Një keqkuptim i zakonshëm që njerëzit shpesh kanë është barazimi i prodhimit të urinës në funksionin e veshkave. Prandaj, supozimi është se nëse jeni duke "bërë urinë", veshkat tuaja po punojnë mirë. Megjithatë, asgjë nuk është më larg nga e vërteta dhe vlerësimi i funksionit të veshkave kërkon testimin e laboratorit dhe nganjëherë imazhit radiologjik.
Shumica e njerëzve e dinë se marrja e testit të stresit është një mënyrë për të provuar funksionimin e zemrës suaj.
Por si e provoni funksionin e veshkave? Ju mund të keni dëgjuar mjekët të përmendin fjalë si "kreatinin" ose "GFR" kur kontrolloni se sa të mira ose të këqija janë veshkat tuaja. Edhe pse ka shumë metoda me të cilat mund të matet performanca e veshkave, unë do të shpjegoj ato që përdoren më së shpeshti në një mjedis klinik.
Në përgjithësi, ju mund të kontrolloni funksionin e veshkës përmes:
(1) Testet e gjakut
(2) Testet e urinës
(3) Imazhe radiologjike
Testet e gjakut
Kjo është metoda më e zakonshme dhe zakonisht më e besueshme. Mjekët shpesh do të porosisin teste që mund të formulohen ndryshe si "paneli metabolik bazë (BMP)", "kim 7", "paneli funksional i veshkave", "GFR" etj. Në thelb, ato që po maten janë nivelet e elektroliteve dhe dy kimikate të tjera të quajtura ure nitrogen e gjakut (BUN) dhe kreatininës.
BUN mat sasinë e azotit të pranishëm në gjakun tuaj në formën e ure, prandaj emri BUN! Me fjalë të tjera, ajo që po matet është niveli i ureve në gjak.
Ure, siç mund ta dini, është një përbërje që përmban azotin e pranishme në urinë e gjitarëve dhe shpesh përdoret si pleh. Para se të konkludoni se ekziston pleh që rrjedh në gjak, më lejoni të theksoj se ure industriale e klasës që përdoret në plehra është prodhuar artificialisht. Në fakt, ureja ishte e para "organike" (që është gjetur në natyrë në organizmat e gjallë) kompleksi që sintetizohej artificialisht në një laborator kur shkencëtari gjerman Friedrich Wohler sintetizoi cianatin e amonit në 1828.
BUN: Një provë e papërsosur
Pra, pse e matim nivelin e urave në gjak? Kjo për shkak se niveli i ureumit të gjakut (ose BUN!) Varet nga ekuilibri ndërmjet proceseve që rrisin nivelin e gjakut kundrejt proceseve që ulin nivelin e gjakut. Faktorët që rrisin nivelin e ureve në gjak përfshijnë marrjen e proteinave dietike, aftësinë e mëlçisë tuaj për të sintetizuar ure, dhe shkalla e ndarjes së qelizave normale (e quajtur mjekësisht si "katabolizmi") që gjithashtu çon në prodhimin e urave. Së fundi, procesi që zvogëlon nivelin e ureve në gjak është aftësia e veshkës tuaj për të nxjerrë ure në urinë.
Duke supozuar se faktorët që rrisin nivelin e ureve mbeten të vazhdueshme në baza ditore, mund të argumentoni se niveli i ureve në gjak do të ishte më i varur nga funksionimi i veshkave. Prandaj, sëmundja e veshkave mund të zbulohet nga një rritje në nivelin e gjakut të ure, ose BUN. Megjithatë, ju lutemi mbani në mend se ky është një shpjegim i thjeshtë, dhe nivelet BUN, siç mund të keni menduar, mund të ndikohet nga dieta, katabolizmi dhe funksioni i mëlçisë.
Kreatinina është një alternativë më e mirë
Ju nuk keni nevojë të jeni profesionist mjekësor për të kuptuar se BUN është një provë krejtësisht e papërsosur e funksionit të veshkave, në varësi të vaginave të një numri të madh faktorësh të tjerë jo-renalë.
Pra, le të flasim për kimikën tjetër që përmenda më sipër: kreatininës.
