Orthopnea është emri mjekët përdorin për simptomën e dyspnea (gulçim) që ndodh kur një person la shtrirë i sheshtë. Orthopnea konsiderohet një simptomë e rëndësishme kryesisht për shkak se ajo shpesh është një shenjë e përkeqësimit të dështimit të zemrës , por mund të shkaktohet edhe nga kushte të tjera mjekësore. Për këtë arsye, kushdo që përjeton orthopnea duhet gjithmonë të vlerësohet nga një mjek.
Çfarë shkakton ortopne?
Kur dikush shtrihet poshtë, graviteti shkakton një rishpërndarje të lëngjeve brenda trupit. Në mënyrë tipike, disa nga lëngu në pjesën e poshtme të trupit, veçanërisht këmbët dhe organet e barkut, gravitojnë në zonën e gjoksit. Kjo rishpërndarje e lëngjeve është normalisht mjaft e vogël dhe në shumicën e njerëzve ajo nuk ka efekt në frymëmarrje.
Megjithatë, në njerëzit me dështim zemrës congestive , zemra mund të mos jetë në gjendje për të akomoduar këtë lëng shtesë dhe nuk mund të kryejë punën shtesë të nevojshme për të mbajtur këtë lëng shtesë nga akumulimi në mushkëri. Si rezultat, mund të ndodhë ngjeshja pulmonare - dhe edemë e hershme pulmonare , dhe rezultatet e frymëmarrjes. Përveç dyspnea, disa njerëz gjithashtu do të përjetojnë kollitet ose vështirësi kur të shtrihen. Këto lloje të vështirësive të frymëmarrjes të shkaktuara nga marrja e pozicionit të shtrirë quhen orthopnea.
Kur një person përjeton orthopnea, ulja ose ngrirja e kokës shfuqizon disa nga rishpërndarjen e lëngjeve që ka ndodhur, dhe heq kongjestionin pulmonar.
Simptomat zakonisht përmblidhen shpejt thjesht duke ndryshuar pozicionin.
Dështimi i zemrës nuk është shkaku i vetëm i orthopnea, por është shkaku më i zakonshëm. Ndonjëherë njerëzit me astmë ose bronkit kronik do të kenë më shumë probleme të frymëmarrjes ndërsa shtrihen. Simptomet e vështirësisë së frymëmarrjes dhe frymëmarrjes që ndodhin me këto gjendje, megjithatë, zakonisht nuk zhduken aq shpejt sa të ulen, por të marrin më shumë kohë për t'u zgjidhur.
Apnea e gjumit gjithashtu mund të prodhojë simptoma të ngjashme me orthopnea, ose më shpesh, në disponinë paroxysmal të natës (përmendur në seksionin e ardhshëm).
Simptoma të ngjashme
Një tjetër simptomë që lidhet fuqimisht me dështimin e zemrës është dyspnea paroksizëm në natën, ose PND . PND gjithashtu lidhet me rishpërndarjen e lëngjeve që ndodh gjatë gjumit, por është një kusht më kompleks se ortopeni i "thjeshtë". Në përgjithësi, njerëzit që kanë PND nuk e vënë re dyspnea menjëherë pas shtrirë. Përkundrazi, ata zgjohen nga gjumi me një episod të një frymëmarrje të rëndë që i shkakton ata menjëherë të ulen për lehtësim. Përveç dyspnea, pacientët me PND shpesh përjetojnë palpitations , wheezing rëndë, dhe një ndjenjë e panikut.
Është e qartë, PND është një ngjarje shumë më dramatike se orthopnea. Mendohet se disa mekanizma shtesë (përveç rishpërndarjes së thjeshtë të lëngjeve) janë të pranishme në njerëzit me PND, ndoshta të lidhura me ndryshimet në qendrën e frymëmarrjes së trurit që mund të shoqërohet me dështimin e zemrës.
Kohët e fundit, mjekët kanë njohur një lloj tjetër simptomash tek njerëzit me dështim të zemrës, që gjithashtu lidhen me rishpërndarjen e lëngjeve - " bendopnea ", ose dispneja e shkaktuar nga përkulja.
Vlerësimi i Orthopnea
Mjekët duhet që në mënyrë rutinore të kërkojnë ndonjë pacient me dështim të zemrës ose dështim të dyshuar të zemrës nëse ata përjetojnë ndonjë dispnea kur shtrihen.
Kjo është një pyetje e rëndësishme sepse keqësimi i orthopnea shpesh tregon një përkeqësim themelor të funksionit kardiak.
Shumë njerëz me orthopnea merren me simptomën në mënyrë të nënkuptuar duke shtuar një jastëk ose dy. Ata madje as nuk e kuptojnë se nuk marrin frymë kur shtrihen të sheshtë - ata mund të ndjehen më të rehatshëm me kokat e tyre të ngritura. Kjo është arsyeja pse mjekët shpesh do të pyesin se sa shumë pillows një pacient me dështim të zemrës është duke përdorur, dhe do të regjistrojnë përgjigjet në tabelë si "orthopnea dy jastëkë" ose "orthopnea tre jastëkë".
Për shkak se orthopnea është përkeqësuar shpesh një shenjë e hershme e dështimit të zemrës, dikush me dështim të zemrës (dhe të tjerë të rëndësishëm) duhet t'u kushtojë vëmendje simptomave të përkeqësuara dhe madje edhe numrit të pillunave që përdorin.
Ndërhyrja e hershme kur simptomat janë relativisht të lehta mund të shmangin një krizë të dështimit të zemrës dhe të parandalojnë nevojën për hospitalizim.
Një Fjalë Nga
Ortopna është një nga manifestimet e shumta të kongjestionit pulmonar që mund të ndodhë në njerëzit me dështim të zemrës. Fillimi i orthopnea, ose ndryshimet në ashpërsinë e orthopnea, mund të tregojë ndryshime të rëndësishme në ashpërsinë e dështimit të zemrës. Pra, kushdo që ka dështim në zemër duhet t'i kushtojë vëmendje këtij simptomi.
> Burimet:
> Ganong WF. Rregullimet e frymëmarrjes në Shëndetësi dhe Sëmundje. Në: Rishikimi i Fiziologjisë Mjekësore, edicioni i 12-të. Los Altos: Lange Publications Mjekësore, 1985; 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Karakterizimi i një Simptomi Novel të Dështimit të Përparuar të Zemrës: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Udhëzimi i ACCF / AHA për Menaxhimin e Dështimit të Zemrës: Përmbledhje ekzekutive: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Force i Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi udhëzimet e praktikës. Qarkullimi 2013; 128: 1810.