1 -
Neurosurgery: Çfarë është një vrimë burr?Një vrimë burr është një vrimë që është vendosur kirurgjikale në kafkë, e njohur edhe si cranium. Vrima burr janë vendosur për të lehtësuar operacionin e mëtejshëm, ose mund të jetë i vetmi ndërprerje në kafkë, varësisht nga natyra e çështjes. Thjesht, një vrimë burr është një vrimë e vogël e bërë në kafkë me një stërvitje kirurgjikale.
Vrima burr mund të bëhet për një sërë arsyesh, të tilla si për të bërë një craniotomy më të madhe, për të kaluar catheters kullimit që lejojnë për kullimit cerebrospinal fluide ose evakuimin e kronike gjakut.
Vrima burr, ose shpesh vrima, është një pjesë e domosdoshme e shumicës dërrmuese të operacioneve të trurit. Pse? Kafka është shumë e vështirë, duke bërë një prerje tradicionale me një skalpel të pamundur. Një sharrë mund të përdoret për të prerë në kockë, por prerja e kafkës merr aftësi dhe teknika të veçanta për të parandaluar dëmtimin e trurit. Një vrimë e burrës bën të mundur që të bëjnë shkurtime të kontrolluara në kafkë pa rrezikuar traumën depërtuese në indet delikate të trurit.
Mendoni për vrima burr si fillimin e prerjes për të kryer kirurgji të trurit, në vend se operacioni vetë. Vrima burr bën të mundur për të "lidhur dots" në mënyrë kirurgët mund të vendos vrima të shumta burr, atëherë përdorni një mjet tjetër për të lidhur këto vrima dhe të heqë një pjesë të kafkës larg. Kjo lë një dritare për kirurgun që të punojë.
2 -
Pse përdoret një vrimë burr?Një vrimë burr përdoret kur ekziston një problem me trurin që duhet trajtuar kirurgjik. Për të hyrë në indet e trurit, craniumi (ose kafka) duhet të hapet për të lejuar hyrjen në tru. Në pjesën më të madhe të operacioneve, vendosja e një vrime në kafkë është mënyra më e mirë për të trajtuar lëndimin ose sëmundjen.
Ka shumë arsye pse një kirurg do të kishte nevojë për të kryer operacionin e trurit që fillon me një vrimë burr. Këto arsye mund të përfshijnë:
- Për të lehtësuar presionin në tru
- Për të filluar një prerje të madhe, të tilla si një craniotomy
- Për të vendosur një monitor që lexon presionin brenda kafkës
- Për të hequr një mpiksje gjaku
- Për të hequr një tumor
- Për të trajtuar konfiskimet
- Për të hequr një objekt të huaj
- Për të vendosur një pajisje mjekësore, të tilla si një shunt apo wafers kimioterapisë
3 -
Rreziqet e një procedure të vrimës së vrimaveVendosja e vrimave në Burr ka rreziqe të mëdha, përveç rreziqeve që lidhen me të gjitha procedurat kirurgjikale dhe komplikimet e anestezisë . Ashtu si me çdo kirurgji, rreziqet e procedurës duhet të peshohen kundër përfitimeve të mundshme. Në disa raste, rreziku i dëmtimit të përhershëm ose madje edhe i vdekjes mund të jetë alternativa ndaj operacionit, kështu që duhet të merret parasysh kur të vendoset të ketë kirurgji.
Në disa raste - zakonisht pas një traume ose lëndime në tru - operacioni mund të kryhet si një mjet i fundit. Në ato raste, rreziqet e procedurës janë shumë të larta, por mos kryerja e operacionit mund të rezultojë në vdekje, prandaj vendimi është shpesh shumë i vështirë.
Rreziqet e operacionit për të vendosur një vrimë burr përfshijnë:
- konfiskim
- gjakderdhje
- goditje
- Infeksioni i prerjes ose trurit
- Fluksi i trurit
- Dëmtimi i trurit, duke përfshirë ndryshimet në shqisat, problemet e kujtesës, vështirësitë e koordinimit dhe dëmtimet e të folurit
- Ënjtje e trurit
- komë
4 -
Procedura e Burr HoleKirurgjia e vrimave Burr kryhet nga një neurokirurg, një kirurg i trajnuar në mënyrë specifike në kirurgji të trurit dhe të shtyllës kurrizore, e njohur si praktika e neurokirurgjisë .
Për të kryer një procedurë me vrima burr, zona e kokës ku do të vendoset duhet të rruhet e pastër e flokëve. Pastaj lëkura do të përgatitet me një zgjidhje të veçantë të dizajnuar për të eliminuar mikrobet në sipërfaqen e lëkurës. Ndërsa kreu mund të rruhet para operacionit, preparati i lëkurës do të bëhet në sallën e operacionit. Kjo mund të bëhet ose menjëherë para ose pas dhënies së anestezisë dhe është e nevojshme për të zvogëluar rrezikun e infeksionit.
Pasi dhënësi i anestezisë ka administruar qetësimin, pacienti do të intubohet dhe vendoset në një ventilator , nëse ata nuk po marrin ndihmë me frymëmarrjen e tyre. Kjo është bërë për të mbrojtur rrugët e frymëmarrjes dhe për të ofruar oksigjen gjatë operacionit.
