Në një masë ose në një tjetër, të gjitha organet e trupit janë të ndërvarura - funksionimi normal i një organi mbështetet në të paktën disa shkallë për funksionimin normal të të gjithë të tjerëve. Kjo ndërvarësi është veçanërisht e habitshme mes zemrës dhe veshkave.
Është shqetësuese e zakonshme për njerëzit me sëmundje të rëndësishme të zemrës që në fund të zhvillojnë sëmundje kronike të veshkave.
Është gjithashtu e zakonshme për njerëzit me sëmundje të veshkave që të zhvillojnë sëmundje të zemrës. Kjo do të thotë që njerëzit që kanë një problem me një nga këto sisteme të organeve duhet të jenë të vëmendshëm (së bashku me mjekët e tyre) me mundësinë e zhvillimit të një problemi me tjetrin dhe të ndërmarrin hapa të arsyeshëm për të ulur rrezikun që kjo të ndodhë.
Marrëdhënia mes sëmundjeve të zemrës dhe sëmundjeve të veshkave
Sëmundjet e zemrës dhe sëmundjet e veshkave shpesh shkojnë së bashku. Ekspertët kanë përcaktuar së paku pesë mënyra në të cilat sëmundjet kardiake dhe sëmundjet renale janë të ndërlidhura:
- Episodet akute të dështimit të zemrës mund të shkaktojnë dëme akute të veshkave.
- Dështimi kronik i zemrës shpesh çon në sëmundje kronike të veshkave .
- Përkeqësimi i shpejtë i funksionit të veshkave mund të shkaktojë dështim akut të zemrës.
- Sëmundja kronike e veshkave shoqërohet me një prevalencë të lartë të sëmundjes së arteries koronare (CAD) , dështimit të zemrës dhe aritmisë kardiake .
- Disa probleme mjekësore që mund të ndikojnë në sisteme të shumta të organeve, të tilla si diabeti ose lupusi , shpesh prodhojnë sëmundje si të zemrës ashtu edhe të veshkave.
Pra, nëse zemra ose veshkat preken nga ndonjë formë e sëmundjes, ekziston një rrezik relativisht i lartë që organi tjetër do të zhvillojë probleme mjekësore. Kjo marrëdhënie e përgjithshme mes tyre ndonjëherë është quajtur sindromi kardiorenal .
Nuk duhet të jetë befasuese që të kesh sëmundjen në të dyja këto sisteme të organeve është më e keqe sesa të kesh sëmundjen në vetëm një.
Njerëzit me dështim kardiak të zemrës të cilët gjithashtu kanë sëmundje të veshkave janë në një rrezik shumë më të lartë të vdekjes së hershme. Dhe në mesin e njerëzve me sëmundje kronike të veshkave, problemet kardiovaskulare përfundojnë duke shkaktuar vdekjen në gati gjysmën.
Edhe pse shumë mënyra në të cilat sëmundjet e zemrës mund të çojnë në sëmundje të veshkave dhe anasjelltas, ende nuk janë kuptuar plotësisht, në vitet e fundit, kuptimi ynë i kësaj marrëdhënieje ka përparuar shumë, duke na ndihmuar të zhvillojmë hapa të arsyeshëm për të ulur rrezikun e kësaj ngjarjeje.
Sëmundja e zemrës mund të shkaktojë probleme të veshkave
Dështimi i zemrës është një gjendje klinike që mund të rezultojë nga pothuajse çdo formë e sëmundjeve të zemrës. Në përgjithësi, kur sëmundja e zemrës prodhon sëmundje të veshkave, dështimi i zemrës tashmë është i pranishëm. Ka disa mënyra në të cilat dështimi i zemrës mund të çojë në sëmundje të veshkave. Më të rëndësishmet janë:
Rënie në prodhimin kardiak. Në dështimin kronik të zemrës, sasia e gjakut që derdhet nga zemra mund të reduktohet. Kjo mund të çojë në zvogëlimin e vëllimit të gjakut që filtrohet nga veshkat, gjë që shkakton përkeqësimin e funksionit të veshkave.
