A mund të ketë nivele të larta të kolesterolit të rrisë rrezikun tuaj të goditjes?
Ashtu si këta faktorë të tjerë, si presioni i lartë i gjakut, kolesteroli i lartë gjithashtu mund të rrisë rrezikun tuaj të goditjes.
Kolesteroli është një substancë dylli që kontribuon në ndërtimin e depozitave, të njohura si pllaka, brenda enëve të gjakut. Pllakat mund të grumbullohen në arteriet koronare, të cilat furnizojnë oksigjen në zemër dhe në arteriet karotide, të cilat furnizojnë oksigjen në tru.
Së bashku me presionin e lartë të gjakut , diabetin , pirjen e duhanit dhe obezitetin, nivelet e larta të kolesterolit janë të qëndrueshme si një faktor rreziku për sëmundjet koronare të zemrës për burrat dhe gratë. Ashtu si këta faktorë të tjerë, kolesteroli është gjithashtu një shqetësim për goditje në tru .
Ashtu si një sulm në zemër mund të ndodhë kur një nga arteriet koronare të bëhet e ngushtuar dhe e bllokuar, një goditje ose "sulm në tru", mund të rezultojë nga bllokimi i një arterie që furnizon oksigjen në tru. Megjithatë, hulumtimet e hershme në këtë fushë kanë nxjerrë përfundime të përziera mbi rolin e kolesterolit në goditje në tru.
Kolesteroli dhe Stroke - Një histori e komplikuar
Lidhja midis kolesterolit dhe goditjes është e komplikuar, sepse marrëdhënia e tyre ndryshon bazuar në llojin e goditjes dhe llojin e kolesterolit të përfshirë.
Ka dy lloje kryesore të goditjes. Lloji më i zakonshëm i goditjes, goditja ishemike , shkaktohet nga bllokimi i rrjedhjes së gjakut. Faktorët e rrezikut për goditje ishemike, duke përfshirë kolesterolin e lartë, janë të njëjta me ato sëmundje koronare të zemrës.
Lloji tjetër i madh i goditjes, goditje hemorragjike , shkaktohet nga thyerja e një ene gjaku, e cila rrjedh gjak në tru. Megjithatë, për këtë lloj goditje, kolesteroli i ngritur në të vërtetë ka tendencë për të zvogëluar rrezikun e goditjes. Për goditje ishemike, nga ana tjetër, nivelet e larta të kolesterolit janë një faktor rreziku - jo më i madhi, ndoshta, por sigurisht një faktor rreziku.
Një tjetër ndërlikim i rëndësishëm: Jo të gjithë kolesterolin janë të njëjta. Llojet e ndryshme të kolesterolit mund të kenë efekte shumë të ndryshme në trup. LDL është "kolesteroli i keq" në kuptimin e potencialit të tij për të dëmtuar zemrën dhe trurin dhe është një kontribues i madh në zhvillimin e pllakave arteriale. Nivelet e kolesterolit LDL më të madh se 130 miligram për decilitër (mg / dL) lidhen me një rrezik në rritje për goditje ishemike.
HDL , nga ana tjetër, është "kolesteroli i mirë". Nivelet e HDL më të mëdha se 35 mg / dL mbrojnë kundër goditjes ishemike duke ndihmuar tragetin LDL në mëlçi dhe jashtë qarkullimit të gjakut dhe duke ndihmuar stabilizimin e pllakave ekzistuese. Nivelet më të larta të HDL vazhdojnë të shtojnë mbrojtjen, me përfitimet më të mëdha të dhëna nga nivelet HDL mbi 60 mg / dL. Nga ana tjetër, nivelet e HDL nën 35 mg / dL shtojnë rrezikun e goditjes.
Roli i medikamenteve të uljes së kolesterolit
Medikamentet që përdoren për të ulur nivelet e kolesterolit - në veçanti, klasa e barnave të njohura si statina - janë treguar të ulin rrezikun e goditjes dhe mund të zvogëlojnë ashpërsinë e goditjes, nëse ndodh. Duke zvogëluar nivelet e LDL, statinet dhe droga të tjera për uljen e kolesterolit ndihmojnë në parandalimin e formimit të pllakave dhe, nga ana tjetër, sëmundjeve të zemrës dhe të zemrës.
