Mësoni bazat për të pasur një trokitje e palcës kurrizore
Një birë lumbare, ose rubinës kurrizore , është një procedurë e zakonshme neurologjike që heq lëngun cerebrospinal (CSF) nga kanali kurrizor kështu që një mjek mund të studiojë lëngun më në tërësi. Ndërsa neurologët kryejnë këtë test shpesh, ideja e një shpuese mesitore e bën shumicën e njerëzve të shqetësuar.
Pse mund të jetë e nevojshme një pike lumbalore
Punchings mesit janë bërë zakonisht për të drejtuar testet diagnostike në lëngun kurrizor.
Kjo ndihmon mjekun të:
- Më mirë të diagnostikosh një sëmundje
- Kuptoni se si një sëmundje e diagnostikuar tashmë po prek një person
Lëngu cerebrospinal mund të testohet për sëmundjet infektive si meningjiti , sëmundjet inflamatore si skleroza e shumëfishtë dhe disa kancer. Përveç kësaj, presioni i lëngut brenda kanalit kurrizor mund të matet për të vlerësuar për çrregullime të tilla si pseudotumor cerebri. Për të matur për çdo rritje të presionit, neurologët mund të përdorin një matës të njohur si një manomet gjatë procedurës.
Çfarë ndodh gjatë procedurës
Një procedurë shpimi mesit zakonisht zgjat rreth 45 minuta deri në një orë. Ju do të kaloni nëpër hapat e mëposhtëm:
- Ju do të shtriheni në anën tuaj në një pozitë fetale me gjunjë tucked pranë gjoksit tuaj. Nga ana tjetër, mund t'ju kërkohet të uleni në një pozitë të shtrirë me shpinën tuaj tek neurolog.
- Mbrapa juaj e poshtme do të pastrohet me një agjent sterilizues si jodi, dhe një anastezik lokal si lidocaina do të injektohet në lëkurë për të mpirë zonën. Injektimi i ilaçeve të mpiksur mund të shkaktojë një ndjesi të lehtë djegieje.
- Pasi mbrapa juaj është i mpirë, neurolog do të kaloj një gjilpërë të zbrazët midis dy shtyllave në thesin e thecal, e cila është hapësira që përmban CSF. Ndonjëherë gjilpëra duhet të ripozicionohet për të gjetur vendin e duhur.
- Pasi të jetë vendosur gjilpërë, neurologi mund të matë presionin duke përdorur manometër.
- Lëngu pastaj del nga jashtë dhe mblidhet në tubat e provës që do të dërgohet në laborator.
- Pasi mblidhet lëngu, gjilpëra hiqet.
- Zakonisht një fashë vendoset mbi vendin e shpimit të mesit.
- Vendi mund të jetë i lënduar për një ose dy ditë pas procedurës.
A është paraliza e mundshme nga një tapë kurrizore?
Nuk ka pothuajse asnjë shans të dëmtimit të kurrizit ose paralizës, sepse gjilpëra është futur mirë nën ku mbaron palca kurrizore. Kordoni i palcës mbrapa disa centimetra mbi vendin ku futet gjilpëra. Nervat që degëzojnë jashtë palcës kurrizore varen lirshëm nëpër thesin e thecalit në atë që quhet cauda equina ("bishti i kalit").
Komplikimet e mundshme
Ndonjëherë, gjilpëra mund të fshijë një nga nervat në kauda equina , por kjo vetëm shkakton dëme në rreth 1 nga 1.000 njerëz dhe zakonisht shëron me kalimin e kohës. Më së shpeshti mund të ndjeni një goditje të shkurtër elektrike që shkon poshtë këmbës suaj.
