Nëse ju keni thënë që keni mosfunksionim diastolik ose dështim diastolik të zemrës , është e rëndësishme për ju dhe mjeku juaj të përpunoni një plan trajtimi - si për të parandaluar dhe kontrolluar simptomat tuaja, ashtu edhe për të zvogëluar shanset tuaj për të vdekur nga kjo gjendje.
Strategjia e trajtimit për mosfunksionim diastolik
Strategjia më e mirë për trajtimin e mosfunksionimit diastolik, për çdo nivel të ashpërsisë, është të përpiqet të identifikojë çdo kusht themelor që kontribuon në të, dhe pastaj t'i menaxhojë ato në mënyrë agresive.
Në veçanti, duhet të adresohen mundësitë e mëposhtme:
Jetese e ulur
Shumë njerëz me mosfunksionim diastolik të çojnë në jetën e zakonshme të ulur dhe të qenit i ulur është një faktor kryesor që kontribuon në problemet diastolike të zemrës. Një program i stërvitjes së ushtrimeve aerobike mund të përmirësojë funksionin diastolik të zemrës dhe mund të jetë shumë i dobishëm në mosfunksionimin diastolik. Në fakt, një program ushtrimesh është i vetmi trajtim që është demonstruar për të përmirësuar cilësinë e jetës në pacientët me këtë gjendje. Duhet të flisni me mjekun tuaj për t'ju referuar një programi rehabilitimi kardiak për të filluar.
Hipertensionit.
Duhet të vlerësoheni me kujdes për hipertension . Hipertensioni është shpesh i pranishëm në njerëzit që kanë mosfunksionim diastolik, dhe mund të jetë e ndërlikuar për të diagnostikuar. Më keq, hipertensioni është shumë shpesh i trajtuar në mënyrë joadekuate. Por nëse keni mosfunksionim diastolik, është jashtëzakonisht e rëndësishme që mjeku juaj të marrë kujdesin shtesë për të siguruar që presioni juaj i gjakut të jetë në rangun optimal.
Semundje e arteries koronare. (CAD)
Njerëzit me mosfunksionim diastolik duhet gjithashtu të vlerësohen për praninë e sëmundjes së arteries koronare (CAD) ; nëse diagnostikohet CAD, duhet të trajtohet në mënyrë agresive. Okult (dmth. I diagnostikuar dhe asimptomatik) CAD është një shkak i zakonshëm i mosfunksionimit diastolik.
Fibrilim atrial.
Nëse keni fibrilim atrial , kjo aritmi kardiake duhet të trajtohet në mënyrë adekuate. Në njerëzit që kanë mosfunksionim diastolik dhe fibrilim atrial, strategjia e kontrollit të ritmit është përgjithësisht e preferuar për strategjinë e kontrollit të normës. Megjithatë, nëse nuk mund të mbahet një ritëm normal i zemrës, është veçanërisht e rëndësishme të kontrollohet niveli i zemrës Kjo është për shkak se normat e shpejta të zemrës zakonisht shkaktohen nga fibrilacioni atrial mund të shkaktojë përkeqësim të ndjeshëm të funksionit kardiak në njerëzit me disfunksion diastolik.
Diabeti dhe obeziteti.
Diabeti dhe obeziteti janë të dyja të lidhura me mosfunksionim diastolik. Humbja e peshës dhe mbajtja e diabetit nën kontroll të mirë mund të ndihmojë për të ndaluar përkeqësimin e mosfunksionimit diastolik.
Fryma e çrregullt e gjumit
Çrregullimet e frymëmarrjes gjatë gjumit, veçanërisht kushtet e apnoafit të gjumit , mund të kontribuojnë ndjeshëm në mosfunksionim diastolik. Njerëzit me mosfunksionim diastolik - sidomos nëse janë të dhjamosur ose kanë simptoma që sugjerojnë frymëmarrjen e çrregulluar të gjumit - duhet të vlerësohen për apnejen e gjumit dhe nëse diagnostikohet ato duhet të trajtohen.
Trajtimi i Dështimit Diastolic Heart
Trajtimi i dështimit diastolik të zemrës (të cilën kardiologët tani i referohemi si "dështimi i zemrës me fraksionin e shpëtimit të ruajtur") mund të jetë një sfidë. Në kontrast me dështimin klasik systolik të zemrës , në të cilin shumë studime kanë zbuluar regjime specifike të trajtimit të drogës që përmirësojnë ndjeshëm vdekshmërinë, asnjë studim i tillë nuk është i disponueshëm për dështimin diastolik të zemrës. Për më tepër, sepse ventrikulat në dështimin e zemrës diastolike janë të vogla dhe të ngurta (në vend se të zgjatura dhe të dobët), shumë nga barnat e përdorura zakonisht në dështimin klasik të zemrës kanë potencialin e vërtetë të përkeqësimit të dështimit diastolik të zemrës.
Terapia e drogës për dështimin e zemrës diastolike shpesh kufizohet në përdorimin e diuretikëve si furosemidi (Lasix) për të reduktuar natrium dhe ujë të tepërt nga trupi, dhe për të zvogëluar simptomat e kongjestionit pulmonar dhe edemë. Droga për kontrollin e hipertensionit janë gjithashtu të rëndësishme.
Më tej, në gjyqin TOPCAT, trajtimi me spironolakton (një lloj diuretik) dukej se zvogëlonte nevojën e hospitalizimit në njerëz me dështim diastolik të zemrës, por nuk ulte shkallën e vdekshmërisë.
Por terapi më e rëndësishme për dështimin e zemrës diastolike është kontrolli në mënyrë agresive i faktorëve të njëjtë, të listuara më lart, që janë të rëndësishme në trajtimin e mosfunksionimit diastolik. Nga këto, ushtrimi i stërvitjes (duke mos qenë më i ulur) është metoda e vetme që është treguar në studimet klinike për të përmirësuar ndjeshëm cilësinë e jetës në njerëz me dështim diastolik të zemrës.
Cila është prognozë e mosfunksionimit diastolik?
Njerëzit që kanë pasur një episod të dështimit diastolik të zemrës kanë një gjendje kardiake serioze dhe kërcënuese për jetën. Ndërsa prognoza e tyre e përgjithshme mund të jetë disi më e mirë se sa për pacientët me dështim klasik sistolik të zemrës, ajo ende është reduktuar ndjeshëm. Kjo është arsyeja pse dikush që ka pasur dështim diastolik të zemrës duhet të trajtohet në mënyrë agresive - duke u përpjekur të menaxhojë të gjitha kushtet themelore që lidhen me këtë diagnozë.
Sa për njerëzit që janë diagnostikuar me mosfunksionim diastolik, por që nuk kanë pasur simptoma të dështimit të zemrës , dëshmi është akumuluar se këta individë gjithashtu kanë një vdekshmëri më të lartë se normale. Kjo gjetje nuk duhet të jetë e habitshme kur shqyrtoni shkaqet themelore të mosfunksionimit diastolik, prirjen e mjekëve që të "nënshtrojnë" dy nga më të zakonshmet e këtyre (dmth. Sëmundja e arterieve koronare të hipertensionit dhe të pa diagnostikuar) dhe vështirësia që shumica e njerëzve kanë duke ndryshuar zakonet jetësore të ulur dhe duke humbur peshë.
Mosfunksionimi diastolik është një kusht i rëndësishëm që, të paktën, duhet të bëjë një kërkim të kujdesshëm për shkaqet themelore dhe pastaj trajtimin agresiv. Trajtimi adekuat i mosfunksionimit diastolik mund të përmirësojë shumë gjasat e një rezultati të mirë.
> Burimet:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Dështimi i zemrës me fraksionin e ruajtur të fryrjes: Pathophysiology, Diagnosis dhe Treatment. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolaktoni për Dështimin e Zemrës me Fragmentin e Ruajtjes së Ejekut. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Udhëzimi i ACCF / AHA për Menaxhimin e Dështimit të Zemrës: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.