Duket si ajo - Por pyetjet mbeten
Një artikull që shfaqet në New England Journal of Medicine në fund të gushtit 2014 ka ngritur mundësinë e një zbulimi të ri në trajtimin e dështimit të zemrës . Artikulli përshkruan rezultatet nga studimi PARADIGM-HF, në të cilin pacientët me dështim të zemrës u trajtuan me një ilaç të ri hetimor. Lënda e drogës, e zhvilluar nga Novartis, është kaq e re sa që akoma nuk është quajtur ende - për momentin ajo është përmendur si LCZ696.
LCZ696 në të vërtetë përbëhet nga dy barna të bashkuara së bashku - valsartan (i cili është një frenues ARB i përdorur gjerësisht) dhe një agjent i ri, sacubitril. Sacubitril punon duke frenuar neprilysin enzimë dhe si rezultat nivelet e gjakut të peptideve natriuretike rriten. Për shkak se peptidet natriuretike mund të jenë të dobishme në dështimin e zemrës, studiuesit pohuan se LCZ696 mund të përmirësojë rezultatin e pacientëve me këtë gjendje. Rezultatet e studimit PARADIGM-HF sugjerojnë se studiuesit kanë të drejtë.
Në këtë studim, mbi 8000 pacientë me dështim të zemrës u randomizuan për të marrë ose LCZ696, ose terapinë standarde duke përdorur ACE frenues enalapril. Në pacientët që morën LCZ696, pas një mesatare prej 27 muajsh, rreziku i hospitalizimeve për dështimin e zemrës dhe rreziku i vdekjes u zvogëluan me rreth 20%. Ky nivel përmirësimi, për atë që aktualisht konsiderohet terapi e mirë për dështimin e zemrës, është me të vërtetë mbresëlënëse.
Pse ky studim është i rëndësishëm
Rezultatet e PARADIGM-HF janë të rëndësishme për të paktën dy arsye. Së pari, ajo sugjeron që droga e re LCZ696 duhet të ofrojë shpresë të re për shumë pacientë me dështim të zemrës - sapo të aprovohet për përdorim nga FDA.
Dhe së dyti, ky studim hap një rrugë krejtësisht të re për trajtimin e dështimit të zemrës.
Prandaj, ne mund të presim që droga shtesë të zhvillohen, të cilat, si LCZ696, pengojnë neprilizmin e enzimës.
Kur do LCZ696 të jetë i disponueshëm?
Lënda e re nuk mund të përshkruhet derisa të kalojë një rishikim rigoroz nga FDA. Duke supozuar se gjithçka shkon pa probleme me këtë shqyrtim, më të hershme mund të prisnim që ilaçi të miratohej për përdorim do të ishte një kohë në 2015.
A ka pengesa potenciale me LCZ696?
Për momentin, gjykimi PARADIGM-HF është duke u festuar si një zbulim i ri në trajtimin e dështimit të zemrës. Dhe ne të gjithë shpresojmë se bëhet fjalë për rastin. Megjithatë, ka të paktën tre arsye për ne që të përmbajë entuziazmin tonë për momentin.
Së pari, "zbulime të reja" janë shpallur gjatë gjithë kohës pas sprovave klinike me ilaçe të reja. Dhe ndonëse nganjëherë rezulton se ka ndodhur vërtet një zbulim i vërtetë, zakonisht ndodh që trajtimi i ri mund të ofrojë më shumë përfitime margjinale dhe mund të jetë më pak përparim sesa që fillimisht u shfaq.
Së dyti, më shumë se një dekadë më parë, një droge e quajtur nesiritide (Natrecor) u mbrojt gjithashtu si një zbulim i madh në trajtimin e dështimit të zemrës. Kjo është e rëndësishme sepse nesiritidi jo vetëm në mënyrë indirekte rriti nivelet e peptideve natriuretike ashtu siç bën LCZ696; nesiritid ishte një peptid natriuretik.
U deshën disa vite, dhe më shumë studime klinike, për të treguar se nesiritidi në fakt kishte vetëm një përfitim margjinal (nëse ka) në trajtimin e dështimit të zemrës. Kjo histori ndoshta duhet të kalojë pak entuziazmin që tani është shprehur për LCZ696.
Dhe e treta. . .
Neprilysin ka disa funksione përveç reduktimit të niveleve të peptideve natriuretike, dhe disa nga këto funksione janë të dobishme. Në veçanti, neprilizina mund të ndihmojë në parandalimin e disa sëmundjeve të lidhura me akumulimin e proteinave të padëshirueshme në trup, siç është sëmundja e Alzheimerit dhe amyloidoza , madje edhe kanceri i prostatës . Pra, pengimi i neprilysin nuk mund të jetë një gjë universale mirë për të bërë.
Ju mund të lexoni më shumë rreth këtij problemi potencial këtu.
- Ja një përditësim mbi LCZ696 (tani i quajtur Entresto), i cili u miratua nga FDA në korrik të vitit 2015.
burimet:
McMurray JJV, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin-neprilysin inhibimi kundrejt enalapril në dështimin e zemrës. N Engl J Med 2014; DOI: 10,156 / NEJMoa1409077.
Jessup M. Neprilysin ndalim-një terapi roman për dështimin e zemrës. N Engl J Med 2014; DOI: 10,1056 / NEJMe1409898.
Nalivaeva NN, Belyaev ND, IA Zhuravin, IA, et al. Peptidaza amiloid-degraduese e Alzheimerit, Neprilysin: A mund ta kontrollojmë? Gazeta Ndërkombëtare e Vëllimit të Sëmundjeve Alzheimer 2012 (2012), neni 383796. E disponueshme në: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (qasur në 9/2/2014).