Diagnostikimi i sklerozës së shumëfishtë (MS) është kompleks dhe sfidues, kryesisht sepse simptomat e MS janë unike për secilin individ dhe mund të imitojnë ato të një sërë sëmundjesh të tjera. Përveç kësaj, nuk ka asnjë provë të vetme të gjakut, gjetje të provimeve fizike ose test imazhe për diagnostikimin e MS.
Sot, neurologët përdorin kriteret e McDonald për të diagnostikuar MS. Ky grup i udhëzimeve u rishikua në vitin 2010 për të inkorporuar MRI në procesin e diagnozës.
Lajm i mirë për këtë është se njerëzit me MS tani janë duke u diagnostikuar më herët-kjo do të thotë njerëzit mund të fillojnë trajtimin më herët dhe potencialisht të ngadalësojnë sëmundjen e tyre poshtë.
Kriteret McDonald për diagnostikimin e MS
Kriteret McDonald rrotullohen rreth pranisë së recidivave të MS , të njohura edhe si sulme, ndezje, përkeqësime ose periudha të shkurtra.
Një rikthim i MS-së i referohet ose një abnormaliteti neurologjik të raportuar nga pacienti ose një abnormalitet neurologjik që është vërejtur në ekzaminimin fizik. Ky anomalancë neurologjike duhet të jetë tipike për një dëmtim të MS në sistemin qendror nervor, që është truri, kurrizi dhe nervi optik. Kjo është diçka që neurologi juaj do ta dijë.
Sipas kritereve të McDonald, në mënyrë që të diagnostikohet me MS, duhet të ketë dëshmi të një rikthimi të MS që ndodhi në të paktën dy zona të dallueshme të sistemit nervor qendror. Përveç kësaj, këto relapsa të MS duhet të ndahen me një muaj.
Diagnoza e MS mund të bëhet klinikisht, që do të thotë thjesht përmes simptomave të një personi, edhe nëse rikthimi i tyre ka ndodhur në të kaluarën - edhe pse kjo mund të jetë vetëm për një rikthim, tjetri duhet të jetë i tanishëm. Gjithashtu, një nga relapet e tyre duhet të konfirmohet ose nga një ekzaminim neurologjik, potencialet vizuale të evokuara, ose një MRI.
Nga ana tjetër, një diagnozë mund të bëhet përmes një kombinimi të gjetjeve klinike dhe dëshmive të një dëmtimi të MS në një MRI. Edhe nëse një person i plotëson kriteret e McDonald, neurologët shpesh do të kryejnë teste të tjera si puna e gjakut, punkti mesit dhe potencialet vizuale të evokuara për të konfirmuar diagnozën dhe për të përjashtuar sëmundjet që mund të imitojnë MS .
Me fjalë të tjera, një neurolog do të jetë i sigurt se po bën diagnozën korrekte dhe se nuk ka ndonjë shpjegim alternativ - ka kuptim, apo jo? Gjëja e fundit që dëshironi është që të diagnostikohet me MS kur nuk e keni dot atë. Pra, një neurolog do të jetë i sigurt dhe ne jemi të kënaqur për këtë, edhe nëse kjo do të thotë shumë teste.
Faktorët e konsideruar dhe metodat e përdorura për të diagnostikuar MS
Këtu është një vështrim më i afërt në mjetet që mjeku juaj do të përdorë për të dyja diagnozën MS dhe për të përjashtuar diagnozat alternative:
Histori mjekesore
Mjeku do të bëjë një numër pyetjesh në lidhje me simptomat që ju po përjetoni dhe çfarëdo që keni përjetuar në të kaluarën. Është mirë të bëni një "simptomë" para se të shihni mjekun, duke renditur çdo simptomë që keni pasur në të kaluarën, sa kohë ka zgjatur dhe informacione të tjera në lidhje me të. Sigurohuni që të listoni të gjitha simptomat, edhe nëse mjekët e mëparshëm ju thanë se nuk kishte asgjë të keqe.
Përveç kësaj, merrni të gjitha informacionet e tjera mjekësore, duke përfshirë atë që ju jeni në recetë dhe çfarëdo rezultati testimi mjekësor që mund të keni pasur në të kaluarën.
Ju gjithashtu do të parashtrohen disa pyetje rreth historisë mjekësore të të afërmve, përdorimit të drogës dhe alkoolit, si dhe çështje të tjera të mëparshme shëndetësore. Të gjitha këto informata do të ndihmojnë një pjesë neurologjike së bashku një foto për të ndihmuar në përcaktimin nëse MS është një diagnozë e mundshme.
Provimi neurologjik
Mjeku do të testojë për sa vijon:
- Funksionimi i nervave kranial (këto kontrollojnë shqisat, si dhe si flisni dhe gëlltitni)
- bashkërendim
- Forcë
- reflekset
- ndjesi
Ai do ta bëjë këtë duke ju kryer detyra (si të prekni hundën tuaj, pastaj gishtin e tij në vazhdim), duke ju prekur me instrumente të ndryshme (dhe duke ju raportuar një ndjesi ose duke kërkuar vetë përgjigjen) dhe duke bërë një shqyrtim të syve tuaj. Sigurohuni që këto teste të mos dëmtohen. Testi i tërë do të zgjasë rreth 45 minuta, por mund të zgjasë deri në dy orë.
