Përkeqësimi i muskujve tuaj mund të dëmtojë edhe veshkat tuaja
Çfarë është Rhabdomyolysis?
Rhabdomyolysis, nganjëherë i quajtur "rhabdo" në terminologjinë klinike, nënkupton " prishjen e muskujve ". Është një sindrom klinik ku muskujt fillojnë të prishen dhe të çojnë në ndryshime në nivelin e lëngjeve dhe elektroliteve në trup, duke çuar kështu në pasoja të dëmshme.
Shkaqet e Rhabdomyolysis
Faktorë të shumëfishtë janë shoqëruar me një rabdomiolizë.
Këtu janë disa shembuj:
- Medikamente; psh. statinet dhe fibratet (barnat e përdorura për uljen e kolesterolit), colchicine (ilaç për përdhes), antibiotikë, steroide etj.
- Ushtrimi i tepërt i fuqishëm që çon në një fenomen të quajtur rabdomioliza të ushtruar nga stërvitje ose rabdomioliza e ekzagjeruar
- Temperaturat e larta që shkaktojnë goditje të nxehtësisë janë një faktor predispozues.
- Drogat e paligjshme si kokaina dhe amfetamina
Simptomat e Rhabdomyolysis
Në mënyrë tipike, pacienti i prekur do të raportojë dhimbje ekstreme të muskujve, ngurtësi muskulore, ënjtje, dobësi dhe nganjëherë "urinë e errët / cola-colored". Dehidrimi është i zakonshëm dhe pacienti mund të ketë ndryshime në gjendjen mendore dhe presionin e ulët të gjakut që çon në kokëfortësi, marramendje, zvogëlim të prodhimit të urinës etj. Ethet mund të jenë gjithashtu të pranishme.
Si Rhabdomyolysis ndikon në veshkave
Rhabdomyolysis ndikon funksionin e veshkave në mënyra të shumta. Ndarja e muskujve çon në lëvizjen e lëngjeve të trupit nga enët e gjakut në muskujt e plagosur, në thelb duke krijuar dhe përkeqësuar gjendjen e dehidrimit.
Kjo në vetvete ndonjëherë është e mjaftueshme për të shkaktuar një rënie të rëndë të funksionit të veshkave, shpesh i quajtur dëmtime akute të veshkave. Nivelet e elektroliteve gjithashtu mund të ndryshojnë në gjak dhe mund të manifestohen nga:
- Rritja e niveleve të fosforit
- Niveli i uljes së kalciumit
- Rritja e niveleve të kaliumit
- Rritja e niveleve të acidit urik
Një mënyrë tjetër me të cilën rhabdomyolysis dëmton veshkën është një fenomen i quajtur myoglobinuria.
Myoglobina është një proteinë e gjetur në muskujt. Kur muskujt thyejnë, ky myoglobinë lëshohet në gjak, nga ku e bën rrugën për në veshka. Veshkat nuk janë të mira në nxjerrjen e mioglobinës dhe kjo proteinë, përveçse që është toksike për qelizat e veshkave, shpesh do të bllokojë sistemin "kullimi" të veshkave që quhet tubuli. Kjo mund të çojë në dështimin e veshkave. Në situatat më të këqija, dështimi i veshkave të shkaktuara nga rabdomioliza për shkak të mioglobinurisë mund të çojë në dështim të pakthyeshëm të veshkave që kërkon dializë afatgjatë .
Diagnoza rabdomiolizës
Diagnoza e rabdomiolizës varet nga paraqitja klinike e cila përfshin simptomat dhe shenjat e paraqitjes si dhimbjet e muskujve. Disa simptoma më specifike do të përfshijnë urinë me cola. Testet laboratorike janë bërë për të mbështetur diagnozën dhe shpesh do të tregojnë një nivel ndjeshëm të ngritur të një kimike në gjak të quajtur CPK ose fosfatinazën e kreatininës. Dështimi i veshkave mund të jetë i dukshëm edhe në testin e gjakut, me nivele të larta të kreatininës. Një test i urinës mund të tregojë praninë e mioglobinës, proteina jonormale lëshohet në urinë nga prishja e muskujve.
Trajtimi Rhabdomyolysis
Përveç trajtimit të shkakut parësor që çoi në të, thelbi i trajtimit të rabdomiolizës është korrigjimi i niveleve jonormale të elektroliteve dhe hydration agresive e pacientit të prekur me lëngje intravenoze.
Ka pasur një debat rreth asaj se çfarë lëngu intravenoz është më i mirë për një pacient në këtë situatë. Në të kaluarën, alkalinizimi i urinës me bikarbonat natriumi përdoret si standard i kujdesit. Sidoqoftë, superioriteti i tij mbi lëngjet tjera intravenoze si kripërat normale nuk është vërtetuar kurrë.
Mjeku i trajtimit do të rrisë funksionin e veshkave gjatë kohës që jeni në lëngjet intravenoze. Në mënyrë tipike, simptomat dhe funksioni i veshkave duhet të fillojnë të rimëkëmben brenda disa ditëve dhe urina duhet të fillojë të pastrohet. Në disa pacientë, megjithatë, veshkat mund të zhvillojnë lëndime deri në pikën ku dializa mund të bëhet e nevojshme .
Mos harroni, dializa është një terapi mbështetëse. Nuk e trajton dështimin e veshkës në vetvete; ai vetëm zëvendëson funksionin e veshkave. Nëse veshkat do të shërohen, ata do ta bëjnë këtë vetë, dhe gjithçka që mund të bëjë pacienti dhe mjeku është t'u japë atyre një mjedis mbështetës. Rrallë, pacienti mund të bëhet i varur nga dializa për jetën.