Çfarë është dhimbja e kokës Post-Dural Puncture dhe pse ndodh
Dhimbje koke e palcës kurrizore janë efekti më i zakonshëm anësor i punkteve mesitare (të quajtura edhe çezmat kurrizore). Çdokush mund të vuajë nga një. Megjithatë, duket se ka më shumë gjasa nëse jeni femër, në mes të moshës 31 dhe 50 vjeç, dhe keni një histori të dhimbjeve të kokës pas goditjeve kurrizore. Lajm i mirë është se shumica e këtyre llojeve të dhimbjeve të shpinës janë të butë dhe mund të trajtohen në mënyrë efektive.
Çfarë është një dhimbje koke e pikësimit post-dural?
Një dhimbje koke nga një birë mesitare, e cila quhet dhimbje koke e shpimit post-dural, ndodh brenda pesë ditëve nga procedura. Dhimbja është mjaft e dallueshme në atë që është shumë më e keqe kur ulet ose qëndron dhe lehtësohet kur shtrihet. Vendndodhja e dhimbjes mund të ndryshojë, edhe pse zakonisht ndodh në pjesën e përparme të kokës (zakonisht drejtpërdrejt pas syve) ose në pjesën e pasme të kokës.
Simptoma të tjera që ndonjëherë lidhen me këtë lloj të dhimbjes së kokës kurrizore përfshijnë:
- Kumbues në vesh
- Problemet e dëgjimit
- Ngurtësi qafa
- të përzier
- marramendje
- Problemet e vizionit
Prishja e Kauzës
Mund t'ju habisë që ekspertët nuk e dinë se çfarë shkakton dhimbje koke të pikës së poshtme. Por ka disa teori.
Kur kryhet një shpuese mesitare, mjeku duhet të shpojë stomën, membranën që përmban trurin dhe palcën kurrizore, si dhe lëngun cerebrospinal (CSF) në të cilin ato pezullohen.
Një teori është se nëse ka rrjedhje të vazhdueshme të lëngut cerebrospinal, ajo nuk mund të plotësohet me shpejtësi të mjaftueshme. Kjo shkakton që truri të "shndërrohet" në vend, duke shtrirë struktura të ndjeshme ndaj dhimbjes. Një tjetër shkak i mundshëm mund të jetë zgjerimi i venave në tru pas procedurës.
Interesant, sipas një studimi në JAMA Neurologji , heqja e një vëllimi të lartë të CSF (më shumë se 30 ml) çoi në një rrezik më të madh të pacientit që zhvillonte një dhimbje koke menjëherë pas procedurës, por nuk rriti rrezikun e një dhimbje koke në 24 orë Ndiqe.
Kjo sugjeron që biologjia prapa një dhimbje koke mund të ndryshojë varësisht nga kur zhvillohet (menjëherë pas procedurës kundrejt një dite më vonë).
Parandalimi i problemit
Disa studime kanë treguar se përdorimi i gjilpëve më të vegjël (në vend të gjilpërave më të mëdha) ose hala "atraumatike" (në vend të gjilpërave konvencionale "prerëse") rezulton në një incidencë shumë më të ulët të dhimbjes së kokës së shpimit . E vetmja pengesë e mundshme e gjilpërave më të vegjël ose të gjilpërave atraumatike është se ato mund të kërkojnë ekspertizë më të madhe për tu futur, që do të thotë se mund të ketë më shumë përpjekje për të marrë një mostër.
Vlen të përmendet se për një kohë të gjatë, ishte e rekomanduar që njerëzit të qëndrojnë në shtrat për një periudhë kohe pas një bust lumbali, të shtrirë në shpinë. Një përmbledhje e disa studimeve ka treguar se kjo me të vërtetë nuk duket se ka një efekt në të gjitha dhe se pacientët që ngrihen menjëherë nuk kanë më shumë gjasa të kenë një dhimbje koke të palcës kurrizore sesa ata që qëndrojnë në shtrat.
Top trajtimet
Shumica e dhimbjeve të shpinës që ndjekin shpimet e mesit janë të lehta dhe kanë tendencë për të zgjidhur më vete. Por këto janë disa forma të zakonshme të trajtimit.
- Painkillers: Ata kanë tendencë për të reaguar mirë për të qetësuesve, duke përfshirë opioidet , nëse është e nevojshme.
- Meds ndryshme: Droga të tjera mund të jenë të dobishme si antikonvulsant Neurontin (gabapentin), hydrocortisone (një lloj steroide), dhe një medikament të mushkërive të quajtur theophylline.
- Kafeina: Kafeina intravenoze ose me gojë mendohet të funksionojë duke shkaktuar që sistemi i enëve të gjakut të tronditet. Kjo metodë duket se ka shumë pak efekte anësore dhe përveç trajtimit të një dhimbje koke pas durojës, gjithashtu mund të ndihmojë në parandalimin e një.
- Patch epidurale e gjakut: Kjo mund të gjykohet nëse dhimbja e kokës së palcës kurrizore zgjat më shumë se 24 orë dhe është kaq e rëndë sa që painkillerët nuk japin lehtësim. Është treguar se është e suksesshme deri në 98 për qind të pacientëve, edhe pse herë pas here duhet të bëhet dy herë. Procedura është e thjeshtë dhe kryhet nga një mjek. Gjaku nxirret nga vena dhe injektohet në hapësirën tuaj epidurale (hapësira jashtë kreshtës). Do të përdoret një sasi e vogël e anestezisë lokale dhe do t'ju kërkohet të pushoni për rreth 30 minuta dhe pastaj të ngriheni. Në thelb, kjo procedurë funksionon duke "mbyllur rrjedhjen" në hard tuaj.
Një Fjalë Nga
Ndërkohë që shumica e këtyre dhimbjeve të dhimbjes post-dural të dhëmbëve janë të butë, disa mund të jenë mjaft të rënda. Për fat të mirë, shumica do t'i përgjigjen shpejt vaksinuesve apo vetë (edhe pse mund të duhen disa ditë).
Në raste shumë të rralla, një dhimbje koke e vrimës post-dural tregon se diçka më serioze po ndodh në tru si një rrjedh gjak ose një infeksion. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të njoftoni mjekun tuaj nëse jeni duke përjetuar një dhimbje koke të tillë.
> Burimet:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Terapia e barnave për trajtimin e dhimbjes së kokës pas rruge. Baza e të dhënave Cochrane Syst Rev. 2015 15 korrik; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, DM Wingerchuk, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kafeina për parandalimin dhe trajtimin e dhimbjes së kokës postdurale: deponimi i mitit. Neurolog. 2007 shtator; 13 (5): 323-7.
> Komiteti i Klasifikimit të Dhimbjes Qëndruese të Shoqërisë Ndërkombëtare të Dhimbjes Koka. "Klasifikimi Ndërkombëtar i çrregullimeve të dhimbjes së kokës: Botimi i tretë (versioni beta)". Cefalalgjia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Faktorët që lidhen me fillimin dhe këmbënguljen e dhimbjes së kokës pas rruge. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.