Mosfunksionimi diastolik i referohet pamundësisë së muskujve të zemrës për t'u çlodhur normalisht pas çdo rrahje zemre. Meqenëse është gjatë kësaj faze relaksimi (referuar si "diastole") që ventricles kardiake ( dhomat kryesore të pompimit) të mbushen me gjak në përgatitje për rrahjet e zemrës tjetër, mosfunksionimi diastolik mund të dëmtojë mbushjen e zemrës.
Kjo mbushje e dëmtuar mund të kufizojë sasinë e gjakut që zemra mund të pompojë me çdo rrahje zemre dhe mund të rrisë presionet brenda zemrës.
Mosfunksionimi i madh diastolik mund të çojë në dështim diastolik të zemrës.
Një pasqyrë e simptomave
Mosfunksionimi diastolik më së shpeshti nuk prodhon aspak simptoma. Mund të ndodhë një rënie e përgjithshme, gradualisht progresive në tolerancën ushtrimore. Megjithatë, shumë njerëz me mosfunksionim diastolik nuk e vërejnë këtë simptomë, ose për shkak se ato udhëheqin jetë relativisht të ulur (e cila është një nga faktorët e rrezikut për mosfunksionim diastolik) ose ata nënvlerësojnë zvogëlimin e ushtrimit të tyre për të kompensuar aftësinë e zvogëluar të ushtrimit të tyre.
Por, kur vendoset dështimi diastolik i zemrës, simptoma të rëndësishme janë të zakonshme. Ndërsa simptomat që ndodhin me dështimin diastolik të zemrës janë të ngjashme me simptomat e përjetimit të njerëzve të cilët kanë ndonjë formë tjetër të dështimit të zemrës , simptomat pulmonare, të shkaktuara nga bllokimet e mushkërive, shpesh janë veçanërisht të spikatur në ato me dështim diastolik të zemrës.
Shpërthimi i rëndë (fryma), shpesh i shoqëruar nga kollitja dhe frymëmarrja e shpejtë, është manifestimi tipik i dështimit diastolik të zemrës.
Për më tepër, simptomat shpesh mund të përjetohen në episode diskrete të cilat mund të ndodhin papritur dhe pa ndonjë paralajmërim.
Ky lloj i fillimit të papritur është mjaft i ndryshëm nga modeli që shihet zakonisht tek njerëzit me "zakonshme" llojet e dështimit të zemrës, në të cilën fillimi i dispnea ka tendencë të jetë gradual, që ndodh gjatë një periudhe orësh ose ditësh.
Vështirësitë e papritur dhe të rënda të frymëmarrjes të zakonshme me dështimin diastolik të zemrës janë referuar si episodet e " edemës së shpezëve pulmonare ".
Këto episode të edemës flash pulmonare mund të shkaktohen nga kushtet e tjera mjekësore, duke përfshirë fibrilizimin atrial dhe llojet e tjera të takikardisë (ritmet e shpejta të zemrës), periudhat e hipertensionit (presioni i lartë i gjakut, veçanërisht ngritjet sistolike të presionit të gjakut ) dhe episode të ishemisë kardiake.
Secila prej këtyre kushteve mjekësore mund të shkaktojë një përkeqësim të mëtejshëm të funksionit diastolik të zemrës dhe mund të shtyjë një person me mosfunksionim diastolik të dukshëm mbi buzë. Gjithashtu, ndërkohë që episodet e edemës flash pulmonare konsiderohen si shenjë dalluese e dështimit diastolik të zemrës, njerëzit me këtë gjendje shpesh mund të përjetojnë onset më pak të rënda dhe më graduale të dispnea.
Si është diagnostikuar
Dështimi diastolik i zemrës diagnostikohet kur një person ka një episod të dështimit të zemrës dhe vlerësimi pasues tregon se funksioni sistolik i zemrës (domethënë aftësia e tij për të nxjerrë gjakun me një veprim të fortë pompimi) është normale.
Për ta thënë atë një mënyrë tjetër, ata kanë dështim të zemrës edhe pse kanë një fraksion normal të heqjes së ventrikulit të majtë . Në vitet e fundit, kardiologët kanë njohur se deri në 50 për qind e njerëzve që kërkojnë ndihmë mjekësore për episode të kongjestionit pulmonar akut rezulton të kenë dështim diastolik të zemrës.
Mosfunksionimi diastolik mund të diagnostikohet me një echocardiogram, i cili mund të vlerësojë karakteristikat e relaksimit diastolik dhe shkallën e ngurtësisë së ventrikulës së majtë. Echocardiogram ndonjëherë mund të zbulojë shkakun e mosfunksionimit diastolik në njerëz të caktuar.
Për shembull, echocardiogram mund të zbulojë muskujve të thickened muskulun e majtë (që është, hypertrophy ventricular) lidhur me hipertensionit dhe cardiomyopathy hypertrophic . Ajo gjithashtu mund të zbulojë praninë e stenozës aortale ose të kardiomiopateve kufizuese . (Të gjitha këto kushte mund të prodhojnë mosfunksionim diastolik.)
Megjithatë, në shumë njerëz me mosfunksionim diastolik, echocardiography nuk do të tregojë ndonjë anomali tjetër për të shpjeguar pse gjendja është e pranishme.
Në këto pacientë, nuk është e mundur të atribuohet një shkak specifik për mosfunksionim diastolik.
Sa e zakonshme është mosfunksionimi diastolik?
Mosfunksionimi diastolik është shumë më i zakonshëm sesa kardiologët kanë menduar. Disa studime ekokardiografike kanë zbuluar mosfunksionim diastolik në 15 për qind të individëve nën 50 vjeç dhe në 50 për qind të njerëzve mbi 70 vjeç.
Mosfunksionimi diastolik është kryesisht një çrregullim i grave. Deri në 75 për qind e njerëzve të diagnostikuar me dështim diastolik të zemrës janë femra.
Dështimi diastolik i zemrës diagnostikohet kur një person me mosfunksionim diastolik zhvillon një episod të kongjestionit pulmonar mjaft të rëndë për të prodhuar simptoma. Nëse një episod i dështimit të zemrës diastolike ndodh një herë, ka shumë të ngjarë të ndodhë përsëri, veçanërisht nëse trajtimi është jo optimal.
Një Fjalë Nga
Në vitet e fundit, kardiologët kanë arritur të njohin rëndësinë e mosfunksionimit diastolik dhe se kjo është një kusht shumë më i përhapur sesa është realizuar më parë. Është jashtëzakonisht e rëndësishme për të gjithë me mosfunksionim diastolik që ta marrin këtë gjendje shumë seriozisht dhe të punojnë me mjekët e tyre për të hartuar strategjinë optimale për arritjen e një rezultati të mirë dhe të shëndetshëm.
> Burimet:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Dështimi i zemrës me fraksionin e ruajtur të shpërhapjes: Kuptimet dhe sfidat e tanishme. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Dështimi i Diastolic Heart: Një Deklaratë e Konsensusit mbi Diagnozën e Dështimit të Zemrës Me Fragment Normal të Ejekrit të Ajrit të Majtë nga Dështimi Zemër dhe Ekokardiografi Shoqatat e Shoqërisë Europiane të Kardiologjisë. Eur Heart J 2007; 28: 2539.