Një Përmbledhje e Trajtimit të Sklerozës Multiple
Medikamentet që modifikojnë sëmundjet janë një hap i parë i rëndësishëm për t'u kujdesur për MS tuaj. Ndërsa ata nuk do të ndihmojnë drejtpërdrejtë simptomat tuaja, ata po punojnë prapa skenave për të ngadalësuar gjendjen tuaj.
Kjo është thënë, ka një numër të terapive për të trajtuar simptomat tuaja sfiduese MS. Këto përfshijnë medikamente, strategjitë e rehabilitimit dhe terapitë komplementare, si meditimi dhe refleksologjia.
Përderisa nuk ka shërim për MS, ju mund të jetoni mirë me këtë sëmundje.
Në fakt, të jetuarit dhe të merren me MS-në mund të lëshoj vetëm një forcë të brendshme që nuk e dinit kurrë.
Medikamentet e Modifikimit të Sëmundjeve
Studimet shkencore mbi medikamentet që modifikojnë sëmundjet për MS kanë zbuluar se ato jo vetëm ulin numrin e relapseve që një person ka, por gjithashtu sa serioze ose serioze ato janë recidive. Përveç kësaj, studimet sugjerojnë se medikamentet që modifikojnë sëmundjet ulin numrin dhe madhësinë e lezioneve (siç shihet në MRI të trurit dhe / ose palcës kurrizore) dhe ngadalësojnë përparimin e përgjithshëm të MS.
-
Si Një Antibiotik për puçrra mund të trajtojë Sindromin e izoluar klinikisht
-
Pse riparimi i veshkave të mielinës është një fokus kryesor në hulumtimin e MS
Për shkak të këtyre studimeve, Shoqëria Kombëtare MS këshillon fuqimisht njerëzit e sapo diagnostikuar me format relapsuese të MS për të filluar trajtimin menjëherë me një terapi modifikuese të sëmundjes. Besohet se sa më herët të filloni, aq më e lartë është shansi juaj për zvogëlimin e barrës tuaj të sëmundjes.
Aktualisht ekzistojnë pesëmbëdhjetë medikamente të miratuara nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave të Shteteve të Bashkuara (FDA) për trajtimin e formave relapsuese të MS (njerëz me MS recidivante-remitues dhe njerëz me MS progresiv ose sekondar progresiv që ende përjetojnë relapsa). Një nga këto medikamente është aprovuar edhe për njerëzit me MS progresiv primar (Ocrevus) dhe një është aprovuar gjithashtu për MS-sekondar progresiv (Novantrone).
Injections
Ka tetë ilaçe që injektohen ose në një muskul (intramuskular) ose nën lëkurë në indet tuaja yndyrore (nënlëkurore). Pesë nga këto ilaçe janë terapi të interferonit dhe përfshijnë:
Interferonët janë proteina të prodhuara normalisht nga sistemi imun i një personi në përgjigje të një infeksioni viral. Besohet se për njerëzit me MS, terapitë e interferonit modulojnë përgjigjen imune të një personi, duke çuar në një reduktim të sulmeve të drejtuara nga mielina brenda trurit të një personi dhe palcës kurrizore. Myelin insulates fibrave nervore dhe, kur dëmtohet ose shkatërrohet (që ndodh me MS), nervat nuk mund të komunikojnë me njëri-tjetrin.
Terapitë e interferonit përgjithësisht tolerohen mirë, por mund të shkaktojnë dhimbje ose skuqje në vendin e lëkurës ku injektohet ilaçi. Përveç kësaj, disa njerëz përjetojnë simptoma të ngjashme me këtë lloj të terapisë, megjithëse kjo tenton të përmirësohet me kalimin e kohës.
Në varësi të interferonit specifik që po merrni, mjeku juaj mund të monitorojë punën e gjakut (si testet e mëlçisë ose qelizave të gjakut) ose t'ju bëjë pyetje në lidhje me historikun tuaj mjekësor para se të përshkruani atë.
Për shembull, doktori juaj mund të pyesë nëse keni një histori depresioni - e cila mund të përkeqësohet me terapinë e interferonit.
