Kur ju ndaloni që të riktheheni, por MS juaj përkeqësohet
Rreth 85 për qind e njerëzve me sklerozë të shumëfishtë (MS) fillimisht janë diagnostikuar me relapsing-remitting MS (RRMS). Shumica e këtyre njerëzve përfundimisht do të zhvillojnë MS-të mesatare progresive (SPMS), e cila karakterizohet nga një përparim më i qëndrueshëm i simptomave dhe aftësisë së kufizuar dhe pak ose aspak relaps .
Përpara se trajtimet për modifikimin e sëmundjeve të bëheshin gjerësisht të disponueshme, rreth 90 për qind e njerëzve me RRMS zhvilluan në fund SPMS brenda 25 viteve dhe rreth gjysma brenda 10 viteve.
Tani është e paqartë se çfarë efekti kanë terapitë modifikuese të sëmundjes në progresin e MS, por supozohet (dhe shpresohet) se ky proporcion është më i ulët dhe SPMS është më i ngadalshëm për t'u zhvilluar.
Kush ka më shumë mundësi të lëvizë nga RRMS në SPMS?
Njerëzit mund të ndryshojnë nga RRMS-ja në SPMS në çdo kohë dhe procesi zakonisht është gradual. Në fakt, shpesh ekziston një zonë gri midis RRMS dhe SPMS-kur një person po lëviz në fazën progresive të MS por ende merr receta të herëpashershme të MS. Në përgjithësi, megjithatë, kjo tranzicion ndodh brenda 5 deri në 20 vjet pas fillimit të sëmundjes.
Për sa i përket faktorëve që mund të ndikojnë në kalimin nga MS-ja në recetën-remitim në MS të mesëm progresiv, studimet (në pacientët e pa trajtuar të MS) tregojnë se meshkujt duket se zhvillojnë SPMS më shpejt dhe në moshë më të re se gratë. Përveç kësaj, ata që kanë simptoma motorike në fillim të MS, si vështirësia në këmbë, zhvillojnë SPMS më shpejt.
Tregon se RRMS është bërë ose po bëhet SPMS
Është e rëndësishme të kuptohet se nuk ka udhëzime ose kritere të qarta që përcaktojnë kur një person lëviz nga RRMS në SPMS. Më poshtë, megjithatë, janë disa të dhëna ose shenja që një person me MS dhe me mjekun e tij ose të saj mund të përdorin kur përcaktohet nëse ky tranzicion është ose ka ndodhur.
Medikamentet tuaja nuk punojnë mirë: Pavarësisht nga përpjekjet dhe aderencat tuaja më të mira, disa njerëz me RRMS mbi barnat aktuale të modifikimit të sëmundjes fillojnë të tregojnë paaftësi në rritje pa një rritje korresponduese të numrit të dëmtimeve në skanimet e tyre MRI. Kjo mund të jetë një tregues se ata po lëvizin në fazën progresive të MS ose SPMS.
Nga ana tjetër, ilaçet që nuk punojnë mund të jenë për shkak të një arsyeje tjetër. Për shembull, nëse antitrupa neutralizuese në një nga barnat e bazuara në interferon janë të pranishme, neurologi juaj mund t'ju shkojë në një tjetër.
Përndryshe, disa njerëz shqetësohen se po hyjnë në fazën progresive të MS sepse ndalojnë të kenë relaps. Por kjo mund të jetë një gjë shumë e mirë, pasi kjo mund të nënkuptojë që trajtimi juaj modifikues i sëmundjes po funksionon.
Relapses janë duke ndryshuar: Historia natyrore e RRMS është që të ketë numrin e relapses në të vërtetë në rënie me kalimin e kohës. Megjithatë, relapset që ndodhin mund të jenë më të rënda, duke sjellë simptoma të shumta, në vend që të ndikojnë vetëm në një fushë të funksionit. Përveç kësaj, rimëkëmbja nga relapset tenton të jetë jo e plotë, që do të thotë se edhe pas fazës akute të relapsit është kaluar, disa simptoma dhe / ose aftësi të kufizuara mbetet. Përveç kësaj, personi nuk i përgjigjet as (ose fare) Solu-Medrol gjatë këtyre relapseve .
