Spitalistët femra mund të lehtësojnë rezultate më të mira klinike
Në shtator 2016, rezultatet nga një studim i publikuar në J AMA Internal Medicine treguan se gratë mjekë akademikë në 24 shkolla mjekësore amerikane bënë rreth tetë për qind më pak para se homologët e tyre meshkuj.
Kohët e fundit, rezultatet nga një studim tjetër i botuar edhe në Mjekësinë e Brendshme JAMA sugjerojnë se internistet femra që punojnë në mjediset spitalore (aka hospitalists) janë, të paktën objektivisht, më të suksesshëm në trajtimin e pacientëve të moshuar sesa homologët e tyre meshkuj.
Të mbledhur së bashku rezultatet e këtyre studimeve të veçanta mund të interpretohet si më poshtë: Ka disa spitalistë femra atje që sigurojnë kujdes më të mirë se homologët e tyre meshkuj dhe paguhen më pak për ta bërë atë.
Pavarësisht nga miratimi i Aktit të Barazisë së Barabartë të vitit 1963, gratë ende bëjnë më pak se burrat. Për fat të keq, hendeku i pagave në gjini nuk është asgjë e re dhe një realitet i trishtuar i jetës që realizohet nga shumica dërrmuese e grave që marrin punët e tyre të para pas diplomimit nga kolegji. Sipas Shoqatës Amerikane të Grave Universitare (AAUW) , "femrat një vit jashtë kolegjit që punonin me orar të plotë, mesatarisht, arritën vetëm 82 përqind të asaj që fitonin bashkëmoshatarët e tyre".
Por perspektiva që disa gra spitalore mund të sigurojnë kujdes më të mirë se kolegët e tyre meshkuj është veçanërisht e rëndësishme dhe ka implikime ekzistenciale. Në fund të fundit, është joshëse të mendosh se për shkak se burrat dhe gratë janë të arsimuar dhe të trajnuar në të njëjtat shkolla mjekësore dhe programet e trajnimit mjekësor, kujdesi që ato ofrojnë duhet të jetë relativisht i krahasueshëm.
Megjithatë, pas përshtatjes për variabla të ngatërruara, kjo nuk duket të jetë gjithmonë rasti, dhe kërkuesit në këtë studim e shkelin këtë realitet deri në faktin se femrat mjekët praktikojnë ndryshe nga burrat.
Hulumtimi
Në një artikull të vitit 2016 të titulluar "Krahasimi i vdekshmërisë spitalore dhe normat e ripranimit për pacientët e Medicare të trajtuara nga mjekët meshkuj dhe femra", një grup studiuesish të Harvardit shqyrtuan një mostër të rastësishme të përfituesve të tarifës për shërbimin Medicare midis 1 janarit 2011 dhe 31 dhjetorit , 2014, duke arritur në më shumë se 1.5 milionë hospitalizime.
Mosha mesatare e pacientit të hospitalizuar ishte rreth 80 vjeç.
Sipas studiuesve, pacientët e trajtuar nga spitalet femra për një gamë të gjerë kushtesh kishin një normë më të ulët të vdekshmërisë 30-ditore dhe një normë më të ulët të ripranimit prej 30 ditësh sesa pacientët e trajtuar nga hospitalistët meshkuj.
Për pacientët e moshuar me probleme serioze mjekësore që kërkojnë hospitalizim, ndoshta dy treguesit më objektivë të trajtimit klinik të pasuksesshëm në një mjedis spitalor janë: (1) sa pacientë përfundojnë të vdesin pas shkarkimit, të matur në këtë studim nga shkalla e vdekshmërisë 30 ditore , dhe (2) numri i njerëzve që përfundojnë duke u ripranuar në spital për të njëjtën arsye, të matur në këtë studim me normën 30-ditore të ripranimit .
Në mënyrë të veçantë, në këtë studim, vdekshmëria e pacientit të rregulluar 30-ditore në mesin e mjekëve femra ishte 11.07 për qind dhe ajo e meshkujve ishte 11.49 për qind. Norma e rregullt e ripranimit prej 30 ditësh ishte 15.02 përqind midis ofruesve femra dhe 15.57 përqind midis ofruesve meshkuj.
Edhe pse një diferencë më pak se 1 për qind në të gjitha këto norma mund të duket e vogël, konsideroni se këto dallime mund të nënkuptojnë që - nëse kjo shoqatë u provua të jetë shkakësore - një jetë shtesë prej 32,000 mund të shpëtohet vetëm në popullatën Medicare nëse hospitalistët meshkuj arritën të njëjtën klinike si femrat.
Nëse kjo shoqatë do të përkthehej në popullatat jo-Medicare, efekti mund të ishte shumë më i madh.
Për të humanizuar këto parashikime, 32.000 vdekje më pak do të thotë se do të kishte mijëra gjyshër amerikanë atje që mund të festonin ditëlindje, diploma dhe festime. Dhe mos harroni se kujtimet janë të pavlefshme.
Pse dallimi?
Sipas studiuesve, "Letërsia ka treguar se mjekët femra mund të kenë më shumë gjasa t'i përmbahen udhëzimeve klinike, të japin kujdes parandalues më shpesh, të përdorin më shumë komunikim në qendër të pacientit, të kryejnë ose të përmirësojnë më mirë ekzaminimet e standardizuara dhe të ofrojnë më shumë këshillime psikologjike pacientët e tyre sesa meshkujt e tyre meshkuj. "Për më tepër, këto dallime në praktikën klinike duket se mbartin kujdesin parësor ose ambulator.