Dy medikamente të tjera MS injectable për modifikimin e sëmundjes janë Copaxone dhe Glatopa (forma e përgjithshme, më pak e kushtueshme e Copaxone). Ashtu si terapia me interferon, shkencëtarët nuk janë saktësisht të sigurtë se si funksionojnë Copaxone ose Glatopa, por besohet se këto ilaçe imitojnë një proteinë që përbën myelin, duke e konfuzuar sistemin imunitar nga sulmi i mireit të vërtetë.
Një efekt anësor i përbashkët i Copaxone dhe Glatopa është një reagim në vendin e injektimit, i ngjashëm me terapi interferon. Vendet e rrotullimit të injeksioneve dhe përdorimi i një compressi të ngrohtë para injektimit mund të ndihmojnë në minimizimin e një reaksioni të tillë.
Gjithashtu, rreth 16 për qind e njerëzve që marrin Copaxone ose Glatopa përjetojnë një reagim pas injektimit që mund të shkaktojë simptoma alarmante si një zemër gara ose ankth. Lajm i mirë është se këto simptoma zakonisht zhduken brenda 15 minutash dhe nuk kanë pasoja afatgjata.
Një ilaç tjetër i injektuar me sëmundje është Zinbryta (daclizumab).
Ky medikament është një antitrup kundër një molekule të quajtur CD25 në qelizat T, të cilat janë qeliza që luftojnë infeksionin në sistemin tuaj imunitar. Zinbryta besohet të zvogëlojë dëmtimet e MS duke zvogëluar numrin e qelizave T në trup, të cilat janë të njohura për të sulmuar myelin në MS. Zinbryta jepet një herë në muaj, nën lëkurë. Për shkak të faktit se ka potencial të shkaktojë probleme të rënda të mëlçisë kërcënuese për jetën dhe probleme të sistemit imunitar, Zinbryta mund të përshkruhet vetëm nëpërmjet një programi të veçantë.
Therapies Oral
Ka pesë terapive oral të modifikimit të sëmundjes MS, e cila është një alternativë e mirë për njerëzit që nuk mund të tolerojnë injeksione ose për njerëzit të cilëve MS vazhdon të përparojë pavarësisht terapisë interferon dhe / ose Copaxone.
Gilyena (fingolimod) është pilula e marrë një herë në ditë. Kjo kryesisht funksionon duke parandaluar disa qeliza imune që të lënë nyjet limfatike. Meqenëse qelizat T janë mbërthyer në nyjet limfatike, ato nuk mund të hyjnë në tru dhe palcë kurrizore dhe prandaj të shkaktojnë lezione .
Ka një numër efektesh anësore të lidhura me Gilyena si dhimbje koke, grip, diarre dhe dhimbje prapa.
-
Cila është Reaksioni Immediate Post-Injection i Copaxone?
-
Fakte mbi Gilenya Tjetër se të qenit terapia e parë MS Oral
Gilyena gjithashtu mund të shkaktojë efekte më serioze negative, si vizioni i mjegullt, frymëmarrja ose problemet e mëlçisë, dhe infeksionet. Për shkak të potencialit të Gilyena për të shkaktuar një ngadalësim të zemrës, monitorimi për gjashtë orë pas dozës së parë kërkohet në një mjedis të kujdesit shëndetësor.
Një tjetër medikament oral MS është Tecfidera (dimetil fumarate) - një pilulë e marrë dy herë në ditë. Ky medikament aktivizon një rrugë në trup që normalisht ndizet kur qelizat janë të theksuara. Me fjalë të tjera, ajo ndihmon në mbrojtjen e qelizave, edhe pse pikërisht si funksionon kjo në një person me MS është e paqartë.
Efekte të zakonshme anësore të Tecfidera janë rushja, vjellja, diarrea dhe dhimbja e stomakut. Efektet serioze negative përfshijnë një reaksion alergjik të rëndë, zhvillimin e leukoencefalopatisë progresive multifocale (një gjendje e trurit kërcënuese për jetën) dhe një ulje të qelizave që luftojnë infeksionin e një personi.
Aubagio (teriflunomide) merret një herë në ditë dhe mund të shkaktojë dhimbje koke, hedhjen e flokëve, diarre, vjellje ose teste anormale të gjakut të mëlçisë. Aubagio punon duke shtypur sistemin imunitar, kështu që mund t'i predispozojë njerëzit për infeksione.