Brenda disa momenteve, anestezi do të hyjnë në fuqi dhe pacienti do të pozicionohet për kirurgji. Kjo është bërë në mënyrë tipike në një nga dy mënyra: ose koka është mbështetur në jastëkët ose peshqir, apo kunjat kreu mund të përdoren, e cila është një pajisje që mban kokën ende në pozicionin që është më e përshtatshme për kirurgji. Një kateter foley është vendosur zakonisht gjatë kësaj kohe, nëse nuk është tashmë në vend para procedurës.
Sapo pozicionohet siç duhet, prerja fillestare bëhet në lëkurën e kokës, në mënyrë që lëkura të largohet nga vendi i operacionit. Një stërvitje e specializuar e ajrit përdoret për të depërtuar në kafkë. Ndërkohë që stërvitja mund të duket si një stërvitje standarde, ajo është e dizajnuar për të ndaluar shpimin pas depërtimit të kafkës, duke parandaluar dëmtimin e trurit.
Disa operacione të trurit, të tilla si një ventriculostomy, kërkojnë vetëm një vrimë burr për të kryer operacionin. Në raste të tjera, mund të vendoset një vrimë (s) shtesë e burrit, atëherë vrimat janë të lidhura duke përdorur një sharre të veçantë kockash. Kjo lejon një pjesë të kafkës që të hiqet, një procedurë e njohur si një craniotomy, e cila i jep kirurgut më shumë hapësirë për të punuar në tru.
Sapo të përfundojë vrima burr, një prerje shtesë duhet të bëhet në kohë. Hardi është mbulimi i ashpër mbi tru. Ndërsa duket sikur është një film i hollë, është mjaft i fortë dhe duhet të largohet.
Pjesa tjetër e procedurës kryhet nëpërmjet vrimës burr ose craniotomisë. Sapo të përfundojë, dura mund të ngjitet së bashku ose prerja mbetet e hapur. Lëkura do të vendoset përsëri në pozicionin e saj normal dhe qepjet ose prodhimet e përdorura për të mbyllur prerjen.
Në varësi të natyrës së operacionit, kokën mund të mbështillet me fashat ose zona mund të mbulohet lehtë me veshje minimale.
5 -
Rimëkëmbjes pas operacionit Burr HoleNuk ka rimëkëmbje standarde pas vendosjes së një vrime burr, pasi arsyet për procedurën ndryshojnë shumë. Në raste të rënda, pacienti mund të jetë pa ndjenja dhe duke u trajtuar në ICU për ditë ose edhe javë pas procedurës, ndërsa pacientët e tjerë mund të jenë të zgjuar dhe të sillen normalisht menjëherë pas daljes nga anestezi.
Në shumicën e rasteve, pacienti do të rimëkëmbet në një ICU, të tilla si një ICU kirurgjikale ose neuro ICU, ku ata mund të monitorohen nga afër nga stafi. Kjo i lejon pacientit që të marrë vëmendje të vazhdueshme nga stafi i infermierisë dhe për çdo shenjë të komplikimeve që të shënohen shpejt.
Ashpërsia e dëmtimit ose sëmundjes do të diktojë sa shpejt kthehet pacienti në normale dhe nëse kthehen në normale. Për disa, kthimi në aktivitetet e tyre tipike dhe tiparet e personalitetit mund të jetë i ngadalshëm; për të tjerët, mund të ketë pak dëshmi se ata kishin një operacion kaq të rëndësishëm vetëm disa ditë më parë.
Marrja e kujdesit të prerjes do të jetë me rëndësi të madhe, pasi një infeksion në prerje mund të arrijë lehtësisht indet e trurit. Në shumicën e rasteve, antibiotikët do të jepen për të parandaluar një infeksion që të ndodhë, edhe nëse nuk ka infeksion aktualisht të pranishëm.
Neurokirurgu që kryen operacionin do të jetë burimi juaj më i mirë i informacionit lidhur me atë se çfarë lloj shërimi duhet të pritet. Ata do të jenë në gjendje të marrin në konsideratë shëndetin e pacientit të përgjithshëm, seriozitetin e lëndimit që e bën një vrimë burr e nevojshme, si dhe moshën, dhe faktorë të tjerë që luajnë një rol në aftësinë për të bërë një rikthim të plotë.
Një fjalë nga:
Është gjithmonë serioz kur një individ ka nevojë për një vrimë burr të vendosur, qoftë për monitorimin ose për të lejuar një operacion më të komplikuar. Ju pothuajse gjithmonë mund të presin një qëndrim të kujdesit intensiv për të bërë monitorimin e vazhdueshëm të mundshëm dhe rimëkëmbja mund të jetë e vështirë. Pavarësisht nga arsyeja e operacionit, kirurgjia e trurit do të kërkojë kohë të konsiderueshme të shërimit për pacientin kur krahasohet me operacionet më tipike.
burimet:
Vrima burr: hematoma subdural. Neurosurgery PA. Qasja në mars 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Rreziqet e Kirurgjisë së Trurit. Universiteti i Maryland Medical Center. Qasja në mars 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm