Dëmtimi ndryshon, por ende i zakonshëm në njerëzit me HIV
Kompleksi i demencës së AIDS (ADC), i njohur edhe si encefalopati i VIH, është një çrregullim neurologjik i shkaktuar drejtpërdrejt nga HIV . Është një kusht i klasifikuar nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) si një gjendje përcaktuese për SIDA dhe karakterizohet nga përkeqësimi i funksionit kognitiv, motorik dhe të sjelljes, simptomat e të cilave mund të përfshijnë:
- kujtesës dhe problemeve të përqendrimit
- reagimi i zvogëluar emocional dhe / ose intelektual
- shënoi ndryshime të sjelljes
- pakësuar forcën / dobësi
- humbja e aftësive motorike të shkëlqyera (p.sh. dridhjet, ngathtësia)
- humbje progresive të lëvizshmërisë
- çmenduri
Demenca përcaktohet si një përçarje e përhershme e proceseve mendore të shënuara nga ndryshimet e personalitetit, çrregullimet e kujtesës dhe arsyetimi i dëmtuar.
Shkaqet e demit të AIDS
ADC zakonisht ndodh në sëmundje të avancuar kur numërimi i CD4 i pacientit është nën 200 qeliza / μl dhe përgjithësisht shoqërohet me një ngarkesë të lartë virale.
Ndryshe nga shumica e kushteve që përcaktojnë SIDA, ADC nuk është një infeksion oportunist për sa kohë që gjendja shkaktohet nga HIV vetë. Hulumtimet tregojnë se qelizat e bardha të infektuara me HIV i quajnë makrofagë dhe qelizat nervore të quajtura neuroglia, të cilat ndikojnë negativisht në zhvillimin dhe indet nervore të pjekur. Me kalimin e kohës, kjo mund të rezultojë në degjenerimin e funksionit sinaptik (dmth. Transmetimin e informacionit në mes të neuroneve), si dhe indirekt duke shkaktuar vdekjen e qelizave neurone.
Diagnostikimi dhe Trajtimi i Demencës së AIDS-it
Nuk ka asnjë provë të vetme që mund të konfirmojë diagnozën e encefalopatisë së HIV-it. Diagnoza është bërë kryesisht nga përjashtimi, duke përjashtuar shkaqet e tjera të mundshme të dëmtimit. Një vlerësim i plotë duhet të bëhet nga një klinikant me përvojë, duke shqyrtuar historinë e pacientit, testet laboratorike (p.sh. shpime mesitare ), skanimet e trurit (MRI, CT) dhe një rishikim të të ashtuquajturave "karakteristika të fazës".
Karakteristikat e fazës përcaktojnë ashpërsinë e zhvlerësimit në një shkallë prej 0 deri në 4, si vijon:
- Faza 0: Funksioni normal motorik dhe mendor.
- Faza 0.5: Mosfunksionim minimal me ecje normale dhe forcë. Personi është në gjendje të punojë dhe të kryejë rutinën e rregullt ditore.
- Faza 1: Zhvlerësimi funksional i aftësive motorike dhe / ose mendore. Personi ende mund të ecë pa ndihmë dhe të vazhdojë të gjitha por detyrat më të rëndësishme të përditshme.
- Faza 2: Nuk mund të punojë dhe ka probleme të përballojë aspekte më të vështira të jetës së përditshme. Sidoqoftë, personi është ende në gjendje të kujdeset për vete dhe është në gjendje të ecë (ndonëse herë pas here me ndihmën e një propulli të vetëm).
- Faza 3: Paaftësia kryesore mendore dhe / ose motorike. Personi nuk është në gjendje të kujdeset për vete.
- Faza 4: Pranë gjendjes vegjetative.
Ndërsa manifestimet më të rënda të ADC kanë rënë ndjeshëm në numër që nga ardhja e terapisë antiretrovirale të kombinuar (ART) , dëmtimi i lehtë neurokognitiv ende shihet në rreth 30 përqind të atyre me HIV asimptomatike dhe 50 përqind të atyre me AIDS.
Në përgjithësi, rreziku për ADC shihet të jetë më i lartë në individët të cilët nuk kanë arritur shtypjen virale, megjithëse mund të vazhdojnë në tre deri në 10 përqind të atyre me virus plotësisht të kontrolluar.
Është sugjeruar që ndërhyrja e hershme e TAR mund të vonojë ose zvogëlojë rrezikun e ADC.
Për ata me dëmtim të atribuar neurocognitive, ART do të përfshinte në mënyrë ideale dy ilaçe me depërtim të dukshëm të barrierës së gjakut të trurit. Opsionet përfshijnë ilaçet e klasës frenues të rektuksionit nukleozid kundërtranskriptazës Retrovir (AZT) dhe Ziagen (abacavir), si dhe ilaçin Crixivan (indinavir) të klasës së inhibitorëve të proteazës.
Gjithashtu i njohur si:
- Encefalopati i HIV
- Çrregullimi neurokognitiv i lidhur me HIV (HAND)
- Demenca e lidhur me HIV (HAD)
> Burimet:
> Heaton, K .; Grant, I; butters; et al. "HNRC 500-Neuropsikologjia e infeksionit HIV në faza të ndryshme të sëmundjes". Gazeta e Shoqërisë Ndërkombëtare Neuropsikologjike. Maj 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Çrregullimet neurokognitive të lidhura me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut: Mind hendekun". Anale të Neurologjisë. Qershor 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Prevalenca dhe incidenca e dëmtimit neurocognitive në epokën e HAART." AIDS. 12 shtator 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Përhershmi i deficiteve neuropsihologjike pavarësisht nga terapia antiretrovirale me afat të gjatë në pacientët me çrregullime neuro-njohëse të lidhura me HIV-in: Prevalenca dhe faktorët e rrezikut". Gazeta e Sindromeve të Munguara të Imunitetit të Fituar. 1 qershor 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Çmimi, R; Hagberg, L .; et al. "Arratisja është e pazakontë në pacientët e infektuar me HIV-1 në ART të qëndrueshme". Konferenca e 17-të mbi Retroviruset dhe Infeksionet Opportuniste. San Francisko, Kaliforni; 2010.