Nëse keni bërë ndonjë lexim rreth sëmundjes kardiovaskulare kohët e fundit, ose nëse keni pasur një bisedë të kohëve të fundit me mjekun tuaj për parandalimin ose trajtimin e sëmundjeve të zemrës, mund të keni hasur në termin "mosfunksionim endotelial". Koncepti i mosfunksionimit endotelial është bërë i rëndësishëm në vitet e fundit për të kuptuar shumë kushte kardiovaskulare, përfshirë sëmundjen e arteries koronare (CAD) , hipertensionin , anginën mikrovaskulare ( sindromi kardiak x ), mosfunksionimin diastolik dhe të tjerët.
Mosfunksionim endotelial është një gjendje në të cilën shtresa endoteliale (rreshtimi i brendshëm) i arterieve të vogla nuk funksionon normalisht. Si rezultat, disa gjëra të këqija mund të ndodhin në indet e furnizuara nga këto arteriet.
Funksioni i shtresës endoteliale
Në arteriet e trupit (arteriet e vogla që saktësisht rregullojnë rrjedhjen e gjakut në indet), endoteli është rreshtim i brendshëm i qelizave që ka disa funksione kritike.
Endoteli mban zgjerimin dhe shtrëngimin e duhur të enëve të gjakut. Ky funksion përcakton në një moment-për-moment se sa gjaku është marrë nga indet e ndryshme të trupit. Endoteli "ton" gjithashtu përcakton gjerësisht presionin e gjakut të një personi dhe sa punë duhet të bëjë zemra për të nxjerrë gjakun nga trupi.
Endoteli gjithashtu mbron indet nga substanca toksike të ndryshme; rregullon mekanizmin e koagulimit të gjakut ; kontrollon lëngun, elektrolitë dhe substancat e shumta të tjera që kalojnë mbrapa dhe me radhë ndërmjet gjakut dhe indeve; dhe rregullon inflamimin në inde.
Çfarë do të thotë kjo se funksionimi i duhur i endotelit është kritik për funksionin normal të indeve dhe organeve të trupit.
Kur shfaqet mosfunksionim endotelial, aftësia për të kryer një ose më shumë nga këto funksione vitale është komprometuar.
Shkaqet e mosfunksionimit
Për shkak se endoteli është kaq i rëndësishëm për kaq shumë funksione vitale, shumë studime po bëhen për të kuptuar të gjitha shkaqet e mosfunksionimit endotelial.
Në këtë pikë është e qartë se mosfunksionimi endotelial lidhet me një reduktim të niveleve të oksidit nitrik (NO) në muret e enëve të gjakut.
NO është një gaz që prodhohet nga metabolizmi i një aminoacidi (L-arginine). JO, e cila ka një gjysmë jetë të shkurtër, vepron në vend brenda enëve të gjakut për të ndihmuar në rregullimin e tonit të enëve të gjakut dhe detyrave të tjera të rëndësishme endoteliale. Një mangësi në NO prodhimi çon në shtrëngim të tepërt të enëve të gjakut (që mund të prodhojnë hipertension), kontribuon në aktivizimin e trombociteve (çon në mpiksjen e gjakut), rrit stimulimin e inflamacionit në muret e enëve të gjakut dhe rrit permeabilitetin e mureve të enëve për të dëmtuar lipoproteinat dhe toksina të ndryshme.
Për të përmbledhur, mosfunksionimi i endotelialeve karakterizohet nga nivele të reduktuara të vaskulave të NO, të cilat, nga ana tjetër, çojnë në disa anomali në funksionimin e enëve të gjakut. Këto anomali funksionale kanë tendencë për të nxitur arteriosklerozën . Përveç kësaj, mosfunksionimi i endotelialeve mund të shkaktojë drejtpërsëdrejti konstrikcion jonormal të arterieve të vogla dhe mendohet të jetë një faktor kryesor në prodhimin e sindromit kardiak x dhe potencialisht të mosfunksionimit diastolik.
