Rreziku është më i madh në shtatzëni dhe njerëzit me HIV
Toxoplasmosis (i njohur gjithashtu si "toxo") është shkaktuar nga një parazit me një qelizë të njohur si Toxoplasma gondii. Kjo është më së shpeshti e shkaktuar nga hahet ushqim i kontaminuar ose nga aksidenti me gojë në gojë me feces mace. Paraziti gjithashtu mund të kalojë nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë dhe, më rrallë, gjatë një transplantimi të organeve ose qelizave burimore.
Sipas statistikave nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, 13.2 përqind e popullsisë amerikane mbi moshën pesë vjeçare janë infektuar me T. gondii (ose rreth 39 milionë njerëz).
Ndërsa sëmundja zakonisht shkakton pak, nëse ka, simptoma , mund të bëhet vdekjeprurëse tek njerëzit me sistem imunitar të komprometuar ose tek foshnjat e infektuara gjatë shtatëzanisë.
Duke kuptuar shkaqet dhe rreziqet e toksoplazmozës, ju mund të ndërmarrni hapat e nevojshëm për të shmangur infeksionin në çdo fazë të jetës.
Rrugët e Transmisionit
Paraziti T. gondii gjendet në mbarë botën dhe pothuajse në të gjitha kafshët me gjak të ngrohtë. Transmetimi i T. gondii është unik në atë që mund të ndodhë në njërën nga dy mënyra: ose duke ngrënë mish të infektuar ose duke konsumuar aksidentalisht feces mace.
Mishi i infektuar
Kur infektuar, sistemi imunitar i nikoqirit (qoftë kafshë ose njeri) zakonisht do të jetë në gjendje të kontrollojë infeksionin. Megjithatë, paraziti nuk zhduket. Përkundrazi, ajo shkon në gjendje të pandërprerë, duke formuar cysts vogël në indet (të quajtur bradyzoites) në të gjithë indet e trupit.
Nëse një njeri ha një kafshë të infektuar, këto cista të indit mund të riaktivizohen në parazitë të formuara plotësisht (të njohura si tachyzoites) dhe të shkaktojë infeksion.
Feces Cat
Cats, qofshin vendas ose të egër, janë unike në atë që T. gondii mund të mbijetojë dhe të riprodhohet në rreshtin e zorrëve të kafshës. Brenda këtyre indeve, paraziti mund të prodhojë kistë të vegjël, të quajtur oocysts, të cilat lëshohen nga miliona në feces të maceve.
Këto oocysts janë të gatshëm për riprodhim dhe janë në gjendje të mbijetojnë për shumë muaj në temperatura të nxehta ose të ftohta për shkak të strukturës së tyre të dendur.
Ata madje mund të mbijetojnë dhe të shumohen në furnizimin me ujë.
Pasi u prekën, oocistët i nënshtrohen një procesi të njohur si ekskvizion në të cilin është lëshuar paraziti dhe është në gjendje të infektojë qelizat e traktit të tretjes, mushkërive dhe sistemeve të tjera të organeve.
Shkaqet e zakonshme
Toxoplazmoza më së shpeshti ndodh kur oocysts T. gondii ose cysts indeve janë ngrënë rastësisht. Kjo zakonisht ndodh kur:
- Ju hani mish të infektuar që është ose i papërpunuar ose i papjekur (sidomos derri, qengji ose gjahu).
- Ju trajtoni mish të infektuar ose sipërfaqet e prekura ose veglat e kontaminuara nga mishi i papërpunuar.
- Ju aksidentalisht hani feces mace gjatë pastrimit të kutisë së mbeturinave ose kopshtarisë në tokë të kontaminuar.
- Ju hani fruta dhe perime të paluajtura që kanë prekur tokën e ndotur me feces mace.
- Ju pini ujë të ndotur me feces mace.
- Ju konsumoni produktet e qumështit të papastëruara të kontaminuara.
- Ju hani ushqim deti të papastër të kontaminuar.
Rreziku gjatë shtatëzanisë
Toksoplazmoza kongjenitale ndodh kur T. gondii kalon nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë. kjo zakonisht ndodh kur nëna është e infektuar gjatë vetë shtatëzësisë ose në tre muajt që çojnë deri në konceptim.
Getting infektuar nuk do të thotë se fëmija juaj do të jetë i infektuar. Në fakt, gjatë pjesës së hershme të tremujorit të parë, rreziku do të jetë relativisht i ulët (më pak se gjashtë përqind).
Megjithatë, ndërsa shtatzënia përparon, rreziku do të rritet vazhdimisht. Deri në tremujorin e tretë, shanset e transmetimit mund të zhvillohen diku nga 60 për qind në 80 për qind.
Më pak të zakonshme, transmetimi mund të ndodhë në nënat e infektuara më parë me T. gondii. Ne e shohim këtë kryesisht në gratë me HIV . Midis kësaj popullate të grave, bradyzoites nganjëherë mund të riaktivizojë dhe të bëhet infektive. Rreziku tenton të rritet në lidhje me rënien e funksionit imun.
Kush është në rrezik?
