Shumica e njerëzve me sëmundje të zemrës mund të marrin sildenafil në mënyrë të sigurtë
Viagra (sildenafil) ka revolucionarizuar trajtimin e mosfunksionimit seksual mashkullor. Megjithatë, përdorimi i tij është thënë të jetë i rrezikshëm në pacientët me lloje të caktuara të sëmundjeve të zemrës. Qëllimi i këtij artikulli është shqyrtimi i përdorimit të sigurt të sildenafilit tek njerëzit me sëmundje të zemrës.
Efektet anësore të marrjes së sildenafilit me sëmundjen e zemrës
Sildenafil ka dy veprime që mund të jenë pasojë në pacientët me sëmundje të zemrës.
Së pari, mund të ulë presionin e gjakut. Së dyti, ajo ndërvepron me nitratet.
Sildenafil është një vazodilator (dmth. Një ilaç që zgjeron enët e gjakut ) dhe rrjedhimisht zvogëlon presionin e gjakut sistolik ("numri më i lartë" në matjet e presionit të gjakut) me një mesatare prej 8 mmHg. Në shumicën e pacientëve me sëmundje të zemrës, duke përfshirë shumicën e atyre që trajtohen me barna antihipertensive, kjo nuk është problem. Studimet kanë treguar se incidenca e efekteve anësore (duke përfshirë efekte anësore lidhur me presionin e ulët të gjakut, të tilla si marramendje dhe zbehje) nuk janë më të larta në përdoruesit e sildenafil të cilët po marrin gjithashtu barna antihipertensive.
Sidoqoftë, efektet vasodiluese të sildenafilit bëhen potencialisht të rrezikshëm kur kombinohen me efektet vasodiluese të nitrateve, ilaçeve që përdoren shpesh në pacientët me sëmundje arterie koronare. Pacientët që marrin nitratë dhe sildenafil janë të prirur për të zhvilluar hipotension të rëndë ( presion të ulët të gjakut ) dhe sincope (fainting). Pacientët që marrin nitrat për sëmundjen e tyre të arteries koronare, prandaj nuk duhet të marrin sildenafil.
Më tej, kushdo që ka marrë sildenafil gjatë 24 orëve të fundit nuk duhet të marrë nitrate.
Kur sildenafil u paraqit për herë të parë në fund të viteve 1990, raportimet për sulme në zemër dhe vdekja e papritur pas marrjes së drogës shfaqen në të gjithë lajmet. Studimet e mëvonshme kanë sugjeruar që në pacientët që nuk marrin nitrate , përdorimi i sildenafil në pacientët me sëmundje të qëndrueshme të arteries koronare nuk shkakton një rrezik në rritje të sulmit në zemër apo vdekjes.
Ndërsa këto ngjarje ndodhin në pacientët me sëmundje arterie koronare , incidenca e tyre nuk është më e lartë tek pacientët që marrin sildenafil.
Në të vërtetë, sildenafil duket se tolerohet mjaft mirë tek meshkujt me sëmundje të rëndë të arteries koronare, për aq kohë sa ata nuk kanë ashemi aktive (periudha kohore ku muskujt e zemrës nuk marrin rrjedhën e duhur të gjakut, më së shpeshti manifestohet me dhimbje gjoksi ) dhe nuk po marrin nitrate. Për më tepër, sildenafil nuk rrit rrezikun e ushtrimit në pacientët me sëmundje të qëndrueshme të arteries koronare.
Ka disa kushte në të cilat rënia modeste në presionin e gjakut sistolik të shkaktuar nga sildenafil mund të jetë i rrezikshëm. Pacientët me dështim të rëndë të zemrës të shoqëruar me matje të ulët të presionit të gjakut mund të keqësohen nëse krijohet hipotensioni i mëtejshëm. Përveç kësaj, disa pacientë me kardiomiopaturë hypertrophic mund të bëhen simptomatike nëse presioni i gjakut systolic është reduktuar.
Në fund të fundit
Kolegji Amerikan i Kardiologjisë dhe Shoqata Amerikane e Zemrës pajtohen që sildenafil është i sigurt për meshkujt me sëmundje të qëndrueshme të arteries koronare të cilët nuk marrin nitrate, por nuk duhet të përdoren kurrë në pacientët që marrin nitrat. (Nitratet perfshijne te gjitha format e formave nitroglicerine sublinguale, transdermal dhe llak - si dhe isosorbide mononitrate, isosorbide dinitrate, pentaerythritol tetranitrate, eritritol tetranitrate dhe nitrat amyl.)
Duhet të theksohet se, ndërsa në të kaluarën nitratet ishin themeli i terapisë për sëmundjen e arteries koronare, kjo nuk ndodh më. Në epokën e angioplastisë dhe stenting, sëmundja e arteries koronare është zakonisht e menaxhueshme pa përdorur nitratet. Pacientët që janë duke u përshkruar nitrat dhe dëshirojnë të marrin sildenafil duhet të pyesin mjekët tuaj për format alternative të terapisë për sëmundjen e tyre të arteries koronare.
Ka grupe të tjera të pacientëve të zemrës për të cilët sildenafil mund të jetë potencialisht i rrezikshëm. Këto përfshijnë pacientët me sëmundje arterie koronare të paqëndrueshme ose isheminë e arteries koronare aktive (p.sh. pacientët, sëmundja e arteries koronare e të cilëve nuk është e qëndrueshme). Këta pacientë, padyshim, kanë një problem mjekësor aktiv që duhet të stabilizohet pavarësisht nëse sildenafil ose nuk është duke u konsideruar.
Pasi të trajtohen në mënyrë të mjaftueshme, mund të argëtohet përdorimi i sildenafil (si dhe të gjitha format e tjera të jetës rutinë, të përditshme si stërvitja).
Pacientë të tjerë që mund të kenë probleme me sildenafil janë ato me dështim të zemrës të shoqëruar nga presioni i ulët i gjakut kufitar , disa pacientë me kardiomiopaturë hypertrophic, dhe ndoshta, pacientë në regjime të komplikuara të barnave për hipertension.
Me këto përjashtime, sildenafil mund të përdoret në mënyrë të sigurtë në shumicën dërrmuese të pacientëve me sëmundje të zemrës.
burimet:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Mosfunksionimi seksual dhe rreziku kardiak (Konferenca e Dytë e Konsensusit Princeton). Am J Cardiol 2005; 96: 313.