Një mjet për të monitoruar progresin e sëmundjeve të MS përdorur kryesisht në studime
Shkalla e Zgjerimit të Statusit të Aftësisë së Kufizuar (EDSS) është një sistem vlerësimi që përdoret shpesh për klasifikimin dhe standardizimin e ashpërsisë dhe përparimit të sklerozës së shumëfishtë (MS).
Ndërsa EDSS ka shumë mangësi dhe është e komplikuar për t'u përdorur dhe kuptuar, është e rëndësishme që njerëzit me MS të paktën të dinë se çfarë është dhe si zbatohet. Disa neurologë do ta përdorin atë për të përcaktuar se si MS përparon pacientët e tyre (si nëse ata po bëhen më të paaftë).
EDSS gjithashtu përdoret gjerësisht në provat klinike, si për të përcaktuar kush mund të marrë pjesë dhe për të raportuar rezultatet (si nëse një terapi MS është efektive).
Si llogaritet një EDSS Score
Rezultati i EDSS bazohet në testimin neurologjik dhe në ekzaminimin e sistemeve funksionale (FS), të cilat janë zona të sistemit nervor qendror që kontrollojnë funksionet trupore. Këto sisteme funksionale janë:
- Piramidal (aftësia për të ecur)
- Cerebellar (koordinim)
- Rrjedhja e trurit (fjalimi dhe gëlltitja)
- Sensore (prekje dhe dhimbje)
- Funksionet e zorrëve dhe fshikëzës
- vizual
- mendor
- Të tjera (përfshin çdo zbulim tjetër neurologjik për shkak të MS)
Pas shqyrtimit të këtyre sistemeve, një neurolog do të shënojë pacientin në bazë të gjetjeve të tij ose të saj. Rezultati EDSS shkon nga 0.0 në 10.0.
0.0: Provimi normal neurologjik.
1.0: Nuk ka paaftësi, por shenja minimale në një sistem funksional (FS) janë të pranishme.
1.5: Nuk ka paaftësi, por shenja minimale në më shumë se një FS janë të pranishme.
2.0: Paaftësia minimale në një FS është e pranishme.
2.5: Ka një paaftësi të butë në një FS ose paaftësi minimale në dy FS.
3.0: Ka aftësi të kufizuar të moderuar në një FS ose paaftësi të butë në tre ose katër FS. Megjithatë, personi është ende plotësisht ambulator.
3.5: Personi është plotësisht ambulator, por ka aftësi të kufizuar të moderuar në një FS dhe paaftësi të butë në një ose dy FS, ose paaftësi të moderuar në dy FS; ose paaftësi të butë në pesë FS.
4.0: Personi është plotësisht ambulator pa ndihmë, dhe është gati dhe për shumicën e ditës (12 orë) përkundër aftësisë së kufizuar relativisht të rëndë. Ai ose ajo është në gjendje të ecin 500 metra pa ndihmë apo pushim.
4.5: Personi është plotësisht ambulator pa ndihmë, dhe është gati dhe për shumicën e ditës. Ai ose ajo është në gjendje të punojë një ditë të plotë, por mund të ketë disa kufizime të aktivitetit të plotë ose të kërkojë ndihmë minimale. Kjo konsiderohet aftësi e kufizuar relativisht e rëndë. Në gjendje të ecin 300 metra pa ndihmë.
5.0: Personi është në gjendje të ecë 200 metra pa ndihmë apo pushim. Paaftësia dëmton aktivitetet e përditshme të përditshme, siç është puna e një dite të plotë pa dispozita të veçanta.
5.5: Personi është në gjendje të ecë 100 metra pa ndihmë apo pushim. Paaftësia përjashton aktivitetet e përditshme.
6.0: Personi ka nevojë për ndihmë të përhershme ose të njëanshme (kallam, mbajtëse ose mbajtëse) për të ecur 100 metra me ose pa pushim.
6.5: Personi ka nevojë për përkrahje të vazhdueshme dypalëshe (kallam, shtrëngim ose braces) për të ecur 20 metra pa pushim.
7.0: Personi nuk është në gjendje të ecë përtej pesë metrave edhe me ndihma, dhe në thelb është i kufizuar në një karrige me rrota. Megjithatë, ai ose ajo rrota vetë dhe transferon vetëm dhe është aktiv në karrige me rrota rreth 12 orë në ditë.
7.5: Personi nuk është në gjendje të marrë më shumë se disa hapa dhe është i kufizuar në karrigen me rrota dhe mund të ketë nevojë për ndihmë për të transferuar. Ai ose ajo rrota vetë, por mund të kërkojë një karrige të motorizuar për aktivitetet e ditës së plotë.
