A Astma juaj e Shpejtë Astma Eosinophilic?
Astma eozinofilike, e cila njihet edhe si e-astma, është subtipi më i zakonshëm i astmës që diagnostikohet zakonisht në moshë madhore. Ajo klasifikohet si atopike , që do të thotë se ka një tendencë gjenetike për alergji që të jenë shkak i një sëmundjeje. Ndryshe nga llojet e tjera të astmës, astma eozinofilike ka inflamacion të rrugëve të frymëmarrjes nga kavitetet tuaja të sinusit deri në rrugët e frymëmarrjes më të vogël të mushkërive tuaja.
Inflamacioni nga astma eozinofilike ndodh si pjesë e një përgjigjeje të sistemit alergjik ose imun, i cili liron një qelizë specifike të bardhë të quajtur eozinofile . Kur ju keni një rritje në qelizat e bardha të gjakut, ju zakonisht do të keni një përgjigje inflamatore, e cila të çon në trashje të rrugëve të frymëmarrjes tuaj. Lëngu dhe mukoza që rezulton mund të çojë në spazma në rrugët e frymëmarrjes (bronkiolet) dhe të shkaktojë simptomet tuaja të astmës.
përhapje
Astma është një çrregullim inflamator i rrugëve të frymëmarrjes tuaj që mund ta bëjë të vështirë marrjen e frymëmarrjes. Rreth 1 nga 13 njerëz vuajnë nga kjo sëmundje kronike dhe pothuajse gjysma e njerëzve të prekur nga astma kanë një sulm astmë çdo vit. Dini se shumica e këtyre përkeqësimeve janë të parandalueshme nëse astma kontrollohet siç duhet. Ndërsa fillimisht mendohet të jetë një çrregullim i vetëm, astma në të vërtetë ka shumë nëntipe që mund të ndryshojnë mënyrën se si astma juaj mund të kontrollohet më së miri.
Rreth 1 në 10 njerëz me astmë kanë astmë të rëndë.
Ndërsa prevalenca e astmës eosinophilike është relativisht e panjohur, ka spekulime se 50 deri në 60 nga 100 raste të astmës së rëndë në të rriturit mund të jenë astmë eozinofilike. Nëse jeni më i vjetër se 35 vjeç kur jeni diagnostikuar me astmë të rëndë, ju keni një rrezik më të lartë për t'u diagnostikuar me astmë eozinofile.
Rreziku juaj është i njëjtë pavarësisht nga gjinia juaj, dhe ju keni pak rrezik të jeni duke u diagnostikuar me astmë eozinofile në fëmijërinë dhe vitet e adoleshencës.
simptomat
Shumë nga simptomat e astmës eosinophilic janë të njëjta me format e tjera të astmës, duke përfshirë:
- Shkurtesa e frymëmarrjes
- kollitjes
- wheezing
- Shtrëngim në gjoks
Ka disa simptoma që gjithashtu mund të jenë të pranishme jo zakonisht të lidhura me astmën, duke përfshirë:
- Kullimi i hundës dhe mbingarkesa ( rhinosinusiti kronik )
- Polipat e hundës
- Membrane mukozale të hundës të zgjeruara
- Humbja e eres (anosmia)
Ndërsa astma eozinofilike është një përgjigje imune lidhur me alergjitë, shumë njerëz të diagnostikuar me të nuk vuajnë nga alergjitë të tilla si moulds, mildews, apo alergeneve të tjera të zakonshme.
diagnozë
Astma eozinofilike shpesh është nën diagnozë. Nuk konsiderohet e zakonshme edhe pse përhapja mendohet të jetë më e lartë se sa besohet më parë.
Nëse astma eozinofilike është shkaku i astmës tuaj dhe nuk është diagnostikuar, ju mund të luftoni për të marrë nën kontroll astma juaj e ashpër. Ju në përgjithësi dëshironi të shihni nga një pulmonologist nëse jeni i shqetësuar. Megjithatë, alergjistët dhe imunologët mund të jenë gjithashtu të dobishëm në vlerësimin tuaj të plotë.
Count qelizë Eosinophil
Kryerja e numërimit të qelizave të eozinofileve nga një mostër e pështymës së indukuar konsiderohet si matja e standardit të artë të numërimit të qelizave inflamatore, por është e vështirë të merret, konsumon kohë dhe varet nga vëzhguesit.
Shpesh kërkon përdorimin e një laboratori të posaçëm me personel me ekspertë.
