Mjeku juaj ose ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të kenë vështirësi në diagnostikimin e sëmundjes Lyme sepse shumë nga simptomat e saj janë të ngjashme me ato të çrregullimeve dhe sëmundjeve të tjera. E vetmja shenjë dalluese unike për sëmundjen e Lyme (embrional erythema, ose "sytë e demit", rash) mungon në të paktën një të katërtën e njerëzve që infektohen. Megjithëse një kafshim i shenjës është një çelës i rëndësishëm për diagnozën, shumë njerëz nuk mund të kujtojnë që janë kafshuar kohët e fundit nga një tik-tak.
Kjo nuk është për t'u habitur, sepse teli i drerit është i vogël, dhe një pickim i kokës është zakonisht pa dhimbje.
Vetë-Verifikimet
Megjithëse nuk mund të diagnostikoni ose të përjashtoni sëmundjen Lyme në tuaj, ju mund të shikoni për simptomat treguese dhe sigurohuni që të kuptoni kur duhet të shihni mjekun tuaj. Ju gjithmonë duhet të inspektojnë veten, fëmijët tuaj dhe kafshët tuaja për ticks pasi ata kanë qenë jashtë si. Sigurohuni që të kontrolloni fusha të ngrohta, të lagështa, si në mes të mollaqeve, në ijë, në butonin e barkut, në shpinë të gjunjëve dhe në kokën. Mbani në mend se ticks mund të shkojnë nga madhësia e një farë lulekuqe në më pak se një e katërta e një inç, në varësi se ku ata janë në ciklin e tyre të jetës.
Ju duhet të shihni mjekun tuaj në këto rrethana:
- Nëse keni embrionin e veçantë të eritemës migrans që vjen me shumë raste të sëmundjes Lyme, edhe nëse nuk jeni i sigurt që ju jeni kafshuar nga një tik-tak. Ky skuqje e kuqe ka gjasa të zgjerohet dhe mund të fillojë të duket si një sy e demit.
- Nëse keni simptoma të ngjashme me atë të gripit që nuk janë duke shkuar, dhe veçanërisht nëse jetoni ose keni qenë kohët e fundit në një rajon të Shteteve të Bashkuara ku sëmundja Lyme është më e përhapur (kjo përfshin zonën verilindore, mesatlantike dhe veri- shtetet qendrore).
- Nëse e dini që keni pasur një shenjë të bashkangjitur për më shumë se 48 orë dhe keni simptoma të skuqjes dhe / ose simptomave të gripit.
Sigurohuni që ta dini mjekun tuaj nëse keni qenë kafshuar nga një tik-tak ose nëse keni qenë i ekspozuar ndaj ticks, edhe nëse nuk jeni në dijeni të të qenit të kafshuar.
Gjykimi klinik
Përsëri, vetëm ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të diagnostikojnë sëmundjen Lyme. Në marrjen e diagnozës së sëmundjes Lyme, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të marrë parasysh disa faktorë:
- Historiku i hollësishëm mjekësor
- Ekzaminim fizik
- simptomat
- Koha e vitit (kafshimet e tik-takave kanë gjasa të ndodhin në muajt e verës)
- Zakonet / lokacioni (për shembull, nëse e kaloni kohën jashtë në një zonë ku sëmundja Lyme është më e zakonshme)
- Historia e njohur e një pickimi rri
Në disa raste, testimi laboratorik përdoret për të mbështetur një diagnozë të dyshuar. Përveç kësaj, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të hetojë sëmundje të tjera që mund të shkaktojnë simptomat tuaja.
Labs dhe Testet
Ekzistojnë tri faza të sëmundjes Lyme , duke përfshirë:
- Faza e hershme e lokalizuar
- Faza e hershme e shpërndarë
- Faza e vonë
Karakteristikat e sëmundjes në këto faza, si dhe çdo trajtim i vazhdueshëm, mund të bëjnë testimin për të sfiduar.
Përveç kësaj, bakteri i sëmundjes Lyme është i vështirë për t'u zbuluar në testet laboratorike të indeve të trupit ose lëngjeve. Prandaj, shumica e ofruesve të kujdesit shëndetësor kërkojnë prova të antitrupave kundër B. burgdorferit në gjakun tuaj për të konfirmuar rolin e bakterit si shkak të simptomave.
Disa njerëz me simptoma të sistemit nervor mund të marrin gjithashtu një trokitje e palcës kurrizore , e cila lejon një ofrues të kujdesit shëndetësor të zbulojë inflamimin e trurit dhe të palcës kurrizore dhe të kërkojë antitrupa ose material gjenetik të B. burgdorferit në lëngun kurrizor .
