Udhëzimet aktuale lejojnë diagnozën e mëhershme
Diagnostikimi i sklerozës së shumëfishtë (MS) mund të jetë një proces i vështirë dhe shpesh i gjatë. Kjo është për shkak se nuk ka simptoma ose teste laboratorike që mund të përcaktojnë nëse një person ka MS.
Termi skleroza e shumëfishtë e përshkruan një sëmundje që shkakton zona të shumta të dëmtimit qelizor (prandaj, termi skleroza që do të thotë "dhëmbëza" ose "forcim").
Si e tillë, ju nuk mund të tregoni për një ngjarje të vetme ose test për të thënë përfundimisht se personi ka MS.
Meqë thuhet, udhëzime të reja kanë modernizuar në masë të madhe procesin, duke na lejuar që të japim një diagnozë përfundimtare në një hapësirë relativisht të shkurtër kohe pas shfaqjes së parë të simptomave.
Progresi i MS
Skleroza e shumëfishtë është një çrregullim inflamator imunitar progresiv, i cili shkakton dëmtimin e mbulesës mbrojtëse të qelizave nervore (të quajtura mbështjellësin e mielenit ).
Ky dëm, i njohur si demyelination, mund të prishin impulset nervore midis qelizave dhe të çojë në formimin e lezioneve në tru dhe / ose palcës kurrizore. Formimi dhe përhapja e këtyre lezioneve mund të shkaktojë një sërë simptomash fizike dhe konjitive që ndryshojnë sipas vendndodhjes së dëmit.
Sindromi i izoluar klinikisht (CIS) është termi që përdoret për të përshkruar simptomin e parë të MS që zgjat të paktën 24 orë dhe shoqërohet me shenja të inflamacionit dhe / ose demyelinizimit.
CIS mund të klasifikohet si një nga dy gjërat:
- Një episod monofokal ku një simptomë është shkaktuar nga një plagë
- Një episod multifocal ku më shumë se një simptomë është shkaktuar nga lezione në vende të ndryshme
Kriteret aktuale për diagnozën
Ndërsa mund të duket e arsyeshme të supozohet se një episod multifocal i CIS është i mjaftueshëm për të diagnostikuar MS-të duke pasur parasysh faktin e shkaktarit dhe simptomave - fakti i thjeshtë është se deri në 15 për qind e njerëzve që kanë CIS kurrë nuk shkojnë për të zhvilluar MS.
Ne nuk jemi plotësisht të sigurt se pse kjo është, por ajo që na tregon është se një diagnozë përfundimtare mund të bëhet vetëm se sëmundja është treguar progresive
Sipas udhëzimeve të përditësuara të vitit 2010, MS mund të diagnostikohet sot në bazë të kritereve të mëposhtme:
- Dy ose më shumë sulme (që zgjasin të paktën 24 orë dhe të ndara nga të paktën 30 ditë) plus dy lezione në një MRI scan
- Dy ose më shumë sulme, një plagë dhe dëshmi se lezione të reja po fillojnë të formohen në pjesë të ndryshme të trurit dhe / ose palcës kurrizore (referuar si "shpërndarja në hapësirë")
- Një sulm, dy ose më shumë lezione dhe dëshmi se lezione të reja kanë filluar të formohen që nga MRI e fundit (referuar "shpërndarjes në kohë")
- Një sulm, një plagë dhe dëshmi për shpërndarje në hapësirë dhe kohë
- Një përkeqësim i simptomave ose lezioneve plus shpërndarjen në hapësirë (konfirmuar nga ose MRI ose një çezme kurrizore)
Udhëzimet kapërcejnë shumë nga mangësitë e kritereve të mëparshme (dmth që duhet të presin për relapsa të shumëfishta përpara se të bëjnë diagnozën). Ndërsa udhëzimet ende nuk lejojnë diagnozën për një sulm, ata e bëjnë shumë shpejt procesin. Në vend që të presin për një sulm tjetër, mjekët tani mund të urdhërojnë një MRI të dytë në tre muaj.
Nëse ka prova të lezioneve shtesë, shpesh mund të kënaqë përkufizimin e "shpërndarjes në kohë" ose "shpërndarjes së hapësirës".
Rëndësia e diagnozës së hershme
Diagnoza e hershme ka përfitimet e saj në formën e trajtimit të hershëm . Shumica e hulumtimeve sot fuqimisht sugjerojnë se trajtimi i hershëm mund të zvogëlojë ndjeshëm numrin e relapseve që një person mund të përjetojë si dhe rrezikun e aftësisë së kufizuar në afat të shkurtër.
Shkencëtarët, megjithatë, kanë ende për të përcaktuar nëse trajtimi i hershëm do të përmirësojë rezultatin afatgjatë 10 ose më shumë vite në rrugë. Hulumtimet e ardhshme do të shpresojnë t'u përgjigjen këtyre pyetjeve pasi që teknologjitë diagnostikuese vazhdojnë të përmirësohen.
> Burimet:
> Polman, C; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Kriteret diagnostike për sklerozë të shumëfishtë: 2010 Rishikimet e kritereve të McDonald." Anale të Neurologjisë. 2011; 69 (2): 292-302.