Studimi i tanishëm është i pari që tregon se dallimet e tilla në një farë mënyre mund të kontribuojnë në rezultate më të mira të pacientit.
Studiuesit nuk kanë idenë e saktë pse këto rezultate janë vërejtur. Seksi mjekësor në asnjë mënyrë nuk dikton vetëm nëse një pacient i moshuar ose çmon më mirë ose jeton pas shkarkimit nga spitali. Në vend të kësaj, seksi mjek është një tregues i variablave të tjerë moderues që kontribuojnë në mirëqenien e pacientit, të tilla si vendim-marrja klinike.
Është interesante se hulumtuesit supozojnë se bazuar në të dhënat e industrive të ndryshme nga kujdesi shëndetësor, burrat mund të jenë më pak të qëllimshëm kur zgjidhin problemet komplekse.
Në një shënim të ndërlidhur, është e paqartë nëse mjekët transgjinorë përjetojnë rezultate më të mira ose më të këqija klinike sesa mjekët meshkuj apo femra. Të dhënat socio-demografike në këtë studim u raportuan vetë dhe përgjigjet e pjesëmarrësve të mjekëve ishin të kufizuara për burrin ose gruan ... nuk u prezantua asnjë opsion transgjinor.
Çfarë do të thotë kjo gjithçka për ju?
Së pari, më lejoni të ju tregoj se çfarë nuk do të thotë rezultatet e këtij studimi. Këto rezultate nuk do të thotë se herën tjetër kur një i dashur i moshuar është shtruar në spital, një spital femër është më i miri. Të gjithë mjekët janë të ndryshëm, dhe atje ka shumë mjekë të shkëlqyeshëm mashkull dhe femër. Ju lutem mbani mend se rezultatet e këtij studimi sugjerojnë një lidhje midis seksit të spitalit dhe sa mirë anëtarët e një popullsie specifike të pacientëve fare pas largimit nga spitali - kjo është ajo.
Një interpretim i gabuar i rezultateve të këtij studimi përfshin shtrirjen e kësaj shoqate për të gjitha llojet e mjekëve. Studiuesit në këtë studim kanë parë kujdesin spitalor , ose spitalin, të siguruar nga internistë të përgjithshëm femra dhe meshkuj. Megjithëse dallimet në praktikë ndërmjet mjekëve meshkuj dhe femra janë vërejtur në ambientet klinike ambulatore (zyra), është e paqartë nëse shoqata midis rezultateve më të mira klinike dhe seksit femëror të ofruesit të kujdesit shëndetësor janë të lidhura në asnjë mënyrë në një gamë të specialiteteve dhe ne nuk kanë prova që mbështesin lidhje të tilla. Do të duhej bërë më shumë kërkime për të testuar nëse kjo shoqatë është e vërtetë në mjediset jashtë spitalit.
Me fjalë të tjera, rezultatet e këtij studimi nuk duhet të diktojnë preferencën në një shumëllojshmëri të mjediseve klinike. Ju nuk duhet ta lexoni këtë artikull apo studim dhe pastaj të zgjidhni gjithmonë një ofrues të shëndetit femëror, si një mjek i kujdesit parësor, kirurg ose specialist tjetër, sepse mendoni se ajo do të sigurojë kujdes më të mirë sesa kolegët e saj meshkuj.
Në vend të kësaj, rezultatet e këtij studimi vënë në pikëpyetje supozimin ekzistencial më kuptimplotë se mjekët meshkuj dhe femra duhet, mesatarisht, të ofrojnë kujdes të krahasueshëm. Rezultatet e këtij studimi sugjerojnë se mund të ketë diçka të veçantë në lidhje me kujdesin që spitalistët femra sigurojnë që përkthehet në shërbim më të mirë. Është e paqartë nëse kjo diferencë e veçantë mund të mësohet ose përsëritet ndryshe në mesin e homologëve të tyre meshkuj.
Nga një këndvështrim social, ky studim më tej thekson një realitet mizor të fuqisë punëtore; se edhe nëse një grua do të bënte punën e saj më mirë se një njeri, ajo ka të ngjarë të paguhet më pak. Në të vërtetë, si mjekët meshkuj ashtu edhe femra zakonisht paguhen shuma të konsiderueshme parash, dhe hendeku i pagës gjinore ka gjasa më alarmante dhe të domosdoshme, për shembull, në mesin e nënave të vetme që përpiqen të sigurojnë familjet e tyre. Sidoqoftë, në dritën e këtij studimi të fundit nga Harvardi, diferencat gjinore të diferencave në pagë midis femrave të spitaleve duket të jenë veçanërisht të dukshme.
> Burimet:
> Corbett, C dhe Hill C. Duke mbaruar në një pagë pagese . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR, dhe Blumenthal DM. "Dallimet e seksit në pagën e mjekut në shkollat publike mjekësore të SHBA." JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> Akti i Barazisë së Barabartë i vitit 1963. Komisioni i Mundësive të Barabarta të Punësimit në SHBA. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Krahasimi i vdekshmërisë spitalore dhe normat e ripranimit për pacientët e Medicare të trajtuara nga mjeket femra dhe meshkuj". JAMA Internal Medicine.