Shkalla më e madhe e aftësisë së kufizuar: Kur matet nga Shkalla e Statusit të Aftësisë së Kufizuar (EDSS), njerëzit me RRMS kanë tendencë të kenë një rezultat prej katër ose më pak. Njerëzit me SPMS, nga ana tjetër, zakonisht kanë një rezultat prej gjashtë ose më të lartë-do të thotë se një formë e ndihmës është e nevojshme për të ecur. Njerëzit me RRMS që arrijnë një nivel prej 4 deri në 5.5 (tregohet nga pamundësia për të ecur më shumë se 500 metra pa pushim) zakonisht zhvillojnë SPMS brenda një periudhe mjaft të shkurtër kohore.
Do të ketë edhe më shumë anomali të gjetura gjatë provimit neurologjik. Kjo tregon se truri nuk mund të kompensojë më tej demyelinizimin nga MS.
Së fundi, njerëzit që zhvillojnë SPMS tentojnë të shfaqin më shumë shqetësime njohëse. Kjo ka shumë të ngjarë për shkak të shkallës më të lartë të atrofisë në tru, e cila është shumë e ndërlidhur me mosfunksionimin njohës . Çfarë do të thotë kjo me të vërtetë është se truri nuk mund të kompensojë më dëmin, sidomos aty ku ka shkatërrime të plotë axonal (fibra nervore), duke rezultuar në vrima të zeza.
Shuma e madhe e dëmtimit të parë në MRI:
- Ngarkesa më e madhe e plagëve: Kjo do të thotë se ka një numër më të madh lezionesh, të cilat kanë tendencë të jenë:
- Rreth ventrikulave (dëmtimet në tru që janë të mbushura me lëngun cerebrospinal)
- mbivendosje
- Përqendruar në rrjedhin e trurit dhe palcës kurrizore
- Më shumë dëme aksonale dhe "gropa të zeza": Zonat që shfaqen si njolla të errëta (hypointense) në një skanim T1 quhen "vrima të zeza". Këto janë zona ku ka pasur një inflamacion të përsëritur, që çon në shkatërrim të plotë të myelin dhe vetë aksonet. Këto zona i përkasin fort aftësisë së kufizuar.
- Zgjerimi i ventrikulave të mbushura me CSF në tru: Kjo është një masë e atrofi , pasi ka më pak inde të trurit, kështu që hapësirat përreth dhe brenda trurit rriten.
- Zvogëlimi i lezioneve që nxisin gadolininë: Paradoksalisht, numri i lezioneve të reja, aktive të rritjes së gadolinolit, zvogëlohet në fazat e mëvonshme të RRMS. Kjo është për shkak se sëmundja ka më shumë gjasa të bëhet më degjeneruese sesa inflamatore.
Një Fjalë Nga
Ndërkohë që terapia juaj modifikuese e sëmundjes mund të ndihmojë në ngadalësimin e tranzicionit nga relapsing-remitting MS në MS sekondare progresive, ky proces ende mund të ndodhë në disa. Pra, mos e vendosni vetën në faj nëse jeni larguar nga faza e relapsimit të MS në fazën progresive - është një proces i natyrshëm, unik për çdo individ dhe jo për shkak të diçkaje që keni bërë.
burimet
Coyle, Patricia K. dhe Halper, qershor. Të jetosh me sklerozë të shumëfishtë progresive: Tejkalimi i sfidave (2nd Ed.) Nju Jork: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologë. Historia e natyrshme e sklerozës seksuale progresive të shumëfishtë. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psikiatria, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Përcaktimi i kursit klinik të sklerozës së shumëfishtë. Neurologji. 2014 Korrik 15; 83 (3): 278-86.
Shoqëria Kombëtare MS. MS i mesëm progresiv.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Historia natyrore e sklerozës seksuale-progresive të shumëfishtë. Skleroza e shumëfishtë , 2008; 14 (3): 314-24.