Sjelljet seksuale që i bëjnë individët në rrezik të shmangshëm ose të panevojshëm
Marrja e rrezikut seksual është një koncept që njerëzit shpesh e kanë të vështirë të kuptojnë, veçanërisht në mesin e atyre që janë parë të jenë në rrezik të lartë të HIV. Nga këndvështrimi shoqëror, mbetet një mosnjohje e fortë e aktiviteteve të caktuara seksuale që disa mund të konsiderojnë "imorale" ose "tabu" (si homoseksualiteti, seks grupi dhe puna seksuale komerciale) dhe stigmatizimi i këtyre aktiviteteve çon vetëm bisedën më tej nëntokësore.
Ajo që ne dimë është se njerëzit që marrin rreziqe seksuale nuk e bëjnë në mënyrë të natyrshme këtë vetëdrejtuese ose injorancë (edhe pse këto me siguri mund të kontribuojnë në sjellje të tilla). Më shpesh, ato nxiten nga faktorë psikologjikë dhe sjellës që informojnë vendimmarrjen e tyre seksuale. Këto mund të përfshijnë faktorë të tillë si disinhibition seksual të sjelljes dhe kompensimin e rrezikut seksual .
Kuptimi i Disinhibition Sexual
Pezullimi seksual i sjelljes (ose, thjesht, disinhibition seksual) nënkupton humbjen e kufizimeve në sjelljet seksuale të konsideruara shoqërisht të papranueshme ose të padëshirueshme, duke manifestuar me impulsivitet, kërkimin e ndjesisë dhe vlerësimin e dobët të rrezikut.
Ndërsa termi shpesh i caktohet sjelljeve që sugjerojnë një sëmundje mendore ose dëmtim psikologjik, ai mund të zbatohet më gjerësisht për çdo sjellje seksuale që e vë një individ në rrezik të shmangshëm ose të panevojshëm - qoftë në aspektin e dëmit fizik apo emocional; e dëmtimit të të tjerëve; e dëmtimit të marrëdhënieve personale ose profesionale; të veprës penale ose ligjore; ose për përvetësimin e një sëmundjeje të transmetueshme seksualisht.
Ndërsa hiperseksualiteti (p.sh., nxitje ose dëshira seksuale shumë të shpeshta seksuale) mund të jetë një tipar i disinhibition seksual, ajo nuk është aspak sinonim me të. Asnjëherë nuk shoqërohet domosdoshmërisht me sjellje agresive, hiperaktive ose anti-sociale (tiparet që zakonisht përfshihen në kontekstin klinik të disinfektimit të sjelljes).
Shkaqet për disinhibition seksual mund të shkojnë nga çrregullime të rënda klinike dhe psikiatrike në një gamë të gjerë çështjesh emocionale ose socio-sjellje, duke përfshirë:
- Abuzimi me alkool ose substancë
- Përceptime të gabuara rreth rrezikut të personit
- Keqkuptuar cues ose norma sociale
- depresion
- Trauma e mëparshme seksuale (përfshirë traumën e fëmijërisë)
- Dinamika e grupit ose gjinisë (duke përfshirë shkollën, rrjetet shoqërore ose seksuale)
Termi aplikohet gjithashtu në mesazhin social dhe rrjetet, ku një person vepron në mënyrë seksuale provokative kur mesazhet e çastit, mesazhet me tekst (" sexting "), ose postimi në internet - në thelb sillen në mënyrë të ndryshme në internet ashtu siç mund të jenë offline.
Brenda kontekstit të HIV , disinhibition seksual mund të jetë një reagim i drejtpërdrejtë ndaj ndjenjave të frikës, zemërimit, depresionit ose ankthit - dhe jo vetëm në mesin e atyre që janë të infektuar. Njerëzit me HIV mund të kenë shpesh ndjenja të dëshpërimit dhe mungesës së shpresës ("Unë do ta marr atë gjithsesi") ose përjetojnë lodhjen e kondomit (aka parandalimin e lodhjes) në mënyrë të tillë që të braktisin sjelljet që përndryshe mund t'i mbrojnë ato.
Edhe ata që posedojnë një kuptim të fortë të transmetimit dhe parandalimit të HIV ndonjëherë mund të ndikohen nga informacioni që negativisht ndryshon sjelljen seksuale.
Një numër studimesh, për shembull, kanë raportuar pika të larta të përdorimit të kondomit pas futjes së një zbulimi biomjekësor të HIV. Shkurtimisht, individët shpesh do të marrin më shumë rrezik nëse ata besojnë - ose duan të besojnë - se pasojat ose rreziku i HIV janë disi më pak.
Kuptimi i kompensimit të rrezikut seksual
Kompensimi i rrezikut, nga ana tjetër, nënkupton që individët do të përshtatin sjelljen e tyre bazuar në perceptimin e tyre të rrezikut. Ai sugjeron që njerëzit që besojnë se janë në rrezik më të vogël do të marrin shanse më të mëdha edhe nëse ky vlerësim është i keqdrejtuar ose i informuar keq.