Fjala "kreatinin" vjen nga fjala greke për mish, dhe është një produkt i prishjes së muskujve. Meqë masa e muskujve nuk ndryshon në baza ditore, shkalla e prodhimit të kreatininës është gjithashtu mjaft konstante. Me rritjen e nivelit të kreatininës në gjak (nga prishja e muskujve), veshkat bëjnë një punë të madhe për ta filtruar atë nga sistemi juaj. (Një shumë e vogël, dhe zakonisht e parëndësishme (ndryshe nga ure!) Sasia e kreatininës është riabsorbuar nga veshkat, të cilat mund të ndikojnë teknikisht në nivelin e tij të gjakut, por për thjeshtësi, le të shpërfillim atë për momentin).
Prandaj, duke supozuar një masë të qëndrueshme të muskujve, niveli i kreatininës në gjak duhet të ndikohet vetëm nga aftësia e veshkës për ta filtruar atë. Prandaj, rritja e nivelit të gjakut të kreatininës zakonisht nënkupton funksionin më të keq të veshkave.
Niveli i kreatininës në gjak është kështu një pjesë e dobishme e të dhënave që mund të ndihmojnë mjekët të vlerësojnë shkallën në të cilën veshkat filtrojnë gjakun duke përdorur formula dhe ekuacione të validuara (që natyrisht nuk duhet të shqetësohen këtu). Kjo normë është referuar si Glomerular Filtration Rate ose GFR; një term që mund të dëgjoni mjekët hedhin rreth një shumë kur flasin për funksionin e veshkave. Për shumicën e njerëzve me madhësi mesatare, një GFR normale do të qëndronte midis 60 dhe 120 ml / min.
Normal është normale për njerëzit normal!
Vlerësimi i GFR bazohet në një formulë që është projektuar për njerëzit normal mesatar. Meqenëse llogaritja varet nga niveli i kreatininës në gjak, e cila varet nga masa e muskujve, mund të mos jetë e zbatueshme për njerëzit në moshë ekstreme (fëmijët, njerëzit mbi 70 vjeç), ose në masë të muskujve (njerëzit me humbje të muskujve, dështim të mëlçisë , etj.). Me fjalë të tjera, niveli i kreatininës 1.2 (i konsideruar "normal" sipas shumicës së laboratorëve) mund të jetë në rregull për një person muskulor si Arnold Schwarzenegger por mund të pasqyrojë sëmundje të rëndësishme të veshkave në një grua 90 vjeçare. Ashtu si niveli BUN, një profesionist mjekësor duhet të jetë në gjendje të tregojë kur duhet marrë në konsideratë nivelet e kreatininës dhe GFR në të vërtetë anormale.
Testet e urinës
Testimi i urinës për të kërkuar proteina ose gjak, dhe përbërja e tij kimike mund të ndihmojë në tregimin e pranisë së sëmundjes së veshkave. Proteina ose gjaku nuk duhet të jenë të dukshme në urinë dhe janë markerë jo-specifikë të sëmundjes së veshkave. Një mjek duhet të përcaktojë nëse është e garantuar nëse përpunimi i mëtejshëm specifik dhe / ose referimi tek një nefrolog .
Imazhe radiologjike
Këto teknika përfshijnë marrjen e fotografive të veshkave duke përdorur metoda të ndryshme si ultratinguj, CT scan ose MRI. Kjo mund të ndihmojë në përcaktimin e formës dhe madhësisë së veshkave. Veshkat janë organe të qetë të formës së fasulës rreth 8-14 cm (3-5,5 inç) në madhësi (në varësi të madhësisë së personit). Shumica e sëmundjeve kronike të veshkave, me disa përjashtime, tentojnë të shtrembërojnë arkitekturën e veshkave dhe kjo mund të merret lehtë në imazhet. Dikush mund të jetë gjithashtu i gatshëm për të zgjedhur shkaqet specifike të sëmundjes / mosfunksionimit të veshkave si gurët, pengesat, hydronephrosis, sëmundje polycystic veshkave, etj.
> Burimi:
> Salla JE, Guyton AC. (2011). Libri i Guyton dhe Hall i fiziologjisë mjekësore . Filadelfia, PA: Saunders Elsevier.