është shumë efektiv në trajtimin e stenozës aortale, ajo kërkon operim të madh në zemër të hapur dhe është relativisht i rrezikshëm në pacientët e moshuar.
- Lexoni rreth stenozës aortale dhe trajtimit të saj.
Valvulotomia aortale është një qasje më pak invazive në trajtimin e stenozës aortale. Në valvulotomi, një kateter me balonë kalon nëpër valvulën aortale dhe është fryrë nën presion të lartë. Futja e tullumbace ka për qëllim të thyejë disa nga depozitat e kalciumit në valvul, duke lejuar që valvula të hapet më plotësisht dhe të lehtësojë një pjesë të pengesës.
Në pacientët e rinj me forma kongjenitale të stenozës aortale, valvulotomia është shpesh një opsion i mirë.
Për fat të keq, në njerëz të moshuar me valvula aortale shumë të kalcifikuara, rezultatet me valvulotomi nuk kanë qenë të mira. Këtu është ajo që UpToDate , një referencë elektronike për mjekët dhe pacientët, ka për të thënë rreth valvulotomisë në të moshuarit:
"Në serinë historike, komplikime serioze (goditje në tru, regurgitation aortale, infarkt miokardi, komplikacione të mëdha të aksesit) kanë ndodhur në rreth 10 deri 20 përqind të pacientëve. Normat e vdekshmërisë në spital ishin gjithashtu rreth 10 deri në 20 përqind.Restenoza dhe përkeqësimi klinik ndodhin në shumicën e rasteve brenda 6 deri në 12 muaj dhe rezultati afatgjatë i ngjan historisë natyrore të stenozës aortale të patrajtuar. "
Çfarë do të thotë kjo është dy gjëra. Së pari, në të moshuarit, shkalla e komplikimeve serioze nga valvulotomi (sidomos goditja, sulmi në zemër dhe regurgitimi aortal ) është shumë i lartë. Në fakt, deri në 20% e këtyre pacientëve vdesin përpara se të dilnin nga spitali. Ky nivel komplikimi është më i lartë se sa raportohet zakonisht tek pacientët e moshuar që kanë zëvendësim të valvulës aortale.
Së dyti, valvulotomia shpesh thjesht nuk funksionon shumë mirë, dhe rezultati afatgjatë është i njëjtë si për pacientët të cilët nuk marrin asnjë trajtim fare.
Pavarësisht këtyre rezultateve, valvulotomi ende përdoret ndonjëherë. Për shembull, valvulotomi mund të përdoret si "urë" për kirurgji zëvendësuese të valvulave. Kjo është, mund të përdoret në një përpjekje për të përmirësuar përkohësisht funksionin kardiak në mënyrë të mjaftueshme për të lejuar kirurgji të hapur të zemrës për të vazhduar më shumë në mënyrë të sigurtë.
Sidoqoftë, duke marrë parasysh rezultatet negative të vërejtura shpesh me valvulotomi në pacientët e moshuar, ju duhet të jeni të sigurtë të flisni me kardiologun e nënës tuaj në lidhje me opsionet e tjera. Përveç zëvendësimit të valvulave kirurgjikale, këto opsione të tjera mund të përfshijnë një lloj tjetër trajtimi të bazuar në kateteri për stenozën aortale, të quajtur implantimi i valvulës aortale transcatheter (TAVI) .
Dëshironi të mësoni më shumë? Shikoni temën e UpToDate, "Sëmundja e zemrës" për informacion shtesë të hollësishëm mjekësor.
burimet:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Valvulotomi percutane aortale dhe transplantimi i valvulave aortale transcatheter. Uptodate. Qasja: Prill, 2012.