Patiromer i ri i drogës tregon premtimin në trajtimin e hyperkalemia
Një droge e re e quajtur Patiromer ka treguar premtimin në trajtimin e hyperkalemia në njerëz që janë duke marrë inhibitorët e sistemit renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Hyperkalemia është kërcënuese për jetën dhe rezulton në dobësi, paraliza në rritje, dështimi i frymëmarrjes dhe anomalitë kardiake.
Ndonjëherë, njerëzit e pranishëm me hyperkalemia, ose nivele të larta të kaliumit në gjak, në klinikat ambulatore.
Këta njerëz janë më të moshuar dhe zakonisht me sëmundje të veshkave diabetike dhe të pranishëm me hyperkalemia pasi kanë marrë inhibitorët e sistemit renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) (beta-blockers, inhibitorët enzimë konvertues të angiotensinës, antagonistët e receptorit të angiotensinës dhe antagonistët e receptorit aldosterone) Në pacientë të tillë me dëmtim të veshkave bazë ose me nefropati diabetike, nivelet e kaliumit mund të rriten në nivele të rrezikshme pas administrimit të inhibitorëve RAAS, të cilët kursen kaliumin nga sekretimi në urinë.
Kryesisht, megjithatë, hyperkalemia është diçka që zakonisht paraqet në mesin e pacientëve të hospitalizuar të trajtuar me inhibitorët RAAS për dështimin e zemrës, diabetin dhe sëmundjet kronike të veshkave. Diabeti dhe sëmundja kronike e veshkave rezultojnë në atherosclerosis dhe glomerulosclerosis, respektivisht; këto procese patologjike punojnë së bashku për të penguar aftësinë e trupit (veshkave) për të shpëtoj veten nga kaliumi.
Megjithëse inhibitorët RAAS janë kalium-kursyes dhe mund të rezultojnë në nivele më të larta të kaliumit ose hyperkalemia, dështimi i zemrës, sëmundjet kronike të veshkave dhe diabeti trajtohen me inhibitorët RAAS. Kështu, do të ishte e dobishme për të gjetur një mënyrë më efektive për të trajtuar hyperkalemia në njerëzit me këto kushte që po marrin RAAS inhibitorë.
Aktualisht, hyperkalemia është trajtuar vetëm me masa të përkohshme si agonistë beta, kalcium, insulinë dhe glukozë, të cilat lëvizin kaliumin në qeliza; loop ose diuretics tiazid, të dyja të cilat janë të humbur kalium dhe rritjen e sekretimit të kaliumit; një droge e quajtur polistiren sulfonate natriumi (Kayexalate), e cila mund të shkaktojë hypomagneseminë, hipokalemi, shqetësim të rëndë gastrointestinal dhe madje edhe nekrozë të zorrëve; dhe dializë. Gjatë fazave 3 të studimeve klinike, Patiromer redukton ndjeshëm nivelet e kaliumit në pacientët me sëmundje të veshkave diabetike të cilët kanë marrë RAAS inhibitorë dhe kanë zhvilluar hyperkalemia të butë deri të rënda.
Patiromeri është bërë nga një polimer që kalon nëpër traktin gastrointestinal unabsorbed. Ndërsa kalon përmes traktit gastrointestinal, ajo thith kalium. Në sprovat klinike, Patiromer u tregua i sigurt dhe efektiv për një kohë të tërë 52 javë në njerëz me hiperkalemi dhe diabet, gjë që sugjeron se është një terapi premtuese e mirëmbajtjes. Me fjalë të tjera, njerëzit që marrin RAAS inhibitorë mund të shmangin hyperkalemia duke marrë Patiromer. Për më tepër, pasi pjesëmarrësit ndërpritën marrjen e Patiromer, ata shpejt krijuan hyperkalemia përsëri. Në një shënim të ndërlidhur, në studime të tjera, Patiromer gjithashtu është treguar të parandalojë hyperkalemia në njerëzit me dështim të zemrës të cilët po merrin inhibitorët RAAS.
Pacientët që merren me Patiromer kanë raportuar disa efekte negative, duke përfshirë përkeqësimin e sëmundjeve kronike të veshkave, hypomagnesemisë, përkeqësimin e hipertensionit dhe shqetësimet gastrointestinale. Në përgjithësi, megjithatë, vetëm 10 për qind e pjesëmarrësve në këtë studim ndërpreu marrjen e Patiromer për shkak të këtyre efekteve negative.
Përkundër premtimit të treguar nga Patiromer gjatë fazave të fazës 3, disa ekspertë kanë shprehur shqetësime rreth drogës. Së pari, këta ekspertë theksojnë se do të ishte një ide e mirë për të vazhduar testimin e Patiromer për më shumë se një vit - pas të gjitha, disa njerëz do të duhet të kalojnë pjesën e mbetur të jetës së tyre në Patiromer gjatë marrjes së inhibitorëve RAAS.
Së dyti, është e paqartë nëse njerëzit që marrin RAAS inhibitorët dhe Patiromer për hyperkalemia përfitojnë nga trajtimi me RAAS inhibitorë, po aq sa ata me nivele normale të kaliumit (normokalemia) të cilët po marrin RAAS inhibitorë.
Nëse keni ndonjë pyetje në lidhje me Patiromer ose ndonjë ilaç, ju lutemi bëni një takim për të diskutuar këto shqetësime me mjekun tuaj. Ju lutemi mbani mend se mjeku juaj është një kujdestar i mëshirshëm i cili duhet të synojë t'ju ndihmojë të jeni të informuar dhe të informuar. Leximi për drogat dhe trajtimet në internet është një mënyrë e shkëlqyer për të mbajtur veten të informuar. Sidoqoftë, kjo njohuri duhet të plotësojë kujdesin dhe këshillat e ofruara nga mjeku juaj.
> Burimet:
> "Efekti i Patiromer në nivelin e kaliumit të serumit në pacientët me hiperkalemia dhe sëmundje diabetike të veshkave Provat e rastësishme klinike të AMETHYST-DN" nga GL Bakris dhe bashkëautorë të botuar në JAMA në 2015.
> "Trajtimi i Hyperkalemia Nga" Hyper K + "Strikeout të Run Home?" nga WC Winklemayer botuar në JAMA në 2015.