Hyperkalemia është termi mjekësor për nivelet e kaliumit të gjakut që janë shumë të larta. Kaliumi është një element kimik që është thelbësor për jetën. Është veçanërisht e rëndësishme për funksionimin normal të sistemeve të organeve që mbështeten në transmetimin e sinjaleve elektrike-zemrën, muskujt dhe nervat. Ka shumë faktorë dhe sëmundje që mund të shkaktojnë hyperkalemia duke përfshirë sëmundjen e veshkave, dështimin e zemrës, diabetin dhe medikamente të caktuara.
Në të rriturit, niveli normal i gjakut të kaliumit është midis 3.6 dhe 5.2 mEq / L. Nivelet e kaliumit që janë ose shumë të ulëta (hipokalemi) ose shumë të larta mund të bëhen probleme të rrezikshme për jetën.
Shkaqet e zakonshme
Ka shkaqe të shumta potenciale të hyperkalemia, por ato mund të ndahen në tri kategori kryesore.
Zvogëlimi i Kaliumit
Meqenëse mirëmbajtja e niveleve normale të kaliumit është kritike për jetën, veshkat tona kanë mekanizma efikasë për të varur në kalium për të parandaluar nivelet tona të tepërta dhe gjithashtu për nxjerrjen e kaliumit të tepërt në urinë për të parandaluar që nivelet tona të jenë shumë të larta. Sidoqoftë, me dështimin akut të veshkave ose sëmundjen kronike të veshkave , aftësia e veshkave për të nxjerrë kalium shpesh mund të dëmtohet dhe mund të pasojë hyperkaliemia. Para ditëve të dializës , hyperkalemia ishte një shkak i shpeshtë i vdekjes tek njerëzit me sëmundje të veshkave.
Një rënie në nxjerrjen e kaliumit të veshkës gjithashtu mund të ndodhë me:
- Sëmundja Addison (dështimi i gjëndrave të veshkave)
- Dështimi i zemrës congestive
- Cirroza e mëlçisë
- Disa medikamente që ndikojnë në sistemin e renin-aldosteronit, përfshirë inhibitorët ACE (angiotensin-converting enzymes) , receptorët angiotensin II receptor , anti-inflamator nonsteroidal antibiotik (NSAIDs), frenuesit calcineurin, heparin dhe diuretics sparing kalium si Aldactone dhe Carospir ( spironolactone ) dhe Inspra (eplerenone)
Rritja e lirimit të kaliumit nga qelizat
Për shkak se përqendrimi i kaliumit brenda qelizave të trupit tuaj është afërsisht 30 herë më i lartë se sa është në gjakun tuaj, çdo gjë që shkakton një liri në rritje të kaliumit nga brendësia e qelizave në jashtë qelizave mund të prodhojë hyperkalemia. Kur trupi juaj përmban shumë acid, të quajtur acidosis, si me ketoacidozën diabetike , kaliumi hiqet nga qelizat tuaja dhe mund të prodhojë hyperkalemia të rëndësishme dhe potencialisht kërcënuese për jetën.
Dëmi i indit gjithashtu mund të prodhojë një zhvendosje të kaliumit nga brendësia e qelizave në pjesën e jashtme të qelizave, thjesht nga membranat qelizore traumatike të ndërprerjes. Hyperkalemia nga dëmtimet e indeve mund të ndodhë me çdo lloj traume të rënda, djegie, kirurgji, shkatërrimi i shpejtë i qelizave të tumorit, anemi hemolitike ose rabdomiolizë , shkatërrimi i qelizave të muskujve që mund të ndodhin me goditje të nxehtësisë , ose me mpiksjen e alkoolit ose të drogës .
Shkaqe të tjera të mundshme të një lirimi në rritje të kaliumit nga qelizat e trupit tuaj përfshijnë:
- Mungesa e insulinës që rezulton në hyperglycemia (shumë glukozë në qarkullimin tuaj të gjakut), siç mund të ndodhë në diabetin e kontrolluar ose të pakontrolluar
- Mungesa e insulinës si pasojë e agjërimit, veçanërisht në njerëzit që janë në dializë
- Mungesa e insulinës nga marrja e somatostatinit ose Sandostatin (oktreotid), hormonet që pengojnë hormonet e rritjes
- Sindromi i lizës tumore, që mund të ndodhë nëse keni limfomë ose leuçemi dhe ju jepet kimioterapia ose terapi rrezatimi
- Bllokuesit e Beta
- Transfuzionet e gjakut
Futje e tepërt e Kaliumit
Nëse keni normalisht funksionimin e veshkave, është shumë e vështirë për të zhvilluar hyperkalemia thjesht nga marrja e kaliumit shumë në dietën tuaj. Sidoqoftë, është e mundur që nivelet e kaliumit të gjakut të jenë shumë të larta nëse merrni sasi të mëdha të shtesave të kaliumit, veçanërisht nëse keni edhe një shkallë të sëmundjes së veshkave ose nëse jeni duke marrë ilaçe që pengojnë sekretimin e kaliumit, siç janë ato të përmendura më lart.
gjenetikë
Ka dy çrregullime të rralla të trashëguara që mund të shkaktojnë hyperkalemia. Këto mund të diagnostikohen me testimin gjenetik.