Meqenëse Aubagio mund të shkaktojë dështim të mëlçisë, mjeku juaj do të kontrollojë testet e gjakut të mëlçisë para fillimit të mjekimit dhe më pas periodikisht pas kësaj. Aubagio është gjithashtu një kategori e shtatzënisë X, kështu që nuk mund të përdoret përderisa një grua është shtatzënë ose nëse planifikon të mbetet shtatzënë.
infusions
Lemtrada (alemtuzumab) është një ilaç i infuzuar i modifikimit të sëmundjes MS i dhënë për pesë ditë rresht dhe pastaj tri ditë rresht një vit më vonë. Për shkak të faktit se ka një numër të paralajmërimeve të FDA lidhur me Lemtrada, ajo mund të jepet vetëm nëpërmjet një programi të veçantë dhe është i rezervuar për njerëzit me MS që kanë pasur një përgjigje të papërshtatshme ndaj dy ose më shumë barnave që modifikojnë sëmundjen.
Një tjetër ilaç i infuzuar për modifikimin e sëmundjes është Novantrone (mitoxantrone), një ilaç kimioterapik që jepet çdo tre muaj. Përveç trajtimit të formave relapsuese të MS , mitoxantrone mund të përdoret gjithashtu për të trajtuar MS sekondar progresiv . Mitoxantrone mund të shkaktojë dëmtime të zemrës, kështu që mund të jepet vetëm një numër i kufizuar i kohës. Ajo ka qenë gjithashtu e lidhur me zhvillimin e leukemisë akute mieloide (AML).
Një ilaç i tretë i infuzuar i modifikimit të sëmundjes MS është Tysabri (natalizumab) , i cili jepet çdo 28 ditë. Ajo mund të administrohet vetëm në një qendër infuzioni të miratuar për shkak të rrezikut të zhvillimit të leukoencefalopatisë progresive multifocale (PML) - infeksionit potencialisht fatal të trurit të lidhur me virusin JC .
Ocrevus (ocrelizumab) është terapia më e re e MS-së e miratuar nga FDA, e aprovuar për MS-të relapsa dhe MS progresive primare (e para ndonjëherë). Është dhënë si një infuzion çdo gjashtë muaj.
Si një antitrup monoklonal humanizuar, Ocrevus lidhet me një molekulë në qelizat B të quajtur CD20, duke zvogëluar numrin e qelizave B në gjakun e një personi. Përveç qelizave T, qelizat B janë një lloj tjetër i qelizës së sistemit imunitar që besohet të luajë një rol në dëmtimin dhe humbjen e mielenit.
Terapitë e ardhshme
Lajm i mirë është se shkencëtarët po mësojnë gjithnjë e më shumë për MS çdo ditë, gjë që gjithashtu do të thotë që romani, terapitë më të mira po dalin. Disa ilaçe të mundshme (si disa antitrupa monoklonalë) janë në fazat e hershme të studimit. Terapitë e tjera, si transplantimi i qelizave staminale dhe estrioli , janë më të diskutueshme - kryesisht sepse nuk ka studime të mëdha shkencore për të mbështetur përdorimin e tyre.
Së fundi, një fushë evoluese e hulumtimit është roli i dietës në MS, përfshirë plotësimin e vitaminës D dhe bakteret e zorrëve . Përderisa nuk ka dietë specifike (si dieta Swank) që njerëzit me MS duhet të ndjekin absolutisht, një dietë e përgjithshme e shëndoshë e pasur me fibra dhe me yndyrë të ulët rekomandohet nga Shoqata Kombëtare e MS.
Trajtimi i simptomave
Ndërsa është e rëndësishme që të jeni në një ilaç për modifikimin e sëmundjes për MS tuaj, është gjithashtu e rëndësishme që të maksimalizoni rehatinë dhe funksionimin tuaj. Në fakt, përballimi me MS është një proces ditor për shumicën e njerëzve, duke kërkuar një plan të zhytur në mendime për mënyrën se si mund ta menaxhoni ditën në mënyrë optimale nën peshën e kufizimeve tuaja.