Ndryshimet neurohumorale . Për të kompensuar rënien e prodhimit kardiak që shpesh ndodh në dështimin e zemrës, një numër ndryshimesh ndodhin në sistemin nervor simpatik dhe në hormonet që kontrollojnë vëllimin e kripës dhe ujit në qarkullim, domethënë në renin-angiotensin- sistemi i aldosteronit .
Këto ndryshime çojnë në rritjen e kripës dhe mbajtjen e ujit, e cila në afat të shkurtër mund të përmirësojë sasinë e gjakut që arrin organet vitale. Sidoqoftë, në afat të gjatë, këto ndryshime neurohumorale çojnë në edemë (ënjtje) dhe në ulje të mëtejshme të prodhimit kardiak. Pra, në mënyrë kronike, këto ndryshime zvogëlojnë rrjedhjen e gjakut në veshkat dhe funksionon veshka.
Shtimi i presionit në venat renale. Në dështimin e zemrës, efikasiteti i reduktuar i zemrës rrit presionin brenda venave. Presioni më i lartë në venat renale (venat që ikin veshkat) e bën më të vështirë për veshkat të filtrojnë gjakun.
Përsëri, funksioni i veshkave bëhet më keq.
Si rezultat i këtyre mekanizmave dhe mekanizmave të tjerë, dështimi kronik i zemrës vendos disa stres në veshkat që pengojnë funksionimin normal të tyre dhe që me kalimin e kohës mund të shkaktojnë dëme të përhershme në veshkat.
Sëmundja e veshkave shkakton probleme me zemrën
Nga ana tjetër, sëmundja e veshkave shpesh çon në probleme kardiake. E bën këtë në dy mënyra kryesore.
Së pari, sëmundja kronike e veshkave zakonisht prodhon mbajtjen e kripës dhe ujit, e cila mund të vendosë tendosje të rëndësishme në zemër. Nëse ka ndonjë shkallë të sëmundjeve themelore të zemrës, qoftë CAD, sëmundje të valvulave të zemrës ose kardiomiopatinë (sëmundje e muskujve të zemrës), kjo rritje në vëllimin e lëngjeve të trupit mund të shkaktojë përkeqësimin e funksionit kardiak dhe mund të çojë në dështim të hapur të zemrës.
Së dyti, sëmundja kronike e veshkave është një faktor i madh rreziku për zhvillimin e CAD dhe për përkeqësimin e çdo CAD që mund të jetë prezent. Njerëzit me sëmundje kronike të veshkave të cilët gjithashtu kanë CAD kanë tendencë të kenë simptoma dukshëm më të këqija, dhe rezultate më të këqija, sesa njerëzit që kanë CAD pa sëmundje të veshkave.
Sëmundja kronike e veshkave shpesh çon në CAD
Ka dy arsye që njerëzit me sëmundje kronike të veshkave kanë një rrezik të lartë për zhvillimin e CAD.
Për një gjë, studimet e popullsisë kanë treguar se njerëzit me sëmundje kronike të veshkave kanë tendencë të kenë një incidencë të lartë të faktorëve tipik të rrezikut për CAD. Këto përfshijnë duhanpirjen, diabetin, kolesterolin e lartë , hipertensionin , stilin e jetës së ulur dhe moshën më të vjetër.
Përveç kësaj, sëmundja kronike e veshkave në masë të madhe rrit rrezikun e CAD. Sëmundja e veshkave rrit këtë rrezik me disa mekanizma. Për shembull, toksinat që grumbullohen në gjak për shkak të funksionit të veshkave jonormale (të ashtuquajturat toksina uremike) rrisin rrezikun për CAD. Gjakë të tjera dhe anomalitë metabolike të lidhura me sëmundjet kronike të veshkave gjithashtu rrisin rrezikun. Këto përfshijnë metabolizmin anormal të kalciumit, anemi , një gjendje inflamatore kronike (me nivele të ngritura CRP ), ushqim të dobët dhe nivele të larta të proteinave të gjakut.