Kur mbledhni mostrën, ju doni të siguroni që nuk jeni duke pështypur pështymën, por duke kollitur sputum nga rrugët e frymëmarrjes tuaj. Për të ndihmuar në nxitjen e pështymës, mjeku juaj mund të ketë një terapist respirator që ju jep një dozë albuterol ose një tjetër bronkodilator me veprim të shpejtë. Ky trajtim pastaj pasohet duke ju dhënë një kripë hypertonic nebulized. Përqendrimi më i lartë i kripës kur frymëmarrja irriton rrugët e frymëmarrjes dhe ndihmon në nxitjen e kollitjes. Mostra e kollituar pastaj mund të analizohet në një laborator për të parë nëse ka prania e më shumë se 1 deri në 3 nga 100 eozinofile.
Biopsi ajrore
Një tjetër mënyrë për të përcaktuar e-astma është që të marrë një biopsi ajrore gjatë një bronkoskopi. Kjo procedurë mund të kryhet për të finalizuar disa diagnoza. Megjithatë, kjo metodë nuk rekomandohet vetëm për të identifikuar astmën eosinofile pasi që është një procedurë invazive që kërkon disa qetësim nëse një kampion i mjaftueshëm i pështymës nuk është në gjendje të merret.
Metoda të tjera
Janë zhvilluar metoda të tjera për të ndihmuar në diagnostikimin e astmës. Mjeku juaj mund të kontrollojë një CBC (numër i plotë i gjakut) për të kontrolluar eosinophilinë (numër eozofil të rritur). Megjithatë, interpretimi i eosinophileve të ngritura në gjak duhet të kryhet vetëm nga një mjek pasi që numërimi i ngritur në gjakun tuaj nuk garanton që ju keni astmë eozinofile. Megjithatë, mund të ndihmojë mjekun tuaj në diferencimin e mëtejshëm të simptomave të tjera që keni.
Diagnoza të tjera që mund të merren parasysh nëse keni një numër të rritur të eosinozitës në gjakun tuaj përfshijnë sindromën hipereozinofilike, çrregullimet autoimune, pamjaftueshmërinë e veshkave dhe reaksionet mjekësore.
Dy teste të tjera mund të konsiderohen si zëvendësues për një sputë të induktuar ose numërimin e eozinofilit të gjakut: testin e frymëmarrjes së oksidit nitrik (FeNO) të nxjerrë jashtë përdorimit dhe testin e gjakut të periostinës. Nëse keni astmë eosinofile, zakonisht do të shfaqni eozinofile në rritje në gjakun tuaj dhe pështymën, imunoglobulinën E, FeNO dhe periostin.
FeNO mund të jetë i dobishëm për t'ju ndihmuar të parashikoni nëse do t'i përgjigjeni kortikosteroideve të thithura. Testi mund të bëhet duke përdorur një pajisje të quajtur NIOX. Megjithatë, shumë faktorë mund të ndikojnë në nivelet tuaja të FeNO duke përfshirë përdorimin e steroideve, moshës, gjinisë, atopisë (tendenca për të zhvilluar alergji) dhe statusin e pirjes së duhanit.
Periostin është një biomarkues në qelizat epiteliale të rrugëve të frymëmarrjes. Nivelet e Periostinit kanë tendencë të ngrihen në astma që aktivizon disa qeliza imune (TH2) dhe në disa studime është treguar të jetë një zëvendësues i shkëlqyeshëm për testimin e pështymës. Megjithatë, rezultatet janë të ndryshueshme në studime të tjera dhe testi nuk është lehtësisht i disponueshëm. Pështymë e induktuar dhe eosinophil akuzat e gjakut janë ende të preferueshme për FeNO dhe periostin sipas shumicës klinikët dhe udhëzimet.
trajtim
Trajtimi i linjës së parë të astmës eosinophilike duhet të përfshijë trajtimin tuaj standard të trajtimit të astmës. Shpesh ju do të përjetoni rezultate të mira nga kortikosteroidët e thithur (ICS) që përdoren si pjesë e udhëzimeve standarde të trajtimit të astmës. Megjithatë, nëse doktori juaj ju ka diagnostikuar me astmë eosinofile, ato mund të ndryshojnë qasjen standarde të përdorur me kortikosteroidet. Medikamente kortikosteroide përfshijnë:
- QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
- Pulmicort (budesonid)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Ndërsa kortikosteroidet e thithur shpesh kanë efekte të dobishme, disa njerëz kanë astmë eosinophilike steroide-refraktare, gjë që thjesht do të thotë që astma juaj nuk ka dobi simptomatike ose klinike nga marrja e kortikosteroideve të thithur. Nëse keni provuar një ose më shumë kortikosteroide të inhaluara të listuara më sipër pa lehtësim simptomatik, atëherë do të dëshironi të diskutoni me mjekun tuaj disa prej ilaçeve të zbuluara më së fundmi për të trajtuar astmën eozinofilike.
