Simptomat dhe Komplikimet e Dështimit të Zemrës

Nëse keni dështim të zemrës , është e rëndësishme që ju të dini se çfarë lloj simptomash mund të përjetoni. Duke i kushtuar vëmendje të madhe simptomave tuaja, mund të ndihmoni mjekun tuaj të optimizojë terapinë tuaj, si për të mbajtur gjurmët e simptomave dhe për të zvogëluar shanset për të pasur disa nga komplikimet më serioze të dështimit të zemrës.

Shumica e simptomave të shkaktuara nga dështimi i zemrës mund të ndahen në tre kategori të përgjithshme:

• Simptomat për shkak të mbingarkesës së lëngjeve dhe mbingarkesës
• Simptomat për shkak të uljes së pompimit kardiak
• Simptomat për shkak të aritmisë kardiake

Mbingarkesa e lëngjeve dhe mbipopullimi i mushkërive

Mbingarkesa e lëngjeve dhe bllokimet e mushkërive janë për fat të keq shpesh në njerëzit me dështim të zemrës dhe janë arsyet më të shpeshta që njerëzit me dështim të zemrës zhvillojnë simptoma.

Me dështimin e zemrës, pompimi i zemrës është më pak efikas se normal. Për të kompensuar këtë aftësi të reduktuar të pompimit, trupi përpiqet të mbajë kripën dhe ujin. Akumulimi i natriumit dhe ujit fillimisht mund të përmirësojë funksionin kardiak, të paktën pak - por përfundimisht, akumulimi i lëngjeve bëhet i tepruar dhe çon në disa lloje simptomash. Kjo perfshin:

• Fitimi në peshë. Mbetja e kripës dhe e lëngjeve mund të shkaktojë shtim të konsiderueshëm dhe të shpejtë të peshës Kjo është arsyeja pse mjekët u kërkojnë njerëzve me dështim të zemrës që të monitorojnë peshën e tyre çdo ditë - një grumbullim i shpejtë i peshës së tepërt të lëngjeve mund të jetë një shenjë e rëndësishme që dështimi i zemrës po kalon jashtë kontrollit dhe se duhet bërë një rregullim në ilaçe ose në dietë.

• Edemë. Edema , ose ënjtje, është e zakonshme me dështimin e zemrës. Lëngu i tepërt priret të pishohem në ekstremitetet e ulëta dhe shpesh përjetohet kyçja këmbë ose edema këmbë. Kjo edemë mund të bëhet mjaft e theksuar dhe e parehatshme. Përveç kësaj, ascites mund të ndodhë në njerëz që kanë dështim të zemrës së djathtë . Është akumulim i lëngjeve në zgavrën e barkut dhe mund të jetë shumë e pakëndshme. Përveç kësaj, ajo shpesh shoqërohet me probleme të tjera, duke përfshirë funksionimin jonormal të mëlçisë dhe shqetësimet e rënda gastrointestinale.

• Mbingarkesa e mushkërive. Në dështimin e zemrës, akumulimi i kripës dhe lëngjeve të trupit prodhon presione të rritura në dhomat kardiake . Presioni i lartë kardiak shkakton disa nga ato lëngje të tepërta që të grumbullohen në mushkëri. Rezultati është bllokimi i mushkërive.
  
  Për shkak se bllokimi i mushkërive është kaq i zakonshëm, shpesh do të dëgjoni termin "dështim i zemrës congestive" që përdoret si sinonim virtuale për dështimin e zemrës.Kongjoni i mushkërive zakonisht shkakton vështirësi në frymëmarrje që mund të prodhojnë disa simptoma të dallueshme, duke përfshirë:
  • Dyspnea në tendosje. Dyspnea , ose gulçim, është shumë e shpeshtë tek njerëzit që kanë dështim në zemër. Më së shpeshti, dispneja tenton të ndodhë me tendosje. Në një person me dështim të zemrës, si funksioni kardiak ashtu edhe statusi i akumulimit të lëngjeve kanë tendencë të lulëzojnë dhe të dobësohen me kalimin e kohës. Ndërsa këto ndryshime ndodhin, sasia e përpjekjeve të nevojshme për të prodhuar dyspnea do të ndryshojë. Pra, njerëzit me dështim të zemrës duhet t'i kushtojnë vëmendje sasisë së aktivitetit që mund të kryejnë para se të shfaqet dispneja dhe të raportojnë përkeqësimin e këtij simptomi tek mjekët e tyre.
    
    Veçanërisht, disponimi në tendosje shoqërohet shpesh nga ose është paraprirë nga një kollë e thatë dhe kollitja me tendosje mund të jetë gjithashtu një shenjë që përkeqësimi i mushkërive po përkeqësohet.
  • Orthopnea. Orthopnea është dyspnea që ndodh ndërsa qëndron e sheshtë. Ky simptomë gjithashtu ka tendencë të qetësohet dhe të ulet, sipas ashpërsisë së dështimit të zemrës. Nevoja për më shumë jastëk për të fjetur është një shenjë klasike që bllokimet e mushkërive mund të përkeqësohen.
  • Dispepsi Paroxysmal Nate (PND). PND është dyspnea është një tjetër simptomë klasike e përkeqësimit të dështimit të zemrës. Njerëzit me PND zgjohen papritmas nga gjumi i thellë, duke u ndier jashtëzakonisht i shkurtër nga fryma.
  • Bendopnea. Bendopnea është një simptomë që ndodh tek njerëzit me dështim të zemrës që u përshkruan vetëm në vitet e fundit. Ajo i referohet dyspnea që ndodh kur ti përkulesh.
  • Edemë pulmonare akute . Edemë pulmonare akute është shkaktuar nga mbingarkesa e papritur dhe e shpejtë e mushkërive që prodhon disponime ekstreme dhe kollë. Edemë pulmonare është një emergjencë mjekësore. Në njerëzit me dështim kronik të zemrës, kjo ngjarje shpesh shkaktohet nga një ndryshim i menjëhershëm në gjendjen e zemrës, edhe pse mund të prodhohet edhe në disa njerëz nëse marrin gëlltitjen e kripës.

Simptomat e shkaktuara nga mbingarkimi i lëngjeve dhe bllokimet e mushkërive mund të jenë jashtëzakonisht të paaftë. Për fat të mirë, mjekët zakonisht kanë disa mundësi efektive të trajtimit për menaxhimin e këtyre simptomave në mënyrë të arsyeshme.

Reduktimi i pompimit të zemrës

Puna kryesore e zemrës është të pompojë gjakun në të gjitha organet e trupit. Në njerëzit me dështim të zemrës, ky veprim i pompimit zakonisht zvogëlohet në të paktën një shkallë të caktuar.

Në shumicën e rasteve, simptomat e shkaktuara nga pompimi i dobët i zemrës (të referuara gjithashtu si ulje e kardiakëve) përjetohen vetëm relativisht vonë në rrjedhën e dështimit të zemrës, kur muskujt e zemrës janë bërë jashtëzakonisht të dobëta.

Simptomat më të spikatura të shkaktuara nga kjo aftësi e reduktuar e pompimit janë:

• Dobësi ekstreme dhe lodhje
• Dobësia e muskujve dhe humbja e muskujve
• Letargji dhe inanition
• Humbje ekstreme në peshë

Natyrisht, simptomat si kjo nuk janë në përputhje me një jetë të gjatë. Përveç nëse mund të përmirësohet funksioni kardiak ose nëse mund të përdoret transplantimi i zemrës ose aparati i ndihmës ventrikulare , një herë kur një person me dështim të zemrës zhvillon këto lloj simptomash, vdekja zakonisht ndjek relativisht shpejt.

Arrhythmias zemrës

Dështimi i zemrës zakonisht lidhet me çrregullimet e ritmit të zemrës , sidomos fibrilimit atrial , PACs dhe PVCs . Këto aritmi zakonisht prodhojnë simptoma, duke përfshirë:

• palpitations
• Episodet e dritës
• Syncope (humbja e ndërgjegjes)

Përveç shkaktimit të simptomave, aritmiat që lidhen me dështimin e zemrës mund të çojnë në komplikime të rënda ose të rrezikshme.

komplikimet

Nëse dështimi i zemrës bëhet i ashpër, disa komplikime të tmerrshme mund të rezultojnë. Më të zakonshmet prej tyre përfshijnë:

• Komplikime pulmonare. Njerëzit me dështim të zemrës të cilët kanë kongjestion të zgjatur ose të rëndë pulmonar mund të zhvillojnë komplikime të mushkërive, veçanërisht pneumoni dhe embolus pulmonar . Për shkak se fryma e tyre është kompromentuar tashmë nga vetë dështimi i zemrës, këto komplikime pulmonare mund të jenë veçanërisht të rrezikshme në një person me dështim të zemrës. Përveç kësaj, njerëzit që kanë përsëritur episodet e edemave pulmonare akute mund të arrijnë pikën ku një episod akut shkakton vdekjen para se të mund të marrin kujdes mjekësor.
• Stroke. Stroke është e zakonshme tek njerëzit me dështim të zemrës, pjesërisht për shkak se rrjedha e gjakut mund të bëhet relativisht "e ngadaltë" dhe pjesërisht për shkak të mpiksjeve të gjakut që formojnë në zemër mund të udhëtojnë në tru dhe të shkaktojnë vdekjen e indeve të trurit. Këto mpiksje të gjakut intrakardik shpesh zhvillohen për shkak të fibrilimit atrial, por ato gjithashtu mund të formohen thjesht për shkak të grumbullimit të gjakut në dhomat kardiake masivisht të dilatuara.
• Dështimi i organeve. Veprimi i reduktuar i pompimit kardiak mund të vjedh organe të ndryshme të furnizimit të nevojshëm të gjakut dhe mund të ndodhë mosfunksionimi i organeve. Përveç defekteve neurologjike që shpesh shfaqen tek njerëzit me dështim të zemrës, dështimi i veshkave mund të ndodhë dhe çrregullime të rënda gastrointestinale janë të zakonshme. Problemet e tilla, padyshim, kontribuojnë në humbjen e peshës, letargjisë dhe dobësisë të prodhuar nga një prodhim i ulët kardiak.
• Vdekje e papritur. Vdekja e papritur është shqetësuese në njerëzit me dështim të zemrës. Më shpesh këto vdekje të papritura janë shkaktuar nga aritmiat kardiake ( tahikardia ventrikulare ose fibrilacioni ventrikular ) dhe prandaj mund të parandalohen (për shembull, duke përdorur një defibrilator të implantuar ).
  
  Megjithatë, vdekja e papritur mund të ndodhë edhe tek njerëzit me dështim të rëndë të zemrës thjesht sepse muskujt e zemrës së lodhur papritur ndalen duke iu përgjigjur sinjalit elektrik të zemrës - një mjek i ngjarjeve shpesh i referohet si "shkëputje elektro-mekanike".

Ndonjë nga këto komplikime mund të çojë në një paaftësi afatgjatë shumë më të keqe, ose vdekje, në një person që jeton me dështim në zemër. Një nga arsyet kryesore për t'u kushtuar vëmendje ndryshimeve në simptomat tuaja, nëse keni dështim të zemrës, është që të siguroheni që ju dhe mjeku juaj të njoftohen për çdo ndryshim të mundshëm në gjendjen tuaj kardiake. Është shumë më e lehtë dhe më efektive për të stabilizuar simptomat e dështimit të zemrës në një fazë të hershme para se të përparojnë në një gjendje të rëndë, ndoshta të pakthyeshme.

> Burimet:

> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ, et al. Identifikimi i pacientëve të hospitalizuar me dështimin e zemrës në rrezik për cilësinë e ardhshme të pafavorshme të jetës. Rezultatet e Cilësisë së Kardiovaskulave 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ, et al. Parashikimi i Mbijetesës në Dështimin e Zemrës: Një Vlerësim i Rrezikut Bazuar në 39 372 Pacientë Nga 30 Studime. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Udhëzuesi i Accf / Aha për Menaxhimin e Dështimit të Zemrës: Përmbledhje ekzekutive: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Shoqata Amerikane e Zemrës Task Forca mbi Udhëzimet e Praktikës. Qarkullimi 2013; 128: 1810.