Ndërsa rreziku gjatë shtatzënisë është pak a shumë i njëjtë me ato të popullatës së përgjithshme, kërkimet nga Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve kanë identifikuar 11 karakteristika që vënë një grua shtatzënë në një rrezik të rritur të infeksionit T. gondii :
- Zotërimi i një mace
- Pastrimi i kutisë së mbeturinave
- Ushqimi i mishit të derrit, deleve, qengjit, viçit apo produkteve të mishit të grirë
- Kopshtari
- Ngrënia e perimeve ose frutave të papërpunuara ose të palara
- Ushqimi i perimeve të papërpunuara jashtë shtëpisë
- Vjen në kontakt me tokën
- Larja e thikat e kuzhinës rrallë
- Duke pasur higjienë të dobët të duarve
- Udhëtimi jashtë Evropës, Kanadasë, ose Shtetet e Bashkuara
- Pirja e ujit të pastërt nga një burim i kontaminuar
Rreziku me HIV
Toxoplazmoza konsiderohet një infeksion oportunist (OI) tek njerëzit me HIV, në atë që shkakton vetëm sëmundje kur sistemi imunitar është varfëruar rëndë. Ne mund ta matim këtë nga numri i qelizave T-CD4 në gjakun tonë. Njerëzit e shëndetshëm do të kenë diku nga 800 deri në 1,500 prej këtyre qelizave në një mostër gjaku. Ata me më pak se 200 janë në rrezik për një gamë gjithnjë në rritje të IOS serioze dhe potencialisht vdekjeprurëse.
Për shumicën e njerëzve me HIV , një infeksion T. gondii nuk është fituar rishtazi, por më tepër riaktivizimi i një infeksioni të kaluar. Kur numri i CD4 i një personi ulet nën 50, sistemi imunitar nuk do të jetë më në gjendje të mbajë në kontroll bradyzoites në gjumë.
Bradyzoitët, duke shfrytëzuar mundësinë, do të kthehen në tachyzoites dhe do të korrin kërdi në indet dhe organet në të cilat ata ishin të ngulitur. Këto zakonisht përfshijnë trurin dhe sistemin qendror nervor (CNS toxoplasmosis), sytë (toksoplazmoza okulare), dhe mushkëritë (toksoplazmoza pulmonare).
Për fat të mirë, terapia antiretrovirale e përdorur për të trajtuar një infeksion HIV mund të pengojë aftësinë e virusit për të replikuar. Duke bërë kështu, popullsia virale mund të shtypet në nivele të padeklarueshme , duke i lejuar sistemit imunitar të rindërtohet vetë dhe ta vendosë T. gondii përsëri në kontroll.
Rreziku nga transplantet e organeve
Transplantimi i organeve të infektuara me T. gondii gjithashtu mund të çojë në infeksion në marrësin e organeve. Kjo më së shpeshti shihet me transplantet e zemrës, veshkave dhe të mëlçisë, si dhe transplantet hematopoietike dhe alogjene të qelizave staminale.
Ndërsa do të ishte e arsyeshme të supozohej se kjo do të ishte e rrezikshme duke pasur parasysh se marrësi nuk do të kishte mbrojtje kundër riaktivizimit të T. gondii , hulumtimi deri më tani ka qenë në masë të madhe i konfliktuar.
Një studim i kryer në Holandë më 2013 arriti në përfundimin se transmetimi i T. gondii gjatë një transplantimi të zemrës nuk kishte asnjë ndikim në kohën e mbijetesës në 577 pacientë të cilët kishin pësuar operacione transplantimi midis 1984 dhe 1011. Nga këto, 324 testuan pozitive për T. gondii.
Në të kundërt, një studim më i vogël nga Meksika në 2017 shikonte 20 raste të transmetimit T. gondii që ndodhën si pasojë e transplantit të mëlçisë. Sipas hetuesve, 14 pacientë (ose 70 përqind) duhej të trajtohen për riaktivizimin e T. gondii pas transplantimit. Nga këto, tetë (ose 40 përqind) vdiqën si pasojë e infeksionit.
Përkundër dëshmive kontradiktore, Rrjeti i Prokurimit të Organeve dhe Transplantit (OPTN) i themeluar nga Kongresi i SHBA në vitin 1984, ka diktuar që të gjitha organet e dhuruara të shfaqen në mënyrë rutinore për T. gondii. Ata që testojnë pozitiv nuk hiqen nga zinxhiri i furnizimit, por përkundrazi krahasohen me donatorët të cilët gjithashtu testojnë pozitiv.
> Burimet:
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. "Parazitët - Toxoplasmosis (Toxoplasma Disease): Parandalimi dhe Kontrolli." Atlanta, Gjeorgji; Përditësuar më 10 janar 2013.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "A ndikon Infeksioni Toxoplasma gondii në rezultatet e transplantimit të mëlçisë? Një rishikim sistematik." J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalence në Shtetet e Bashkuara 2009-2010 dhe krahasimi me të kaluarën dy dekada". Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> Departamenti Amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore. "Udhëzime për Parandalimin dhe Trajtimin e Infeksioneve Opportuniste në të rriturit dhe adoleshentët e infektuar me HIV" . AIDSInfo. Rockville, Maryland; azhurnuar më 28 tetor 2015.
> van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus nuk shoqërohet me mbijetesën afatgjatë të dëmtuar pas transplantimit të zemrës." Transplantimi. vitin 2013; 96 (12): 1052-1058. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.