Aspirina, një lehtësues dhimbjesh dhe ilaçe anti-inflamatore, mund të jenë të dobishme për zvogëlimin e rrezikut të ngjarjeve kardiovaskulare, siç janë sulmet në zemër ( infarkt miokardi ) dhe goditje në tru. Ju duhet të konsideroni trajtimin parandalues me aspirinë - por vetëm kur përfitimet e mundshme tejkalojnë rreziqet dhe doktori juaj pranon se është gjë e mençur për të bërë.
Sulmet e zemrës dhe goditjet shpesh ndodhin kur papritur një mpiksje gjaku formohet brenda një arterie që furnizon oksigjen me zemrën ose trurin.
Këto mpiksje të gjakut zakonisht ndodhin kur një pllakë shpërthen në muret e një arterie. Trajtimi mund të pengojë rrjedhjen e gjakut, që shkakton dëmtime në zemër (një sulm në zemër) ose tru (një goditje).
Aspirina mund të pengojë formimin e këtyre mpiksjeve të gjakut duke ndërhyrë në veprimin e trombociteve të gjakut dhe kështu mund të ndihmojë në parandalimin e sulmeve të zemrës dhe goditjeve.
Për më tepër, në vitet e fundit, ka akumuluar prova që sugjerojnë se terapia me aspirina me dozë të ulët afatgjatë mund të zvogëlojë rrezikun e vdekjes nga kanceri. Kombinimi i reduktimit të rrezikut kardiovaskular dhe zvogëlimit të rrezikut nga kanceri e bën aspirinë me dozë të ulët një formë potencialisht tërheqëse të mjekësisë preventive - nëse efektet anësore mund të shmangen.
Efektet anësore të aspirinës
Përfitimet potenciale të aspirina duhet gjithmonë të peshohen kundër efekteve anësore të mundshme. Efektet kryesore të anës së aspirinë janë stomaku i mërzitur dhe gjakderdhja - hunda, gjakderdhja gastrointestinale dhe gjakderdhja në tru ( goditje hemorragjike ).
Ndërsa gjakderdhja e rrezikshme për jetën është shumë e pazakontë, ajo ndodh. Pra, kushdo me një rrezik në rritje të gjakderdhjes (siç është historia e ulçerave peptike ose e goditjes hemorragjike) duhet të përpiqet të shmangë aspirinë.
Përdorimi i përgjithshëm për zvogëlimin e rrezikut të zemrës
1) Aspirina mund të jetë e shpëtuar nga jeta në njerëzit që kanë sindroma akute koronare .
Kushdo që mendon se po përjeton një sulm në zemër duhet të marrë menjëherë 162 ose 325 mg aspirina (e cila është gjysma ose një tabletë e tërë aspirina e rritur).
2) Aspirina rekomandohet fuqishëm tek njerëzit që kanë pasur sulme të hershme në zemër, kanë anginë , kanë marrë angioplastikë ose stentë , ose që kanë pasur kirurgji koronare arteriale . Në këto individë, midis 75 dhe 100 mg aspirina në ditë mund të ndihmojnë në parandalimin e sulmeve të mëtejshme të zemrës.
3) Aspirina rekomandohet për shumë njerëz (por jo të gjithë) që kanë patur goditje të kohëve të fundit ose një sulm të përkohshëm ishemik (TIA, ose "mini-stroke"). Disa goditje janë shkaktuar kryesisht nga gjakderdhja në tru, në vend të clots gjakut brenda arterieve, dhe aspirina në përgjithësi nuk është i rekomanduar për këtë lloj goditje. Nëse keni pasur një goditje ose një TIA, duhet të flisni me mjekun tuaj nëse aspirina do të ishte e dobishme për ju.
4) Aspirina ditore (75-100 mg) mund të ndihmojë në parandalimin e sulmeve të zemrës tek njerëzit që kanë një rrezik të konsiderueshëm në rritje të sëmundjes së arteries koronare, por që kurrë nuk kanë pasur as një atak në zemër ose as anginë. Në këto njerëz, aspirina duhet të konsiderohet fuqishëm nëse rreziku i një ngjarjeje kardiovaskulare është relativisht i lartë (një rrezik 10-vjeçar prej të paktën 6-10%) dhe rreziku i efekteve anësore konsiderohet i ulët (shih seksionin në Anën Efektet, më poshtë).
Sa më i lartë të jetë rreziku i sëmundjes kardiovaskulare, aq më i madh është përfitimi i mundshëm i aspirines; Sa më i lartë të jetë rreziku i ndërlikimeve të gjakderdhjes, aq më e ulët është përfitimi i mundshëm i aspirins.
Prandaj, shumica e autoriteteve rekomandojnë që, për njerëzit që nuk kanë sëmundje kardiovaskulare ende, vendimi për përdorimin e aspirinë profilaktike duhet të individualizohet. Me fjalë të tjera, nëse nuk keni sëmundje kardiovaskulare, por keni rrezik të lartë, duhet të diskutoni me mjekun tuaj nëse aspirina profilaktike do të ishte një ide e mirë.