Në fakt, statinët madje kanë treguar se reduktojnë rrezikun e goditjes në pacientë me nivele normale të kolesterolit.
Statinat gjithashtu ndihmojnë në stabilizimin e depozitave ekzistuese të pllakave . Statins ndihmojnë që pllakat të jenë më pak yndyrore dhe më fibroze, duke i bërë ato më rezistente ndaj këputjes. Kur një pllakë shpërthen, pjesët e pllakës shpërthen dhe çohen në gjak, ku mund të vendosen në arteriet që furnizojnë oksigjen në tru. Përveç kësaj, pllaka e prishur mund të shkaktojë gjakun të ngjizur, gjë që më tej rrit rrezikun e rrjedhjes së bllokuar të gjakut. Megjithatë, statinat reduktojnë inflamimin dhe ndihmojnë në parandalimin e formimit të mpiksjeve.
Studimet e mëdha kërkimore kanë nxjerrë lidhje të qarta ndërmjet përdorimit të statineve dhe rrezikut të zvogëlimit të goditjes së pllakave. Një meta-analizë (një studim që rishikon rezultatet e disa studimeve të tjera) zbuloi se përdorimi i statinit zvogëlon rrezikun e goditjes me 21 për qind dhe se çdo 10 për qind reduktim në nivelet e LDL rezultoi në një ulje prej 15.6 për qind të rrezikut të goditjes.
Studimet e statineve specifike kanë treguar rezultate edhe më të habitshme. Disa studime kanë zbuluar se ndërsa statinët ofrojnë një reduktim të përgjithshëm të rrezikut të goditjes në tru, përfitimi më i madh shihet tek ata që nuk kanë pasur një goditje paraprake. Megjithëse statinet ofrojnë përfitime për ata që tashmë kanë pasur të paktën një goditje ose mini goditje, ndikimi është më i dobët.
Barnat e tjerë të uljes së kolesterolit nuk kanë përputhur rekordin e statinave. Megjithatë, disa studime të vogla kanë treguar efekte mbrojtëse, veçanërisht duke ndihmuar në rritjen e nivelit të kolesterolit HDL. Një studim i Lopid (gemfibrozil), për shembull, tregoi se përdorimi i Lopid zvogëlonte rrezikun e goditjes me 31 për qind - me përfitimet më të mëdha që haseshin tek pacientët me nivele të ulëta fillestare të HDL.
Udhëzimet e kolesterolit për zvogëlimin e rrezikut të goditjes
Udhëzimet aktuale përcaktojnë qëllime të ngjashme të kolesterolit për reduktimin e rrezikut të pash dhe rrezikun e sëmundjeve koronare të zemrës. Këto udhëzime përgjithësisht rekomandojnë që personat pa sëmundje të zemrës që nuk pinë duhan dhe nuk kanë faktorë të tjerë të rrezikut të sëmundjes së zemrës (si diabeti, presioni i lartë i gjakut, trashje, historia familjare e sëmundjeve të zemrës) duhet të mbajnë një nivel total kolesteroli më pak se 240 mg / dL, me LDL nën 160 mg / dL dhe HDL mbi 40 mg / dL.
Megjithatë, njerëzit me faktorë të rrezikut kardiovaskular këshillohen që të synojnë nivelet më të mira të kolesterolit për të mbrojtur më mirë sëmundjet e zemrës dhe pash. Këta individë duhet të mbajnë një nivel total kolesteroli nën 200 mg / dL, me LDL nën 100 mg / dL dhe HDL mbi 60 mg / dL.
> Burimet:
> Navi BB, Segal AZ. "Roli i kolesterolit dhe statineve në goditje". Curr Cardiol Rep. 2009 Jan; 11 (1): 4-11.
> Tanaka T, Okamura T >. > "Niveli i kolesterolit të gjakut dhe rreziku i goditjes në studimet e kohortës me bazë në komunitet ose në vendin e punës: një rishikim i studimeve kohorte japoneze në 20 vitet e fundit". Keio J Med. 2012; 61 (3): 79-88.
> 2013 Udhëzimi ACC / AHA mbi Trajtimin e Kolesterolit të Gjakut për Reduktimin e Rrezikut Kardiovaskular Aterosklerotik në Të Rritur. Qarkullimi. 2014; 129: S1-S45 Publikuar online para se të printoni 12 Nëntor 2013, doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a