Testet e antitrupave
Ofruesit e kujdesit shëndetësor nuk mund të vendosin në mënyrë të vendosur nëse sëmundjet Lyme sëmundjes po shkaktojnë simptoma. Në javët e para pas infektimit, testet e antitrupave nuk janë të besueshme, sepse sistemi juaj imunitar nuk ka prodhuar antitrupa të mjaftueshme për t'u zbuluar. Antibiotikët që janë dhënë herët gjatë infeksionit mund të parandalojnë antitrupat tuaj nga arritja e niveleve të dallueshme, edhe pse bakteret e sëmundjes Lyme po shkaktojnë simptomat tuaja.
Testi i antitrupave më shpesh i përdorur quhet një test i VNM (enzimë imunoanalizëm), i cili është aprovuar nga Administrata e ushqimit dhe drogës (FDA). Nëse VNM juaj është pozitive, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor duhet ta konfirmojë atë me një provë të dytë, më specifike të quajtur një njollë perëndimore . Të dy rezultatet e testimit duhet të jenë pozitive për të mbështetur një diagnozë të sëmundjes Lyme. Por përsëri, rezultatet negative nuk do të thotë që ju nuk keni sëmundje Lyme, veçanërisht në fazën e hershme. Një test pozitiv i VNM-së nuk do të thotë që ju keni sëmundje Lyme ose si të rreme positive të ndodhë.
Tick Testing
Edhe nëse një tik-tak është testuar dhe zbulohet të jetë strehë e baktereve Lyme Borrelia burgdorferi , ajo mund të mos ketë transmetuar domosdoshmërisht bakteret për këdo që ka kafshuar. Prandaj, testimi i një tik-tak nuk do të jetë një tregues i saktë nëse dikush që ka kafshuar ka fituar sëmundjen Lyme.
Sepse testimi i shënjës nuk është një tregues i mirë i transmetimit të sëmundjes Lyme, shumica e laboratorëve mjekësorë në spital ose shtetëror nuk do të testojnë ticks për bakteriet Lyme. Megjithatë, ka dhjetëra laboratorë privatë që do të testojnë ticks për bakteret me çmime që variojnë nga 75 deri në qindra dollarë.
Testet e reja nën zhvillim
Ofruesit e kujdesit shëndetësor kanë nevojë për analiza për të dalluar njerëzit që janë shëruar nga infeksioni i mëparshëm dhe ata që vazhdojnë të vuajnë nga infeksioni aktiv. Për të përmirësuar saktësinë e diagnozës së sëmundjes Lyme, hulumtuesit e mbështetur nga Instituti Kombëtar i Shëndetit (NIH) po ri-vlerësojnë testet ekzistuese dhe zhvillojnë një sërë testesh të reja që premtojnë të jenë më të besueshme nga ato që janë aktualisht në dispozicion.
Shkencëtarët e NIH janë duke zhvilluar teste që përdorin teknikën shumë të ndjeshme të inxhinierisë gjenetike të njohur si reaksion zinxhir polymerase (PCR) si dhe teknologji microarray për të zbuluar sasi jashtëzakonisht të vogla të materialit gjenetik të bakterit Lyme ose produkteve të tij në indet dhe lëngjet e trupit. Një proteinë bakteriale, proteina e sipërfaqes së jashtme (Osp) C, është e dobishme për zbulimin e hershëm të antitrupave specifik në njerëzit me sëmundjen Lyme. Meqenëse gjenomi i B. burgdorferit është sekuenca, rrugët e reja janë në dispozicion për të përmirësuar kuptimin e sëmundjes dhe diagnozën e saj.
Diagnoza diferenciale
Sëmundja e Lyme nganjëherë quhet "Imituesi i Madh", sepse shpesh i imiton shumë sëmundje të tjera, sipas LymeDisease.org, një organizatë jo-fitimprurëse që avokon për kujdesin shëndetësor për njerëzit me sëmundjen Lyme si dhe infeksione të tjera të shkaktuara nga shigjetat. Në anën tjetër, lloje të tjera të artritit ose sëmundjeve të tjera autoimune mund të keqdiagnosohen si sëmundje Lyme.
Simptomat e sëmundjes Lyme mund të imitojnë kushte të tilla si:
- Influenca (gripi)
- Mononukleoza infektive
- Artrit rheumatoid
- Fibromyalgia
- Sindromi i lodhjes kronike
- Sklerozë të shumëfishtë
- Sëmundja e Alzheimerit
- Sëmundje zemre
- Dhimbje koke migrenore
- limfoma
Ofruesi i kujdesit shëndetësor do t'i marrë parasysh të gjitha këto mundësi kur bën diagnozën.