Çrregullime dhe zakone shoqëruese
Shtigjet e sakta me të cilat një person zhvillon mosfunksionim endoteli ende janë duke u përpunuar.
Megjithatë, duket qartë se mund të kontribuojnë në çrregullime të shumta mjekësore, zakone dhe ngjarje të pashmangshme të jetës, duke përfshirë:
- hipertensioni
- diabet
- Nivelet e larta të kolesterolit LDL dhe triglicerideve
- pirje duhani
- Jetese e ulur
- Stresi emocional ( Kardiomiopatia e stresit, e njohur edhe si "sindromi i zemrës së thyer" , tani mendohet të shkaktohet nga një formë akute dhe e rëndë e mosfunksionimit endotelial.)
- infeksionet
- Infrakt
- Hypothyroidism
- osteoporozën
- Aging
- Kimioterapia dhe terapi rrezatimi
- Ndikimet gjenetike
diagnozë
Bërja e një diagnoze formale të mosfunksionimit të endotelialeve zakonisht nuk është e nevojshme. Disa shkallë të mosfunksionimit endotelial mund të merren në mënyrë të sigurtë tek çdokush që ka CAD, hipertension ose faktorë të rëndësishëm të rrezikut për sëmundjet e zemrës (sidomos ato të listuara më sipër).
Pra, në fakt matja e funksionit endotelial të një pacienti nuk është diçka që mjekët zakonisht bëjnë. Por nëse dyshohet në mosfunksionim endotelial në një person pa arsye të qarta (si p.sh. një person që mendon të ketë sindromin kardiak x), një diagnozë mund të konfirmohet nga testet që matin aftësinë e enëve të gjakut për të zgjatur dhe / ose ngushtuar në përgjigje për administrimin e drogës.
Trajtimit
Funksioni endotelial mund të përmirësohet nga masat e jetesës që zakonisht nxiten për të gjithë ne për të zvogëluar rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare, duke përfshirë humbjen e peshës, stërvitjen, ndërprerjen e pirjes së duhanit, kontrollin e hipertensionit dhe kontrollin e diabetit.
Disa nga këto masa të kontrollit të rrezikut janë dokumentuar mirë për të reduktuar mosfunksionimin endotelial. Kjo perfshin:
- Përdorimi i një droge statine
- aspirinë
- Një dietë mesdhetare
- Masat e tjera ushqimore, duke përfshirë arra, vaj ulliri, çokollatë të errët, çaj jeshil, ushqime me bazë bimore.
- Ushtrimi aerobik
- Humbje peshe
Përveç kësaj, medikamente të ndryshme janë duke u studiuar në mënyrë specifike për të parë nëse ato mund të përmirësojnë mosfunksionimin endotelial në një mënyrë klinikisht kuptimplote. Disa nga agjentët që duket se tregojnë premtime përfshijnë nifedipin , disa inhibitorë ACE , estrogjen, ranolazinë dhe sildenafil .
Një Fjalë Nga
Në vitet e fundit hulumtuesit mjekësorë kanë identifikuar mosfunksionim endotelial si një kontribues i rëndësishëm në shumë lloje të problemeve kardiovaskulare. Ndërsa kërkime aktive po zhvillohen për të zbuluar mënyra për të përmirësuar funksionin endotelial dhe për rrjedhojë të zvogëlojnë rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare, tashmë ka shumë që mund të bëjmë në lidhje me këtë. Në veçanti, duhet të sigurohemi që të marrim shumë stërvitje, të mos pushojmë së duhanit dhe të sigurohemi që ne të punojmë me mjekët tanë për të menaxhuar hipertensionin ose diabetin tonë, nëse i kemi këto kushte.
> Burimet:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Mosfunksionimi koronar i Microvascular: një Update. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 Udhëzimi ACCF / AHA për Vlerësimin e Rrezikut Kardiovaskular në të rriturit Asymptomatic: Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Shoqata Amerikane e Zemrës Task Force mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.