Për shkak se trajtimi i tPA mund të shkaktojë konvertimin hemorragjik të goditjeve ishemike, është e rëndësishme të kuptohet se çfarë ndodh brenda trurit gjatë një goditje tipike ishemike . Por së pari, le të diskutojmë për goditje në përgjithësi.
Përmbledhje
Stroke është një sëmundje që ndikon në arteriet që çojnë në dhe brenda trurit. Kjo është shkaku 5 i vdekjes dhe një shkak kryesor i aftësisë së kufizuar në Shtetet e Bashkuara.
Një goditje ndodh kur një enë gjaku që transporton oksigjen dhe lëndë ushqyese në tru është ose e bllokuar nga një mpiksje ose shpërthime (ose prishje). Kur kjo ndodh, një pjesë e trurit nuk mund të marrë gjakun (dhe oksigjenin) që i nevojitet, kështu që ajo dhe qelizat e trurit vdesin.
efektet
Truri është një organ jashtëzakonisht kompleks që kontrollon funksionet e ndryshme të trupit. Nëse ndodh një goditje dhe qarkullimi i gjakut nuk mund të arrijë në rajonin që kontrollon një funksion të caktuar të trupit, ajo pjesë e trupit nuk do të funksionojë siç duhet.
Faktoret e rrezikut
- Mosha - Shansi për të pasur një goditje përafërsisht dyshe për çdo dekadë të jetës pas moshës 55 vjeçare. Ndërkohë që infarkti është i zakonshëm tek të moshuarit, shumë njerëz nën moshën 65 vjeç gjithashtu kanë goditje.
- Trashëgimia (historia familjare) - Rreziku juaj i goditjes mund të jetë më i madh në qoftë se një prind, gjysh, motër ose vëlla ka pasur një goditje në tru.
- Gara - Afro-amerikanët kanë një rrezik shumë më të lartë të vdekjes nga një goditje që ua bëjnë caçanëve. Kjo është pjesërisht sepse zezakët kanë rreziqe më të larta të tensionit të lartë, diabetit dhe obezitetit.
- Seksi (gjinia) - Çdo vit, gratë kanë goditje më shumë se burrat, dhe goditja vret më shumë gra sesa meshkujt. Përdorimi i pilulave të kontrollit të lindjes, shtatzënia, historia e preeklampsisë / eklampsia ose diabeti gestacion, përdorimi i kontraceptivëve oralë dhe pirja e duhanit, dhe terapia me hormon pas menopauzës mund të përbëjnë rreziqe të veçanta të goditjes për gratë.
- Pika e parakohshme, TIA ose sulmi në zemër - Rreziku i goditjes për dikë që ka pasur tashmë një është shumë herë ai i një personi që nuk e ka. Sulmet e përkohshme ishemike janë "paralajmërime paralajmëruese" që prodhojnë simptoma të pashpjegueshme, por jo dëme të vazhdueshme. TIA-të janë parashikues të fortë të goditjes. Një person i cili ka pasur një ose më shumë TIA është gati 10 herë më shumë gjasa të ketë një goditje se dikush me të njëjtën moshë dhe seks që nuk e ka. Njohja dhe trajtimi i TIA mund të zvogëlojë rrezikun e një goditjeje të madhe. TIA duhet të konsiderohet si një emergjencë mjekësore dhe të ndiqet menjëherë me një mjek shëndetësor. Nëse keni pasur një sulm në zemër, ju jeni në rrezik më të lartë për të pasur një goditje në tru.
Çfarë është konvertimi hemorragjik?
Një goditje shkaktohet nga bllokimi i rrjedhjes së gjakut në një pjesë të trurit, gjë që shkakton një zonë të madhe të indeve që të bëhen të uritur nga oksigjeni dhe qelizat që përbëjnë atë zonë fillojnë të vdesin. Me kalimin e kohës, më pak dhe më pak qeliza mbeten për t'u shpëtuar nga trajtimet me goditje, dhe pasi shumica e qelizave kanë vdekur, trajtimi i goditjes nuk është më i dobishëm dhe mund të kthejë goditjen ishemike në një hemorragjik . Kjo ngjarje njihet si një konvertim hemorragjik.
Si është e mundur kjo? Shumica e trajtimeve emergjente të goditjes ishemike synojnë të kthejnë rrjedhjen e gjakut në zonën ishemike duke shkrirë mpiksjen e gjakut që shkakton goditje.
Por vetëm disa orë pasi një zonë e indit të trurit ka vdekur, humbet aftësia e tij për të mbajtur gjak brenda arterieve, duke rritur rrezikun që një hemorragji të madhe të ndodhë nëse rrjedha e gjakut do të kthehej. Ky lloj gjakderdhjeje në indet e vdekura quhet konvertim hemorragjik. Përafërsisht 6 për qind e të gjitha rasteve të infarktit të trajtuar me tPA intravenoz, një ilaç i fuqishëm i grumbullimit të gjakut në gjak, përjetojnë një konvertim hemorragjik.
Ky perspektivë e konvertimit hemorragjik është një nga arsyet kryesore pse tPA intravenoze dhe trajtime të tjera të ngjashme të goditjes mund të përdoren vetëm brenda një afati të caktuar kohe pas fillimit të simptomave .
burimet:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, MD Peter D. Schellinger, MD, PhD Dy tregime: Transformimi hemorragjik, por jo hemorragjia parenchymale pas thrombolizës është e lidhur me seriozitetin dhe kohëzgjatjen e ishemisë Studimi MRI i pacientëve me goditje akute të trajtuara me aktivues intravenoz të plasminogjenit intravenoz Brenda 6 orëve 2007; 38 : 313.