Pseudohypoaldosteronism Lloji 1
Pseudohypoaldosteronism type 1 (PHA1) e bën të vështirë që trupi juaj të rregullojë natriumin, i cili kryesisht ndodh në veshkat tuaja. Ka dy lloje të PHA1: autosomal dominuese PHA1, e cila është e butë dhe zakonisht përmirësohet gjatë fëmijërisë, dhe autosomal recessive PHA1, e cila është më e rëndë dhe nuk ka më të mirë. Kjo çrregullim mund të çojë në hyperkalemia sepse sasi të larta të natriumit lëshohen në urinën tuaj, duke shkaktuar nivele të ulëta të natriumit dhe nivele të larta të kaliumit në gjak. Në fakt, hyperkalemia konsiderohet si një nga tiparet kryesore të këtij çrregullimi.
Pseudohypoaldosteronism type 1 është shkaktuar nga mutacione në një nga katër gjene që ndikojnë në rregullimin e natriumit. Këto gjene përfshijnë NR3C2 (geni që shkakton autosomal dominuese PHA1), SCNN1A, SCNN1B, ose SCNN1G, të cilat shkaktojnë autosomal recesiv PHA1. Ky kusht ndikon vetëm rreth 1 në 80.000 foshnje të porsalindura.
Pseudohypoaldosteronism Type 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2), i njohur edhe si sindromi i Gordonit, është një tjetër gjendje e trashëguar që shkakton hyperkalemia. Kjo çrregullim e bën të vështirë për trupin tuaj që të rregullojë si sodiumin ashtu edhe kaliumin, duke rezultuar në presionin e lartë të gjakut dhe hyperkalemia, por funksionin normale të veshkave. Hyperkalemia tenton të ndodhë së pari, ndërkohë që presioni i lartë i gjakut zhvillohet më vonë.
PHA2 është shkaktuar nga mutacione në gjenin WNK1, WNK4, CUL3 ose KLHL3, të cilat ndihmojnë rregullimin e presionit të gjakut. Kjo është gjithashtu një çrregullim i rrallë, por nuk dihet se sa shpesh ndodh PHA2.
kardiovaskular
Dështimi i zemrës congestive konsiderohet si një nga shkaqet e hyperkalemia, siç janë disa nga medikamentet që njerëzit me dështim të zemrës shpesh marrin, duke përfshirë diuretikët, inhibitorët e ACE dhe bllokuesit beta. Për shkak të kësaj, nëse keni dështim të zemrës congestive dhe po merrni ndonjë nga këto medikamente për të shpëtuar jetën, mund t'ju duhet të kufizoni sasinë e kaliumit që keni në dietën tuaj për të ndihmuar në zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të hyperkalemia. Mjeku juaj ka të ngjarë të monitorojë nga afër nivelet e kaliumit në gjak dhe sigurohuni që të jeni në shumën minimale të llojeve të barnave që shkaktojnë rritjen e nivelit të kaliumit.
Faktorët e rrezikut të jetesës
Nëse keni diabet, në mesin e shumë arsyeve pse është e rëndësishme që sëmundja juaj të kontrollohet është rreziku i zhvillimit të hyperkalemia, gjë që mund të çojë në vdekje nëse bëhet e rëndë. Kur diabeti juaj është i kontrolluar keq ose i pakontrolluar, ju përfundoni me shumë glukozë në gjakun tuaj, duke krijuar një mungesë insuline që mund të çojë në hyperkalaemia dhe probleme të tjera kërcënuese për jetën. Sigurohuni që të punoni me mjekun tuaj për të gjetur një program trajtimi që punon për ju në kontrollin e glukozës në gjak, në mënyrë që të zvogëloni rreziqet tuaja të efekteve serioze, potencialisht kërcënuese për jetën.
> Burimet:
> Referenca në shtëpi për gjenetikë. Pseudohypoaldosteronism Lloji 1. Institutet Kombëtare të Shëndetit. Biblioteka Kombëtare e SHBA e Mjekësisë. Publikuar më 25 prill 2018.
> Referenca në shtëpi për gjenetikë. Pseudohypoaldosteronism Type 2. Institutet Kombëtare të Shëndetit. Biblioteka Kombëtare e SHBA e Mjekësisë. Publikuar më 25 prill 2018.
> Stafi i Klinikës Mayo. Lartë Kaliumi (Hyperkalemia). Klinika Mayo. Përditësuar më 11 janar 2018.
> Mali DB. Shkaqet dhe vlerësimi i hyperkalemia në të rriturit. Uptodate. Përditësuar më 5 qershor 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ion-këmbimi Resins për trajtimin e Hyperkalemia: A janë të sigurt dhe efektive? Gazeta e Shoqërisë Amerikane të Nefrologjisë . Maj 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10,1681 / ASN.2010010079.