8.0: Personi është i kufizuar kryesisht në krevat, karrige ose karrocë, por mund të jetë jashtë shtratit shumë të ditës. Ai ose ajo ruan funksionet e vetë-kujdesit dhe në përgjithësi përdor efektivisht armët.
8.5: Personi në thelb është i kufizuar në shtrat shumë nga dita, por ka një përdorim efektiv të armëve dhe mban disa funksione të vetë-kujdesit.
9.0: Personi është i mbyllur në shtrat, por ende i aftë për të komunikuar dhe për të ngrënë.
9.5: Personi është tërësisht i pafuqishëm dhe i shtrirë dhe nuk është në gjendje të komunikojë në mënyrë efektive ose të hani dhe të gëlltisin.
10.0: Vdekja për shkak të MS.
Disavantazhet e përdorimit të EDSS për MS
Hulumtuesit dhe ekspertët kanë vërejtur mangësitë e mëposhtme të EDSS për të karakterizuar pacientët MS dhe progresin e tyre të sëmundjes:
- EDSS-ja vë theks shumë në aftësinë për të ecur.
- Është e pandjeshme ndaj mosfunksionimit njohës në MS (si shumica e shkallëve të bazuara në një provim neurologjik standard).
- Llogaritja e rezultateve EDSS është e komplikuar, pasi rregullat për mënyrën e vlerësimit të rezultateve në provimin neurologjik dhe përkthimi i tyre në rezultatet në statusin e sistemit funksional janë të paqarta dhe komplekse.
- Për shkak të mënyrës së hartimit të shkallës (shih pikat e mësipërme), EDSS nuk është i ndjeshëm ndaj shumë ndryshimeve klinike që një person me përvojat MS. Me fjalë të tjera, njerëzit duket se "kërcejnë" nga një pjesë e shkallës në një tjetër, në vend që të shfaqin një rënie të qetë.
Në kuptim të interpretimit, një diferencë në një pikë në rezultatin nuk është e barabartë, varësisht nga ku brenda shkallës që po shqyrton. Për shembull, duke shkuar nga një rezultat prej 8.0 në 9.0 është një punë e madhe, pasi që do të thotë se një person në thelb është duke shkuar nga të qenit vetë-funksional në shtrat të lidhur. Nga ana tjetër, duke shkuar nga 1.0 në një 2.0 do të thotë që një person nuk shkon nga aftësia e kufizuar në paaftësi minimale. Në përgjithësi, kjo paralajmërim mund të bëjë një ndryshim në rezultat të vështirë për t'u interpretuar në studimet shkencore.
Kur është e dobishme EDSS?
Është e mundur të lëvizësh mbrapa dhe me radhë në shkallë. Për shembull, një pacient plotësisht funksional me simptoma ndijore mund të ketë një rezultat EDSS prej 1,0 shumicën e kohës. Një rikthim që përfshin neuritis optik mund të përplasë rezultatin e tyre deri në 3.0, derisa ato të trajtohen ose simptomat të dorëzohen më vete. Ata pastaj do të ktheheshin poshtë në një 1.0 (ose 1.5 nëse ka pasur disa simptoma të vazhdueshme).
Ndërsa shumica e neurologëve nuk përdorin formalisht rezultatet e EDDS për të monitoruar pacientët, disa e përdorin atë për të përcaktuar se kur duhet të ndërmarrin veprime si në qoftë se një trajtim Solu-Medrol ose terapi fizike janë të garantuara.
Një Fjalë Nga
Ndërkohë që mësoni të gjitha detajet dhe nuancat e EDSS ka të ngjarë që të mos vlen koha juaj, është mirë që tani mund të njihni atë që EDSS është kur lexoni atë në një studim MS, ose nëse dëgjoni neurologin tuaj. Gjithashtu, mund t'ju japë ngushëllim disa prej jush, duke ditur se ekziston një mënyrë standarde e klasifikimit të aftësisë së kufizuar në MS.
burimet:
Meyer-Moock S., Feng YS., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Shqyrtimi sistematik i literaturës dhe vlerësimi i vlefshmërisë së shkallës së statusit të aftësisë së kufizuar (EDSS) dhe përbërjes funksionale të sklerozës së shumëfishtë në pacientët me sklerozë të shumëfishtë. BMC Neurol . 2014 Mar 25, 14:58.
Shoqëria Kombëtare MS. Rezultatet e Sistemeve funksionale (FSS) dhe shkalla e zgjerimit të gjendjes së aftësisë së kufizuar (EDSS).