Diagnoza e hershme dhe më vonë
Sëmundja Lyme është diagnostikuar me kohë të mjaftueshme dhe bakteret infektive që e shkaktojnë është mjaft e lehtë për të identifikuar, se shumica e pacientëve me sëmundjen e hershme Lyme janë në gjendje të gjejnë një mjek që mund ta diagnostifikojë me saktësi. Edhe ata pacientë që fillimisht u janë thënë nga një mjek se simptomat e tyre janë të gjitha në kokën e tyre janë shpesh në gjendje të gjejnë një mjek tjetër për t'i ndihmuar ata të marrin diagnozën e saktë.
Por në disa raste, pacientët gjejnë vështirësi të mëdha në marrjen e diagnozës së sëmundjes Lyme. Dhe kjo është për shkak se ekziston një polemikë që rrethon një diagnozë të tillë për pacientët të cilët nuk vuajnë simptoma deri në një kohë të gjatë, pasi ato ndoshta janë kafshuar nga një tik-tak. Ndërsa disa njerëz shfaqin simptoma, duke përfshirë edhe skuqjen klasike të "syrit të demit", herët pas një pickimi të tik-takave, është e mundur që simptomat të mos shfaqen për muaj apo vite pas infektimit.
Për më tepër, disa pacientë trajtohen në fillim me antibiotikë, por ato antibiotikë nuk e shkatërrojnë plotësisht bakteret Lyme Borrelia , ose simptoma të tjera ndodhin edhe kur asnjë shenjë e ndonjë infeksioni të vazhdueshëm nuk mbetet.
Kontradiktat e "diagnozës kronike" të sëmundjes Lyme
Megjithëse askush nuk mohon që disa njerëz të trajtuar në mënyrë të përshtatshme për sëmundjen Lyme të vazhdojnë të kenë simptoma të vazhdueshme, ekziston një polemikë e madhe mbi atë që quhet, çfarë e shkakton dhe si trajtohet më mirë. Ajo është quajtur "sëmundje kronike Lyme"; Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) e quajnë atë post-trajtim Sindromi Lyme sëmundje (PTLDS).
Përdorimi i termit "kronik" sugjeron se një infeksion dhe inflamacion janë ende të pranishëm, por për PTLDS, ka pak dëshmi se ky është rasti. Debati është më pak në lidhje me faktin nëse pacientët ende vuajnë nga simptoma fizike dhe më shumë nëse është e shkaktuar nga infeksioni i vazhdueshëm dhe nëse njerëzit me PTLDS duhet të trajtohen me antibiotikë - një trajtim jo vetëm që mund të jetë i keq-këshilluar por mund të krijojë probleme më të mëdha për këta pacientë .
Në të vërtetë, CDC-ja bashkohet me organizata dhe autoritete të tjera të njohura dhe të respektuara në Shtetet e Bashkuara për sqarimin se dëshmitë në dispozicion nuk mbështesin idenë se "sëmundja kronike Lyme" është shkaktuar nga infeksioni i vazhdueshëm me bakterin Lyme; kjo është arsyeja pse ata preferojnë emrin "pas trajtimit Sindromi Lyme sëmundje." Këto grupe përfshijnë Shoqatën e Sëmundjeve Infektive të Amerikës (IDSA), Akademinë Amerikane të Neurologjisë dhe NIH.
Më tej, profesionistët e kujdesit shëndetësor që trajtojnë PTLDS me antibiotikë afatgjatë mund të vënë pacientët e tyre në rrezik të panevojshëm dhe normat në rritje të baktereve rezistente ndaj antibiotikëve.
Ndjekja e diagnozës kronike
Nëse besoni se keni PTLDS, ose sëmundje kronike Lyme, gjeni një mjek që e kupton shkencën aktuale pas sëmundjes Lyme dhe sindromën e sëmundjes Lyme pas trajtimit, edhe nëse ata nuk do ta quajnë Lyme kronike.
> Burimet:
> Blaser M. Antibiotik Përdorimi i tepruar: Stop vrasjen e baktereve të dobishme. Natyra . 25 gusht 2011; 476: 393-394. doi: 10,1038 / 476393a.
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). Procesi i Testimit të Laboratorit me Dy Hapa. Përditësuar më 26 mars 2015.
> Instituti Kombëtar i Alergjisë dhe Sëmundjeve Infektive. Sëmundja kronike Lyme. Institutet Kombëtare të Shëndetit. Përditësuar më 3 shtator 2015.