Testi i gjakut vlerëson rrezikun e sëmundjes së trurit të lidhura me MS
Leukoencefalopatia progresive multifocale (PML) është një sëmundje e rrallë virale e trurit. Rreziku i PML nganjëherë mund të rritet tek njerëzit që marrin Tysabri (natalizumab) , një ilaç që modifikon sëmundjet që përdoret për të parandaluar rikthimin tek njerëzit me sklerozë të shumëfishtë (MS) .
PML është shkaktuar nga virusi John Cunningham (virusi JC), një infeksion i zakonshëm viral që normalisht mbahet nën kontroll nga sistemi imunitar.
Megjithatë, nëse sistemi imunitar dobësohet, virusi mund të riaktivizojë dhe të shkaktojë një inflamacion serioz dhe potencialisht kërcënues për jetën e trurit.
Për të shmangur këtë në njerëzit me MS, mjekët do të kryejnë një test antitrupa për të kontrolluar për prova të virusit në gjakun e një personi.
PML dhe Virus JC
Hulumtimet sugjerojnë se rreth 70 për qind e popullsisë amerikane është e infektuar me virusin JC. Shumica e njerëzve nuk e dinë se janë të infektuar, dhe disa ndonjëherë përjetojnë sëmundje si pasojë e infeksionit.
Vetëm kur mbrojtjet imune të një personi rrezikohen që sëmundja të bëhet "oportuniste". Kjo thjesht do të thotë se trupi nuk ka mjetet për të mbrojtur veten dhe virusi shfrytëzon mundësinë për të shkaktuar sëmundje.
Ne e shohim këtë në njerëz me infeksion të avancuar të VIH . Me HIV, virusi zhduket vazhdimisht sistemet imunitare dhe e ekspozon trupin në një sërë infeksionesh oportune (OI).
PML është ndër OI dhe është klasifikuar si një kusht përcaktues për AIDS-in tek njerëzit me HIV.
Me MS, shkaku është paksa i ndryshëm. Në këtë rast, imunosupresioni është shkaktuar nga medikamente të caktuara të përdorura për trajtimin e MS. Këto barna përfshijnë Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate), dhe kortikosteroidet.
Pasi riaktivizohet, virusi mund të kalojë përmes barrierës së gjakut / trurit që ndan sistemin nervor qendror nga pjesa tjetër e trupit.
Në fund, një përqindje shumë e vogël e njerëzve që marrin Tysabri do të zhvillojë PML dhe ka tendencë të ndikojë tek ata me faktorët e rrezikut në vijim:
- Ekspozimi i kaluara ose i tanishëm i barnave të tjera imune të shtypjes (si azatioprine, ciklofosfamide, dimetil fumarate, methotrexate, mitoxantrone, ose mycophenolate mofetil)
- Duke përdorur Tysabri për më shumë se dy vjet
- Testimi pozitiv për antitrupin e virusit JC
Testin e gjakut të antitrupave të virusit JC
Antitrupat janë proteina imunitare mbrojtëse të prodhuara nga sistemi imun në përgjigje të një patogjen që shkakton sëmundje si virusi i JC. Çdo antitrup është specifik për atë patogjen dhe vetëm atë patogjen. Sapo të prodhohet, ajo antitrup do të mbetet në trup për t'u përgjigjur në rast se kthimi i patogjenit.
Për të konfirmuar një infeksion, ne do të kryejmë një test të thjeshtë të gjakut i projektuar për të zbuluar antitrupa specifikë. Rezultati i testit mund të na tregojë një nga dy gjërat:
- Një rezultat pozitiv do të thotë që një person është ekspozuar ndaj virusit.
- Një rezultat negativ do të thotë se nuk ka dëshmi të ekspozimit.
Sfida këtu, sigurisht, është se shumica e njerëzve do të jenë të infektuar me virusin JC.
Pra, ndërsa një rezultat pozitiv mund të sugjerojë një rrezik në rritje të PML, nuk është kundërindikacion për trajtim. Përkundrazi, i lejon mjekut të shohë këtë dhe faktorët e tjerë të rrezikut për të vendosur nëse Tysabri është i përshtatshëm ose nëse ekzistojnë alternativa të tjera efektive.
Në të njëjtën kohë, testet e antitrupave nuk janë perfekte dhe ekziston shansi prej tre për qind që mund të japë një rezultat të gabuar-negativ. Kjo është një nga arsyet pse testi i antitrupave kryhet para fillimit të Tysabrit dhe përsëritet gjashtë muaj më vonë për të kontrolluar ndonjë aktivitet viral.
Një Fjalë Nga
Ndërsa testimi i antitrupave të virusit JC është i dobishëm në përcaktimin se kush mund të jetë në rrezik më të lartë të zhvillimit të PML kur përdoret Tysabri, nuk duhet të minojë rëndësinë e barit në parandalimin e relapsit të MS.
Në fund, vendimi nëse duhet të përdoret Tysabri apo jo është një individ dhe duhet të bëhet në konsultim me një mjek të specializuar. Nëse është përshkruar trajtimi, ndjekjet e rregullta janë thelbësore për të monitoruar jo vetëm efektivitetin e trajtimit por për të shmangur çdo efekte anësore të mundshme.
> Burimet
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Antitrupat e virusit Anti-JC: implikimet për shtresimin e riskut të PML". Anale të Neurologjisë. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Terapia me natalizumab është e lidhur me serokonverzion të lartë të JC dhe me vlerat e indeksit të JCV në rritje". Neurologji: Neuroimmunologji & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.