Ka 3 terapive të synuara që kanë marrë miratimin e FDA për astma alergjike:
- Xolair (omalizumab) është një ilaç anti-imunoglobulin E (IgE)
- Nucala (mepolizumab), i njohur më parë si Bosatria, është një ilaç i klasës anti-interleukin-5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab) është një ilaç i klasës anti-IL5
- Fasenra (benralizumab) është ilaçi më i ri i miratuar nga FDA për anti-IL5
Të tre medikamentet e listuara më sipër kanë treguar rezultate të favorshme nëse jeni akoma simptomatik, pavarësisht nga përputhja e mirë me regjimin tuaj të parashikuar të kortikosteroidit. Nga të tre medikamentet, omalizumab tenton të jetë më pak i suksesshëm, pasi ajo ndikon në alergjitë në mënyrë më specifike se mepolizumabi dhe reslizumab. Këto medikamente janë gjithashtu përgjithësisht tolerohen mirë me efektet minimale anësore me gjasat që edhe ju do të jeni në gjendje të ulni përdorimin tuaj të kortikosteroideve. Minimizimi i përdorimit të steroideve gjithashtu sjell një reduktim të efekteve anësore që mund të rrisin cilësinë e jetës tuaj.
Trajtimi i Monitorimit
Përcjellja rekomandohet pasi terapitë e synuara nuk janë kurë, por një trajtim. Jini të përgatitur për testim periodik dhe për të diskutuar me mjekun tuaj në vijim në takimet e ardhshme:
- Testimi i funksionit të mushkërive
- Simptomat që kanë përjetuar që nga vizita e kaluar (përmirësuar ose përkeqësuar)
- Frekuenca e përkeqësimit të astmës
- Zgjidhja e komplikimeve si humbja e erë
- Gjendja e përgjithshme shëndetësore
- Ndjekja e anketave të cilësisë së jetës
- Analiza laboratorike
Një takim i vazhdueshëm i takimit është rreth 4 muaj pas fillimit të terapisë në shënjestër. Nëse keni përjetuar rezultate pozitive, do të mbani mjekimet e përshkruara. Nëse rezultatet janë të pakta për të moderuar, atëherë ka gjasa që të vazhdoni të analizoni mjekimin deri në një vit përpara se të vlerësoni ndryshimin ose shtimin e barnave shtesë. Nëse nuk keni pasur ndonjë përgjigje pas katër muajsh, atëherë mjeku juaj ka të ngjarë të ndalojë ilaçet dhe të kalojë në një terapi tjetër të synuar.
Mjeku juaj mund të dëshirojë gjithashtu të përcjellë nivelet e gjakut të IgE, nëse merr omalizumab. Ndërsa nivelet e IgE nuk dijagnojnë astmë eosinofile, një përgjigje tipike terapeutike ndaj omalizumabit do të ishte të shihte një reduktim në nivelet totale të IgE të gjakut.
Një Fjalë Nga
Ndërsa astma eozinofilike shoqërohet me astmë të rëndë, trajtimi është i mundur nëse diagnostikohet siç duhet. Astma eozinofilike e patrajtuar ka të ngjarë të rezultojë në vështirësi në kontrollin e përkeqësimeve të astmës që jo vetëm të përkeqësojnë cilësinë e jetës tuaj por mund të jenë kërcënuese për jetën. Duke punuar me pulmonologun tuaj me terapitë e synuara mund t'ju ndihmojë të merrni përsëri cilësinë e jetës që ju meritoni dhe mund të zvogëloni frekuencën e përkeqësimeve të astmës tuaj.
> Burimet:
> Shërbimi klinik i oksidit nitrik të jashtëm (FeNO) në menaxhimin e astmës. Agjencia për Kërkimin e Kujdesit Shëndetësor dhe Cilësinë e internetit. Përditësuar më 20 dhjetor 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Astma e ashpër eosinofile: një udhërrëfyes për konsensus. Gazeta evropiane e frymëmarrjes. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Astma Eozinofile. Partneriteti Amerikan për Çrregullimet Eosinophilic. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Përditësuar më 12/19/2017.
> Astma më e fundit Dat. Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Përditësuar 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Validimi i jashtëm i eozinofileve të gjakut, FE (NO) dhe periostin i serumit si zëvendësues për eosinophils sputum në astmë. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Diagnoza dhe menaxhimi i astmës eozinofile: një perspektivë e SHBA. J Astma e alergjisë. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.