Të marra së bashku, këta faktorë duket se prodhojnë mosfunksionim të përgjithshëm endotelial , një kusht i lidhur me CAD dhe kushtet e tjera kardiovaskulare, duke përfshirë hipertensionin, mosfunksionimin diastolik dhe sindromën kardiake x .
Si të parandaloni sëmundjet në të dy organet
Për shkak se sëmundjet e zemrës dhe sëmundjet e veshkave shkojnë së bashku kaq shpesh, kushdo që ka një problem me një nga këto sisteme të organeve duhet të punojë me mjekët e tyre për të parandaluar që sëmundjet të ndodhin në tjetrën.
Sëmundje zemre. Nëse keni një diagnozë kardiake, mënyra më e mirë për të shmangur zhvillimin e sëmundjes së veshkave është që të siguroheni që jeni duke marrë të gjithë terapi të përshtatshme për gjendjen tuaj të zemrës. Kjo do të thotë jo vetëm që të merrni të gjitha trajtimet që ju nevojiten për gjendjen themelore të zemrës (nëse është CAD, sëmundja e valvulave të zemrës, kardiomiopatia ose ndonjë kusht tjetër), por gjithashtu bëni gjithçka që mundeni për të arritur dhe ruajtur shëndetin optimal të sistemit tuaj kardiovaskular në përgjithësi. Kjo do të thotë trajtim në mënyrë agresive të hipertensionit, diabetit dhe lipideve të larta, duke ruajtur një peshë të shëndetshme, pa pirjen e duhanit, dhe duke marrë shumë stërvitje.
Sëmundja e veshkave. Siç e kemi parë, vetë sëmundja e veshkës tani konsiderohet si një faktor i madh rreziku për zhvillimin e CAD. Kjo do të thotë se nëse keni sëmundje të veshkave, bëhet kritike e rëndësishme për të marrë kontrollin e të gjithë faktorëve të tjerë të rrezikut tuaj kardiovaskular (të cilat ne sapo përmendëm). Menaxhimi agresiv i faktorit të rrezikut duhet të bëhet një fokus kryesor për ju, dhe ju duhet të merrni çfarëdo hapash të nevojshëm për të optimizuar rrezikun tuaj.
Veç kësaj, shumica e ekspertëve rekomandojnë që çdokush me sëmundje kronike të veshkave të vendoset në një ilaç të statinës dhe se duhet marrë parasysh aspirina profilaktike . Këto masa mund të ndihmojnë për të parandaluar pasojat më të rënda të CAD.
Në fund të fundit
Sëmundja e veshkave mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të rënda të zemrës dhe anasjelltas. Çdokush që ka një çështje mjekësore që përfshin ndonjë nga këto sisteme të organeve, duhet të marrë çdo masë jo vetëm për të optimizuar terapinë për diagnozën ekzistuese, por për të parandaluar zhvillimin e një problemi të ri mjekësor në një organ tjetër vital.
> Burimet:
> Bock JS, Gottlieb SS. Sindromi Cardiorenal: perspektiva të reja. Qarkullimi 2010; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Vlerësimi i përgjithshëm shëndetësor: një perspektivë renale. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, et al. Komponentet e pavarura të sëmundjes kronike të veshkave si një gjendje e rrezikut kardiovaskular: Rezultatet nga programi i vlerësimit të hershëm të veshkave (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ronco C, Haapio M, House AA, et al. Sindromi Cardiorenal. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, et al. Faktorët e Rrezikut Kardiovaskularë që Paraqesin Llogarinë për një Pjesë të Rëndësishme të Rrezikut të Vdekshmërisë në Rëndësinë e Kronike të Veshkave. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.