Ndërmjet 10 deri 30 për qind e njerëzve që marrin një birë mesitare më vonë do të zhvillojnë një dhimbje koke . Ndërkohë që ka disa polemika se si të shmangen më mirë këto dhimbje koke, shumica e mjekëve do të rekomandojnë hidratim të mirë dhe do të qëndrojnë të sheshtë për një orë pas shpimit të mesit. Kafeina gjithashtu mund të ndihmojë nëse zhvillohet një dhimbje koke. Ndonjëherë dhimbje koke vazhdon për disa ditë pas birë mesit.
Kjo mund të nënkuptojë që gjilpëra ka lënë një vrimë në thesin e thëngjillit dhe lëngu vazhdon të rrjedhë. Në këtë rast, një procedurë e quajtur "patch" e gjakut, në të cilën gjaku juaj është injektuar në thesin e thikat, mund të lehtësojë një dhimbje koke.
Në pacientët me një masë në tru si një absces ose tumor, ndryshimi i presionit të shkaktuar nga heqja e lëngut kurrizor mund të çojë në zhvendosje të rrezikshme të indeve të trurit. Një zbulim CT ose MRI i trurit para procedurës mund të përjashtojë ndonjë masë të tillë. Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë infeksion ose gjakderdhje. Të gjitha këto komplikime janë të pazakonta dhënë përgatitjen adekuate.
Si të përgatitet për një goditje kurrizore
Nuk ka nevojë për përgatitje të veçanta para një trokitjeje kurrizore. Procedura mund të kryhet në zyrën e mjekut ose në krevat. Megjithatë, nëse merrni ilaçe të gjakut , mund të ndalet përpara procedurës për të zvogëluar rrezikun e gjakderdhjes. Gjithashtu, është e rëndësishme të siguroheni se mjeku ka përgjigjur të gjitha pyetjet tuaja para procedurës. Kjo mund të ndihmojë në lehtësimin e ndonjë ankthi që keni në lidhje me shpimin e mesit.
A dëmton një dhëmbëzim mesolor?
Keqtësia e lidhur me një shpuese mesit duket të ndryshojë shumë nga pacienti tek pacienti. Askush nuk do të thotë se një trokitje e palcës kurrizore është e rehatshme, por zakonisht është më pak e dhimbshme se sa imagjinuar. Ndonjëherë pjesa më e keqe është ndjenja e majmërisë me injektimin e ilaçit numbing. Si gjilpërë më të gjatë është vendosur për të nxjerrë lëngun, shumë njerëz përshkruajnë më shumë një ndjesi të thellë presioni, dhe ndonjëherë një ndjesi elektrike në shpinë ose duke lëvizur poshtë një këmbë. Normalisht nevojitet më shumë se anestezioni lokal për të kontrolluar dhimbjen.
Mënyra të tjera për të marrë Fluid Cerebrospinal
Për njerëzit me probleme të tilla si scoliosis rëndë, artrit , ose trashje , ajo mund të jetë shumë e vështirë për neurologin të rifitoj CSF në krevat. Në këto situata, një birë lumbare mund të bëhet nën drejtimin fluoroskopik me ndihmën e një radiologu. Megjithatë, në shumicën e rasteve, kjo është e panevojshme e komplikuar dhe e shtrenjtë.
Një Fjalë Nga
Një birë lumbare, edhe pse e parehatshme, nuk është aq e keqe sa shumica e pacientëve kanë frikë. Ndërsa komplikimet mund të ndodhin, ato janë shumë të rralla. Përfitimet e marrjes së lëngjeve për testim zakonisht tejkalojnë rreziqet dhe siklet e procedurës. Për më shumë informacion, sigurohuni që të gjitha pyetjet tuaja të trajtohen nga mjeku juaj.
burimet:
> Silberstein SD. Dhimbje koke me presion të ulët. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Kapitulli e32. Teknika e pikës së kurrizit" (Kapitulli). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Kapitulli 2. Teknika të Veçanta për Diagnozën Neurologjike" (Kapitulli). Ropper AH, Samuels MA: Adams dhe Parimet e Viktorit të Neurologjisë, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.