Dispepsi paroxysmal nate, i quajtur shpesh "PND" nga mjekët, është një simptomë veçanërisht shqetësuese zakonisht e shkaktuar nga dështimi i zemrës . Një person i cili ka PND do të zgjojë papritmas nga një gjumë i thellë me dyspnea të rëndë (gulçim) dhe do ta gjejë atë duke gazuar për ajër, kollitje dhe ndjenjë të detyruar të dalë nga shtrati dhe të marrë një qëndrim të drejtë.
Të paktën viktima do të ulet në skaj të shtratit dhe shpesh mund të ndiejë nevojë për të shkuar në një dritare të hapur për ajër.
Pamjaftueshmëria frymore përgjithësisht përmirësohet gjatë disa minutave. Edhe pas largimit të simptomave, megjithatë, ende mund të jetë e pamundur të kthehet në gjumë pas një episodi të PND, për shkak të ankthit që kjo simptomë shumë shqetësuese dhe dramatike zakonisht prodhon.
Ndonjëherë PND nuk zgjidhet shpejt dhe në vend të kësaj mund të vazhdojë. Për shkak se simptomat janë pa ndryshim shumë të rënda për të injoruar, një episod i vazhdueshëm i PND detyron një telefonatë në 911 ose një udhëtim në dhomën e urgjencës.
Nëse zgjidhet apo jo, PND është gjithmonë një shenjë e rrezikshme e cila zakonisht tregon se dështimi i zemrës së një personi po bëhet gjithnjë e më i keq. Pra, kushdo që përjeton PND duhet të kontaktojë menjëherë mjekun e tyre, edhe nëse simptomat zgjidhen shpejt.
shkaqet
Dispepsi paroxysmal nate zakonisht shkaktohet nga dështimi i zemrës congestive , zakonisht (por jo gjithmonë) tek njerëzit të cilët gjithashtu kanë pasur episodet e dispnea me tendosje ose orthopnea (gulçim kur shtrihen).
Njerëzit që përjetojnë PND gjithashtu zakonisht kanë të paktën disa edema (ënjtje) në këmbët dhe këmbët e tyre të cilat në dështim të zemrës zakonisht tregojnë mbingarkesë fluide.
Në njerëzit që kanë dështim të zemrës, shtrirë për të shkuar në gjumë mund të shkaktojë ndryshime të rëndësishme fluide në trup. Për një gjë, lëngu tenton të zhvendoset nga indet në plazmë, gjë që rrit volumin e plazmës.
Më tej, disa nga lëngjet e tepërta, që graviteti ka "grumbulluar" në këmbë ose në bark gjatë ditës, është në gjendje të lëvizë nga pjesët më të ulëta të trupit kur personi shtrihet. Ky lëng tepërt atëherë është në gjendje të rishpërndahet në mushkëri.
Ndonjëherë këto ndërrime fluide do të shkaktojnë frymëmarrje sapo personi me dështim të zemrës të shtrihet. Ky zhvendosje e menjëhershme e lëngjeve prodhon simptomën e orthopnea. Njerëzit të cilët kanë orthopnea shpejt mësojnë për të ngritur kokën e shtretërve të tyre, e cila ka efektin e mbajtjes së gjoksit të tyre të ngritur. Kjo ndihmon që lëngu të mos lëvizë deri në mushkëri. (Kjo është gjithashtu arsyeja pse mjekët zakonisht u kërkojnë pacientëve të tyre me dështim të zemrës sa pillows ata përdorin gjatë natës - kjo është një vlerësim i përafërt i shkallës së orthopnea që personi po përjeton.)
Por me PND ndërrime fluide nuk shkaktojnë simptoma menjëherë. Përkundrazi, ndodh një zinxhir ngjarjesh që përfundimisht (pasi individi ka pasur një shans të bjerë në gjumë) prodhon një vonesë të vonesës - dhe zakonisht shumë më të rëndë - të shfaqjes së dyspnea. Arsyeja për fillimin e vonuar të simptomave tek njerëzit me PND nuk është plotësisht e qartë. Mendohet se ndoshta qendra e frymëmarrjes në tru mund të depresionohet gjatë gjumit tek njerëzit me dështim të zemrës, ose se nivelet e reduktuara të adrenalines gjatë gjumit mund të ulin funksionin kardiak dhe gradualisht lejojnë që lëngu të grumbullohet në mushkëri.
Mund PND të shkaktohet nga kushtet tjera përveç dështimit të zemrës?
Mënyra "e drejtë" për të përdorur termin "PND" nuk është rënë dakord plotësisht nga mjekët. Kardiologët në përgjithësi e konsiderojnë PND të jetë një term i artit dhe ata kanë tendencë ta zbatojnë atë ekskluzivisht tek pacientët me dështim zemre congestive. Ky përdorim i jep një rëndësi të veçantë "PND". Njerëzit me dështim të zemrës të cilët zhvillojnë PND kanë shumë gjasa të zhvillojnë shumë shpejt dështimin akut të zemrës. Kjo do të thotë se ata duhet të kenë terapi agresive menjëherë për të parandaluar ndodhjen e një episodi të rëndë, potencialisht kërcënuese për jetën e dështimit të zemrës.
Pra, kur kardiologët thonë "PND" ata po bëjnë një deklaratë diagnostike dhe prognostiake.
Megjithatë, duke folur në mënyrë rigoroze, "disponja paroksizmale e natës" me të vërtetë nënkupton vetëm "frymëmarrjen e papritur gjatë natës" dhe si e tillë mund të aplikohet për çdo gjendje mjekësore që mund të prodhojë dispne gjatë gjumit. Pra, në mesin e komunitetit mjekësor në përgjithësi, "PND" është vetëm një përshkrim i një simptomë. Kështu, do të dëgjoni "PND" që aplikohet në disa kushte të ndryshme mjekësore që mund të shkaktojnë dispnea të papritur gjatë natës. Këto kushte janë mjaft të shumta dhe përfshijnë apnea e gjumit , astma dhe embolus pulmonar . Ato gjithashtu përfshijnë kushte kardiake përveç dështimit të zemrës congestive të tilla si dështimi diastolik i zemrës dhe ishemia akute kardiake (si me sindromën akute koronare ).
Një Fjalë Nga
Nuk ju takon të kuptoni nëse dyspnea juaj akute gjatë natës është për shkak të dështimit të zemrës ose për ndonjë shkak tjetër. Është pranë mjekut tuaj. Ajo që ju duhet të dini është se PND gjithmonë tregon se një problem serioz mjekësor po ndodh. Cilado qoftë arsyeja që rezulton të jetë, duhet menjëherë të merrni ndihmë mjekësore nëse përjetoni këtë simptomë.
> Burimet:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Udhëzimi i ACCF / AHA për Menaxhimin e Dështimit të Zemrës: Përmbledhje ekzekutive: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi udhëzimet e praktikës. Qarkullimi 2013; 128: 1810.