Lajm i mirë është se ka terapi të mjaftueshme për të ndihmuar një person me MS ose të dashurit e tyre të ndihen mirë dhe të menaxhojnë simptoma të pakëndshme ose që rëndojnë. Këto terapi përfshijnë:
- medikamente
- Zakonet e jetesës
- Strategjitë e rehabilitimit
- Terapitë plotësuese
Një simptomë që është veçanërisht e dobët për shumë njerëz me MS është lodhje - një lodhje gjithëpërfshirëse dhe brutale që mund të bëjë aktivitete të thjeshta si të vishen në mëngjes ose të përqëndrohen në një film sfidues dhe të pakëndshëm. Por ka strategji të shumta për ta luftuar atë, duke përfshirë:
- Ushtrimi aerobik ditor moderuar për nevojat tuaja me ndihmën e një terapisti fizik
- Terapitë Mind-body si yoga
- Zakonet e shëndetshme të gjumit si mbajtja e orarit të njëjtë të gjumit çdo ditë
- Shmangia e nxehtësisë
- Medikamente si Symmetrel (amantadine) , Provigil (modafinil) , ose Ritalin (metilfenidate)
Ashtu si lodhja, ka një shumëllojshmëri të terapive për simptoma të tjera të lidhura me MS. Për shembull, meditimi i terapisë komplementare mund të përdoret për të trajtuar dhimbjen e lidhur me MS-në, ashtu si medikamentet si gabapentin për dhimbjen nervore dhe relaksuesit e muskujve për dhimbjen e lidhur me muskuj ( spasticitet ).
Duke parë një specialist mund të jetë gjithashtu e dobishme për menaxhimin e simptomave. Një urolog ose gjinekolog mund të jetë në gjendje të këshillojë ose të sigurojë terapi për menaxhimin e mosfunksionimit seksual të lidhur me MS, si mosfunksionim ngrerë në meshkuj ose ndjesi vaginale / klitorale në femra. Një neuropsikolog mund të ndihmojë një person që po lufton me mosfunksionim njohës . Për njerëzit me MS që kërkojnë pajisje ndihmëse në këmbë, një terapist fizik dhe profesional mund të jetë instrument në maksimizimin e pavarësisë dhe funksionimit brenda shtëpisë tuaj dhe në punë.
Një Fjalë Nga
Mundohuni të jeni të duruar ndërsa ju dhe ekipi juaj shëndetësor i MS zgjidhni regjimin më të mirë të trajtimit - një ekuilibër delikat midis ngadalësimit të MS tuaj duke minimizuar efektet anësore dhe duke maksimizuar se si ndiheni. Mos harroni MS është një sëmundje e veçantë, kështu që ajo që punon për një mik apo një të dashur nuk mund të jetë më e mira për ju.
Gjithashtu, meqë sëmundja juaj përparon ose përmirësohet pas një rikthimi, simptomat dhe vendimet e trajtimit mund të ndryshojnë. Mundohuni të mbeteni fleksibil dhe komunikoni mendimet dhe shqetësimet tuaja me neurologin tuaj. Vazhdoni të qëndroni të fortë në udhëtimin tuaj në MS.
> Burimet:
> Bloomgren G et al. Rreziku i leukoencefalopatisë progresive multifocale të lidhur me natalizumab. N Engl J Med . 2012 17 maj; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Dimethyl fumarate: një rishikim i përdorimit të saj në pacientët me sklerozë të shumëfishtë recidivante-remituese. CNS Droga . 2014 Prill; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Si funksionon bredhi i fingolimodit (Gilyena) në algoritmin e trajtimit për sklerozë të shumëfishtë me recetë të shumëfishta aktive? Fronti Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Terapitë monoklonalë të antitrupave për trajtimin e sklerozës së shumëfishtë recidive-remituese: mekanizmat e diferencimit dhe rezultatet klinike. Ther Adv Neurol Disord . 2015 nëntor; 8 (6): 274-293.
> Shoqëria Kombëtare e MS. Terapitë e Modifikimit të Sëmundjeve për MS .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Përdorimi i mjekësisë plotësuese dhe alternative në sklerozë të shumëfishtë. Gazeta e Mjekësisë plotësuese tradicionale , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.