Brenda kontekstit të HIV, kompensimi i rrezikut mund të nxisë perceptimet se një person është disi më pak i prekshëm nga infeksioni ose transmetimi se sa mund të jenë.
Këto perceptime shpesh përkojnë me futjen e një mjeti parandalues biomjekësor siç janë profilaksia HIV para ekspozimit (PrEP) , trajtimi HIV si parandalim (TasP) ose rrethprerja vullnetare mjekësore mashkullore (VMMC) .
Për shembull, ndërsa VMMC ka treguar përfitime të konsiderueshme në reduktimin e niveleve të HIV-it në popullatat me hiper-dominim, hulumtimi pasues ka treguar se meshkujt e rrethprerë ndonjëherë do të angazhohen në sjellje me rrezik të lartë nëse ata e perceptojnë rrezikun e infektimit të tyre. Duke vepruar kështu, një njeri i ri i rrethprerë mund të fshijë potencialisht përfitimet e VMMC duke u angazhuar në praktikat me rrezik të lartë që ai kishte shmangur më parë.
Në mënyrë të ngjashme, individët që besojnë se janë "të mbrojtur" nga kondomët ose TasP, mund të dëmtojnë përfitimin mbrojtës nëse angazhohen në marrëdhënie seksuale me partnerë të shumëfishtë - veçanërisht nëse përdorimi i kondomit ose trajtimi i trajtimit është i papërputhshëm.
Ndikimi i Rrezikut Seksual në marrjen e transmetimit të HIV
Ndërsa është e qartë se marrja e rrezikut seksual do të rritë gjasat e transmetimit të HIV-it në vetvete, një studim i vitit 2014 synon të identifikojë atë ndikim të sjelljeve të tilla mbi normat e prevalencës së HIV në Ugandë, një nga vendet më të goditura nga sëmundje. Një analizë matematikore ka përfunduar se nëse terapia antiretrovirale (ART) ofrohet në kohën e infeksionit, prevalenca e vendit të HIV-it do të ulte deri në 2025 nëse nivelet e sjelljeve seksuale të rrezikshme nuk do të rriten.
Megjithatë, nëse nivelet do të rriteshin, përfitimi i universalit të ART-it universal do të fshihej krejtësisht, duke rezultuar në një rritje të numrit të personave të infektuar me HIV.
Me këtë u tha, ka disa prova që sugjerojnë se inicimi i RTSH-së mund të shoqërohet me zvogëlimin e marrjes së rrezikut seksual në disa individë. Një studim i shkollës Johns Hopkins Bloomberg të Shëndetit Publik raportoi se njerëzit që kërkojnë trajtim dhe kujdes të veçantë për HIV kanë më shumë gjasa të kuptojnë faktorët e rrezikut të lidhur me infektimin me HIV dhe kështu kanë më pak gjasa të angazhohen në sjellje seksuale të rrezikshme.
Të njëjtat rezultate u përsëritën në studime të cilat për të matur ndryshimet në sjelljet seksuale të personave të pa infektuar të vendosur në drogën për parandalimin e HIV-it, Truvada (e njohur edhe si profilaksia e HIV-it para ekspozimit ose PrEP ). Një përmbledhje e shtatë testeve të rastësishme të cilësisë së lartë mbështetën përfundimin se përdorimi i PrEP në individë në rrezik nuk shoqërohet me marrjen e rrezikut seksual në rritje, as me rritjen e rasteve të infeksioneve seksualisht të transmetueshme.
burimet:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et al. "Disinhibition Behavioral dhe Sjellja e Rrezikut Seksual në mesin e Adoleshentëve dhe Të Rinjve të Rritur në Malavi." PLoS | një të tillë. 9 shtator 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. dhe Harris. F. Burrat e Kolegjit dhe Mashkulloritetet: Teoria, Hulumtimi dhe Implikimet për Praktikën. John Wiley & Sons; botuar më 8 mars, 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "Ndikimi i terapisë antiretrovirale dhe sjelljes seksuale në trendet epidemiologjike të HIV-it në Ugandë". Infeksione të transmetuara seksualisht. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a. "Ndikimi i trajtimit të HIV në sjelljen e rrezikut në vendet në zhvillim: një rishikim sistematik". AIDS Care . 2007; 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Sjellja e rrezikut seksual në mesin e meshkujve të pa infektuar me HIV që kanë marrëdhënie seksuale me meshkuj (MSM) marrin pjesë në një spastrim paraprak të profilizimit paraprak të tenofovir (PrEP) në Shtetet e Bashkuara". Gazeta e Sindromit të Deficiencës së Imunitetit të Fituar. Edicioni online; 11 mars 2013; DOI: 10,1097.
Blumenthal, J. dhe Haubrich, R. "Kompensimi i rrezikut në PrEP: Një debat i vjetër shfaqet përsëri". Mentor Virtual. 1 nëntor 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; dhe Marks, G. "Terapia antiretrovirale shumë aktive dhe sjellja e rrezikut seksual: një rishikim meta-analitik". Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane. 14 korrik 2004; 292 (2): 224-e36.