Përdorimi në njerëzit me diabet
Diabetikët që kanë pasur sulme në zemër, anginë ose goditje në tru duhet të marrin aspirinë ashtu si jo-diabetikët që kanë pasur këto ngjarje kardiovaskulare.
Dhe deri kohët e fundit aspirina profilaktike ditore u rekomandoi fuqimisht për shumicën e diabetikëve mbi moshën 40 vjeçare, edhe nëse ata nuk kishin histori të sëmundjes kardiovaskulare. Por ky rekomandim tani ka ndryshuar.
Bazuar në informatat nga provat klinike të kohëve të fundit, Shoqata Amerikane e Diabeteve, Shoqata Amerikane e Zemrës dhe Kolegji Amerikan i Kardiologjisë rekomandojnë aspirinë profilaktike me dozë të ulët (75 - 162 mg / ditë) vetëm për meshkuj diabetik mbi moshën 50 vjeç dhe diabetik femrat mbi moshën 60 vjeç, të cilët kanë të paktën një faktor shtesë të rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare (përveç diabetit), të tilla si një histori e fortë familjare e sëmundjeve kardiovaskulare, pirja e duhanit, lipide të rritura në gjak ose tension të lartë. Ky rekomandim më konservativ për diabetikët lidhet me prova të reja që gjakderdhja gastrointestinale me aspirinë mund të jetë më e zakonshme në diabetikët sesa në jo-diabetikët.
Roli në Reduktimin e Rrezikut të Kancerit
Në vitet e fundit, disa studime kanë sugjeruar që marrja e aspirins doza të ulët ditore në një afat të gjatë (të paktën 5 vjet) është i lidhur me një rrezik të reduktuar të vdekjes nga kanceri, veçanërisht kanceri i zorrës së trashë dhe limfoma. Potenciali për aspirinë për të zvogëluar rrezikun e kancerit është duke çuar në (përsëri një) rivlerësim të rekomandimeve të përgjithshme mbi terapinë aspirina profilaktike. Për shembull, kryesisht për shkak të përfitimeve të kombinuara kardiovaskulare dhe të kancerit të aspirins me dozë të ulët, në vitin 2012, Kolegji Amerikan i Mjekëve të Gjoksit (ACCP) rekomandoi që pothuajse të gjithë mbi moshën 50 vjeç të merrnin aspirinë me dozë të ulët - rrezik i lartë i gjakderdhjes.
Ndërkohë që pozita e AKPP-së mund të përfundojë duke u miratuar nga grupe të tjera të ekspertëve, aktualisht ACCP është organizata e vetme e specialiteteve e cila ka hyrë në këtë rekomandim gjithëpërfshirës. Organizatat e tjera të specializuara dhe panelet e ekspertëve (siç është Task Force për Shërbimet Parandaluese të Shteteve të Bashkuara) ende kërkojnë kujdes (për shkak të rrezikut të gjakderdhjes) dhe rekomandojnë me forcë që pacientët dhe mjekët e tyre të vendosin në baza individuale nëse aspirina profilaktike është një ide e mirë.
Në fund të fundit
Në njerëzit e duhur, aspirina mund të jetë një ndihmë e madhe në parandalimin e ngjarjeve serioze kardiovaskulare si sulmi në zemër dhe goditje në tru, dhe mund të zvogëlojë rrezikun e vdekjes nga disa lloje të kancerit. Por për shkak të efekteve anësore të aspirines, duhet ta merrni vetëm nëse përfitimet e mundshme janë më të mëdha se rreziqet potenciale. Kjo është ende një çështje që duhet të diskutoni me mjekun tuaj.
burimet:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Efekti i aspirines në rezultatet vaskulare dhe jo-vaskulare: meta-analiza e testeve të kontrolluara randomisht. Arch Intern Med 2012; DOI: 10,1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirin për parandalimin primar të sëmundjeve kardiovaskulare tek njerëzit me diabet. Qarkullimi 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirina si një agjent terapeutik në sëmundjet kardiovaskulare. Një deklaratë për profesionistët e kujdesit shëndetësor nga Shoqata Amerikane e Zemrës. Qarkullimi 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin për parandalimin parësor të ngjarjeve kardiovaskulare: një përditësim i provave për Task Force të Shërbimeve Parandaluese të SHBA. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Linkoff AM, Gore JM, et al. Parandalimi primar dhe sekondar i sëmundjes kardiovaskulare: Terapia antitrombotike dhe parandalimi i trombozës, edicioni i 9-të: Kolegji Amerikan i Mjekëve të Gjoksit Udhëzimet e Praktikës Klinike Bazuar në Dëshmi. Gjoks 2012; 141: e637S.