Ligamenti kryqëzor anësor (ose ACL) është një nga ligamentet kryesore në nyjen e gju. ACL është e rëndësishme për të lejuar lëvizjen normale dhe mekanikën e përbashkët të gjurit. Kur ACL është shqyer, njerëzit mund të vërejnë probleme në mënyrën se si funksionojnë gjurin. Simptomat e zakonshme të ligamentit të kryqëzuar anësor të plagosur përfshijnë:
- Ënjtje gju
- Dhimbje rreth nyjeve të gjurit
- Ndjesitë e lëkundjes ose dhënies nga gju
- Paqëndrueshmëria në gju
- Vështirësi me aktivitete sportive
Lëndimet ACL mund të jenë të plota ose të pjesshme. Kur ka një grisje të pjesshme të ACL, duhet të merret një vendim i vështirë lidhur me kirurgjinë. Një rindërtim i ACL përfshin rehabilita të rëndësishme dhe rreziqe të tjera operative. Të vendoset kur rindërtimi i ACL është i domosdoshëm mund të jetë një problem i vështirë, sidomos kur ACL është copëtuar vetëm pjesërisht. Pra, si mund të vendosim kur të rindërtojmë një ACL pjesërisht të grisur?
Lotët e pjesshme ACL
Ligamenti i kryqëzuar anësor është një nga katër ligamentet kryesore të gjurit dhe i jep kockën e kofshës kockave shin, femurit deri te tibia. Ajo mban tibinë nga rrëshqitje shumë larg përpara dhe kryen funksione të tjera për të ruajtur stabilitetin e gju gjatë rrotullimit. Kur një ligament është plagosur, quhet një shtrembërim. Ajo është më e shpeshtë e shtrembëruar ose e grisur gjatë uljes së një kërcimi ose duke bërë një ndryshim të papritur në drejtimin e drejtimit ose duke pasur një rënie.
Shkathtësitë e ACL klasifikohen bazuar në atë se sa ligamenti është dëmtuar. Një shtrembërim i klasës 1 në vetëm pak të shtrirë në ligament dhe gjurin tuaj është ende mjaft i qëndrueshëm. Një klasë 2 është një grisje e pjesshme ACL, me ligament të shtrirë aq shumë saqë është i lirshëm dhe i dëmtuar. Këto janë relativisht të rralla. Ndërkohë, në rrahjen më të zakonshme të klasës 3, ka një lot të plotë të ACL, me lidhjen e gjurit që bëhet e paqëndrueshme dhe kirurgjia pothuajse e pashmangshme nëse duhet korrigjuar.
Kirurgjia për Lotët e Pjesshme ACL
Trajtimi i një grushti ACL është më i varur nga sa paqëndrueshmëria e gjurit është shkaktuar nga lëndimi. Prandaj, nuk ka ndërprerje kritike sa i përket asaj se sa nga ACL është copëtuar. Kam dëgjuar disa njerëz që thonë se u është thënë nëse më shumë se 50% e ligamentit është shqyer, atëherë do të ishte e nevojshme operacioni. Kjo mund të jetë një mënyrë e arsyeshme për të menduar për gjërat, por nuk ka ndërprerje që gjithçka është treguar e rëndësishme në procesin e vendimmarrjes. Përkundrazi, shumica e kirurgëve bazojnë një vendim se sa paqëndrueshmëri ka shkaktuar lëndimi. Nëse gjuri është i paqëndrueshëm, rekomandohet operacioni. Nëse gjuri është i qëndrueshëm, atëherë mund të merren parasysh trajtimet jo kirurgjike.
Vendimi bazohet zakonisht në një kombinim të simptomave dhe gjetjeve të ekzaminimit fizik. Nëse ndjeheni në paqëndrueshmërinë e gjurit dhe keni episodet e ndjenjës së dhënies së gjurit, kjo mund të jetë një faktor përcaktues. Mjeku gjithashtu do të marrë në konsideratë testet e kryera në provimin fizik, të cilat shpesh përfshijnë testin e Lachman dhe testin e ndryshimit të pivot-shift. Nëse këto janë në përputhje me laksinë e ACL, atëherë rindërtimi është një opsion i arsyeshëm.
Për fat të keq, lotët e paplotë të ACL janë të vështira për t'u vlerësuar. Kur shikoni në një ACL të dëmtuar gjatë një artroskopie , kirurgu juaj mund të vlerësojë pamjen dhe ndjenjën e ligamentit për të gjykuar mbi shkallën e lëndimit.
Megjithatë, kjo metodë e shikimit dhe ndjenjës së vlerësimit të një ACL është shumë subjektive. Jo të gjithë do të bien dakord për atë që duket e mirë dhe çfarë duket e keqe. Metoda më e mirë e vlerësimit të një dëmtimi të pjesshëm ACL bazohet në simptomat e lartpërmendura dhe gjetjet e provimit.
Nëse trajtimi jo kirurgjik është i preferuar, juve do t'u jepet një shtrëngim dhe paterica për të mbrojtur gjurin tuaj. Terapia fizike për rehabilitim do të fillojë sapo të përmirësohet ënjtja. Qëllimi i trajtimit nonsurgical do të jetë ruajtja e forcës së muskujve që rrethojnë bashkimin dhe të përpiqen të zgjedhin stabilitetin e përbashkët me balancimin e muskujve dhe trajnimin neuromuskular.
Një sporti me porosi sportive mund të jetë i pajisur për pacientët që duan të kthehen në aktivitetin atletik.
Kur zgjidhet trajtimi kirurgjik, zakonisht ACL do të rindërtohet duke përdorur indet e marra ose nga diku tjetër në trup ose nga një donator. Ligament i ri do të krijohet për të zëvendësuar ligamentin e dëmtuar. Përpjekjet për të riparuar një ligament të dëmtuar ende duhet të tregojnë rezultate të mira, megjithëse ka disa procedura të reja eksperimentale, të cilat janë të përqendruara në shërimin e lëndimeve ACL.
Një Fjalë Nga
Trajtimi më i zakonshëm për një ligament të lënduar të kryqëzuar anterior në një person të ri, atletik është me rindërtimin kirurgjik të ligamentit. Vendimi për të vazhduar me kirurgji është bërë më së miri duke përcaktuar sasinë e paqëndrueshmërisë në gjunjë. Duke u përpjekur për të përcaktuar se sa prej fibrave ACL janë të paprekura është e vështirë, ndërsa individët me paqëndrueshmëri të konsiderueshme nuk kanë gjasa të jenë në gjendje të kthehen në aktivitete sportive. Nëse dyshohet një copë e pjesshme ACL, një kirurg ortopedik mund të ndihmojë në vlerësimin e shkallës së jostabilitetit dhe nëse rindërtimi i ACL mund të jetë një trajtim i arsyeshëm.
burimi:
Ligjeratat anteriore të ligamentit të kryqëzuar (ACL), Shoqata Ortopedike Amerikane për Mjekësinë Sportive, mars 2014.
> Carey JL, Shea KG. "Udhëzimi i Praktikës Klinike AAOS: Menaxhimi i plagosjeve të ligamentit të kryqëzuar anësor: Udhëzimi i Bazuar në Dëshmi" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Maj; 23 (5): e6-8.