A mund të jetë xenotransplantimi përgjigja për mungesën e organeve njerëzore?
Në vitin 1997, një kirurg i zemrës indiane fitoi famë pasi transplantonte zemrën e një derri në një njeri. Pacienti vdiq një javë më vonë për shkak të komplikimeve nga infeksionet. Megjithatë, incidenti ka sjellë përsëri fokus në një fushë më pak të njohur të transplantimit të organeve , në këtë rast nga kafshët tek njerëzit. Në terma mjekësor, kjo quhet si xenotransplantim.
Sipas definicionit zyrtar të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, xenotransplantimi i referohet:
- Transplantimi i qelizave të gjalla, indeve ose organeve me origjinë shtazore tek njerëzit.
- Transplantimi i lëngut të trupit të njeriut ose qelizave që kanë pasur kontakt me qelizat ose indet e gjalla jo njerëzore.
Paramendoni perspektivën: një të ardhme ku dështimi i organeve njerëzore nuk është më një problem i tmerrshëm. Kur një furnizim i gatshëm "me kërkesë" i organeve të marra nga kafshët është në dispozicion për t'u transplantuar në njerëz me dështim të veshkave , dështim të zemrës, dështim të mëlçisë etj. Mundësitë mund të jenë të pafundme. Por a jemi ne akoma? A është edhe e mundur? Dhe çfarë lidhje me çështjet etike?
Xenotransplantimi në histori
Rritja e formës dhe funksionit njerëzor ka qenë një fantazi që njerëzit kanë siguruar që nga antikiteti. Përralla e njohur e Icarus dhe Daedalus duke bashkuar krahët e zogjve në përpjekjen e tyre të kotë për të fluturuar në det nga Kreta në Greqi është i njohur.
Zoti Hindu popullor, Ganesha ka një kokë elefanti të transplantuar në një formë njerëzore. Disa prej këtyre simboleve datojnë në mbi 2000 vjet para Krishtit. Prandaj, mund të jetë e sigurt të thuhet se njerëzit kanë qenë duke luajtur me idenë e xenotransplantimit për më shumë se katër mijëvjeçarë.
Para disavventurave të kirurgut indian të përmendur më sipër, ka pasur raporte të transplantimit të zemrës së shimpanzeve në njeri, i cili u krye në vitin 1964 (mbijetesa e pacientit ishte përsëri shumë e shkurtër).
Pse do të na duhen kafshë për transplantim të organeve në të gjitha?
Përgjigja e shkurtër dhe e pakapërcyeshme është se xenotransplantimi mund të jetë përgjigje ndaj mospërputhjes aktuale midis kërkesës dhe suppl y . Si për FDA, dhjetë pacientë vdesin çdo ditë në Shtetet e Bashkuara vetëm duke pritur për transplantet e organeve që shpëtojnë jetën.
Të dhënat e USRDS raportojnë se lista e pacientëve që presin transplantin e veshkave më 31 dhjetor 2013 kishte mbi 86,000 kandidatë. Kjo është rreth katërfishi i numrit të transplantimeve të veshkave që janë kryer në SHBA në të njëjtin vit (rreth 17,600), një kujtim i zymtë i mospërputhjes midis numrit të donatorëve në dispozicion dhe njerëzve që presin në listat e pritjes për transplantin e organeve .
Përtej këtyre skenarëve të shpëtimit, trajtimi i sëmundjeve kronike si diabeti ka potencial të jetë një revolucionar për shkak të transplantimit të qelizave dhe indeve nga burime jo njerëzore (mendoni se transplantimi i pankreasit në një diabet të varur nga insulina).
Cilat kafshë mund të përdoren për transplantet jo njerëzore të veshkave?
Në mënyrë intuitive, mund të duket si kushërinjtë tanë më të afërt në zinxhirin evolutiv - primatët jo-njerëzorë si shimpanzetë - do të ishin burimi më i mirë i këtyre organeve. Megjithatë, këto primat janë relativisht të rralla dhe zakonisht nuk "rriten" në një shkallë të madhe.
Prandaj jo-primatët si derrat janë të preferuar, sepse disponueshmëria e lehtë në numra pothuajse të pakufizuar i bën ata një burim me kosto efektive. Në mënyrë të veçantë, sa i përket veshkave, veshkat që rrjedhin nga derrat janë shumë afër madhësisë së veshkës njerëzore.
Pengesat dhe rreziqet
Xenotransplantimi ende nuk është marrë në një shkallë të madhe për shkak të barrierave të caktuara. Këtu janë disa nga çështjet me të cilat ballafaqohemi ende kur bëhet fjalë për transplantimin e organeve nga kafshët tek njerëzit:
- Rreziku i sistemit imunitar që refuzon organin e transplantuar të marrë nga një kafshë.
- Rreziku i transmetimit të infeksioneve (të njohura dhe të panjohura) nga kafshët në një njeri: Në shikim të parë, kjo duket si një rrezik i madh. Në praktikë, fakti që shumica e burimeve të mundshme të organeve njerëzore do të ishin kafshët e ngritura në kushte të kontrolluara dhe të izoluara, e bën një reduktim drastik të këtij rreziku.
- Kufizimet fiziologjike të transplantit: Në transplantimin e dështuar të zemrës së njeriut, për shembull, madhësia më e vogël e zemrës së frymëmarrjes ishte e pamjaftueshme për t'u kujdesur për nevojat qarkulluese të trupit njerëzor, u përmend si një shkak i mundshëm për vdekjen e pacientit .
- Çështjet etike: A duhet të marrim jetën e një kafshe për të shpëtuar tonën? Ndikimi i shëndetit publik i xenotransplantimit është gjithashtu një çështje etike. Një nga pyetjet e zakonshme që përballen mjekët e transplantit sot është se çfarë do të ndodhte nëse një agjent infektiv futet pa dashje në shoqërinë njerëzore për shkak të xenotransplantimit. Kjo do të ishte diçka e ngjashme me hipotezën lidhur me virusin e AIDS dhe "hidhen" e saj në njerëz.
Xenotransplantimi dhe Realiteti
Tani është një bindje e zakonshme se transplantimi i organeve jo njerëzore tek njerëzit është një çështje kur, në vend se nëse. Çështjet që kanë të bëjnë me refuzimin e këtyre organeve mund të adresohen nga potencialisht që kafshët donatore të jenë gjenetikisht të ndërtuara për të shprehur gjenet njerëzore. Nëse kjo është e suksesshme, sistemi imun i njeriut ka më pak të ngjarë të refuzojë atë organ të kafshëve. Çështjet rreth infeksionit dhe etikës ende kërkojnë më shumë kërkime.
Hapi i parë i "fëmijës" drejt xenotransplantimit mund të jetë në formën e një roli përkohës në pacientët me dështim të organeve, ku mund të përdoret si një urë ndaj terapisë përfundimtare. Një skenar i mundshëm mund të jetë një pacient me dështim të plotë të mëlçisë i cili nuk ka një mëlçi të njeriut në dispozicion për transplantim dhe ndryshe do të vdesë në pritje. Në këtë rast, një mëlçi jo njerëzor mund të blinte atë kohë të çmuar të pacientit derisa të kishte një mëlçi të njeriut. Ne e quajmë këtë skenar "diçka është më mirë se asgjë"!
> Burimet
> Cooper D. Një histori e shkurtër e transplantimit të organeve ndër-specie. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 janar; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Organi i njeriut dhe transplantimi i indit. Informacione Ndërkombëtare të Xenotransplantimit të Organizatës Botërore të Shëndetësisë. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> Administrata amerikane e ushqimit dhe drogës. Ksenotransplatimit. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/