Imazhi i Rezonancës Magnetike (MRI) Scan
MRI përdor valë magnetike për të prodhuar imazhe të trurit dhe palcës kurrizore. Nëse MS dyshohet, një injeksion special i kontrastit (gadolinium) është zakonisht në kohën e skanimit, pasi reagon ndaj zonave të inflamacionit dhe do të "ndizet" kur një plagë është aktive. Kjo tregon se demyelinimi ndodh tani ose brenda disa javëve të fundit.
MRI nuk dëmton, por mund të jetë një përvojë e çuditshme. Ndihmon nëse e dini se çfarë duhet të presësh gjatë këtij testi. Ka edhe disa gjëra që mund të bëni për ta bërë më të mirë përvojën tuaj .
Siç u përmend, kjo konsiderohet si provë më e mirë për diagnostikimin e MS, pasi lezione të parregullta shfaqen në MRI në mbi 95 për qind të njerëzve me MS. Megjithatë, 5 për qind e njerëzve me MS nuk kanë anomali që mund të zbulohen në një MRI (duke prodhuar një negative të rreme) dhe disa nga dëmtimet lidhur me moshën ose kushtet tjera, si migrena ose trauma e trurit, duket si MS lesione pozitive).
Puntimi i mesit
E ashtuquajtura trokitje e shtyllës kurrizore , ky test kërkon që një sasi e vogël e lëngut cerebrospinal (CSF) të merret nga kolona juaj kurrizore nëpërmjet një gjilpëre që futet në mes të rruazave. Mjeku do të dërgojë lëngun për vlerësim, duke kërkuar prezencën e grupeve oligoklonale (një numër në rritje i antitrupave të caktuara) - një tregues i rritjes së aktivitetit imun në lëngun kurrizor.
Ky test është pozitiv në deri në 90 për qind të njerëzve me MS, por nuk është specifike për MS, kështu që një rezultat pozitiv mund të tregojë një sëmundje apo çrregullim tjetër. Në varësi të rezultateve nga MRI, provimi neurologjik, dhe historia e simptomave, është e mundur që ju të mos keni nevojë të merrni një birë lumbare për të marrë një diagnozë përfundimtare të MS (nuk kam). Sidoqoftë, rezultatet e shpimit të mesit mund të jenë të dobishme për përjashtimin e gjërave të tjera nëse ka ende një pyetje në lidhje me diagnozën.
Testimi potencial vizual i evokuar
Në diagnozën e MS përdoren tri lloje kryesore të testeve potenciale të evokuara . Secila prej këtyre testeve kërkon që elektroda të lidhen në kokën tuaj dhe të lidhen me një elektroencefalograf (EEG) për të regjistruar valët e trurit në përgjigje të stimujve të ndryshëm. Testet e ndryshme janë:
- Potencialet e evokuara të auditimit (BAEP): Një seri klikimesh luhen në çdo vesh përmes kufjeve.
- Potencialet evokuar nga pamjet (VEP): Një seri modelesh të skedarëve janë shfaqur në një ekran.
- Potenciale të ndotura të ndjeshme (SEP): Tronditjet e lehta elektrike administrohen në një krah ose në këmbë.
Mjeku po kërkon të dyja madhësinë e përgjigjes dhe shpejtësinë në të cilën truri merr sinjalin. Sinjale të dobëta ose të ngadalta mund të tregojnë se demijelimi ka ndodhur dhe se MS është një mundësi. Megjithatë, ky test nuk është gjithashtu specifik për MS, që do të thotë anomalitë mund të tregojnë një problem tjetër. Një seri e të tri testeve mund të zgjasë deri në dy orë për t'u përfunduar.
Testet e gjakut
Tani nuk ka test gjaku për MS. Megjithatë, një seri testesh do të ekzekutohen në gjakun tuaj për të përjashtuar gjëra të tjera, të tilla si sëmundja Lyme , HIV, disa çrregullime të rralla gjenetike dhe një grup sëmundjesh të njohura si sëmundje kolagjen-vaskulare, si lupusi.
Një Fjalë Nga
MS mund të jetë një sëmundje e ndërlikuar për të diagnostikuar përfundimisht dhe procesi shpesh kërkon durim. Me këtë, është e rëndësishme të gjesh një neurolog që të ndihesh i kënaqur dhe të kesh besim në punë në diagnozën tënde. Në fund të fundit, nëse keni MS, ky person ka të ngjarë të jetë partneri juaj në shëndet për një kohë të gjatë.
burimet
Shoqëria Kombëtare MS. Diagnostikimi i MS.
Polman, CH, et al. (2011). Kriteret diagnostike për sklerozë të shumëfishtë: Rishikimet e vitit 2010 ndaj kritereve të McDonald. Annals of Neurology , shkurt; 69 (2): 292-302.