Shtëpia e Bardhë synon listën e pritjes së organeve
Aktualisht, ka më shumë se 120,000 amerikanë që kanë nevojë për transplantim të organeve. Rreth 22 persona vdesin çdo ditë duke pritur një organ. Ashtu si me shumë pjesë të tjera të botës, Shtetet e Bashkuara po përballen me një mungesë të madhe të organeve për transplantim. Kështu, rritja e numrit të donacioneve të organeve është bërë prioritet kombëtar.
Në 2016, administrata e Obamës njoftoi plane të reja që jo vetëm që synojnë mungesën e donacioneve të organeve, por gjithashtu ofrojnë mbështetje për njerëzit që dhurojnë organe ose donatorë të gjallë .
Në këtë artikull, ne do t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre planeve për të rritur disponueshmërinë e organeve, si dhe stimujt e rinj që u ofrohen personave që angazhohen për dhurimin e organeve në vende të tjera si Izraeli.
Pak fjalë për transplantimin e organeve
Transplantimi i organeve dikur ishte një procedurë e rrezikshme dhe eksperimentale. Megjithatë, me përparimet në mjekësi, ne kemi qenë në gjendje të transplantojmë me sukses organe në njerëz që kanë sëmundje të organeve në fund të fazës, ku organi përfundimisht ndalon funksionimin krejtësisht. Kur një organ jetik, si veshka, mëlçia, zemra ose mushkëritë ndalon funksionimin, vdes ndjekja.
Këtu është një listë e transplanteve të organeve në rend zbritës të frekuencës:
- veshkë
- mëlçi
- zemër
- mushkëritë
- pankreas
- zorrët
Nga vini re, indet, si kornea, kocka, lëkura, fashë, venat sphenoide dhe valvulat e zemrës, gjithashtu mund të transplantohen.
Të dy transplantet e veshkave dhe pjesshme të mëlçisë mund të prokurohen nga një dhurues i gjallë. Organe të tjera, si zemra dhe mushkëritë, vijnë nga një donator i vdekur kohët e fundit.
Më konkretisht, një person mund të jetojë me vetëm një veshkë dhe kështu ta dhurojë tjetrin. Për më tepër, një person me një mëlçi të shëndetshëm mund të dhurojë një pjesë të mëlçisë së saj dhe mëlçia do të rigjenerohet. Njerëzit që dhurojnë organet gjallë, quhen donatorë të gjallë .
Donacionet e organeve shpesh vijnë nga pacientët të cilët janë hospitalizuar dhe vdesin nga goditje ose lëndime.
Komisioni i Përbashkët, i cili akrediton dhe certifikon institucionet e kujdesit shëndetësor mbarëkombëtar, kërkon që mjekët në departamentin e emergjencës të kontaktojnë agjencitë e prokurimit të organeve për të gjitha vdekjet që ndodhin në departamentin e emergjencës. Me fjalë të tjera, agjencitë e tilla të prokurimit të organeve duhet të njoftohen për potencialin që mund të ketë organe të disponueshme për transplantim.
Pëlqimi i familjes është pengesa më e madhe për prokurimin e organeve për transplantim. Në mënyrë tipike, nëse një familje fillimisht reagon pozitivisht ndaj idenë e dhurimit, atëherë gjasat që donacioni do të zhvillohen janë më të mira. Për më tepër, nëse i vdekuri ka treguar një preferencë për dhurimin e organeve me pëlqimin dhe regjistrimin në Departamentin e Automjeteve Motorike (DMV), atëherë anëtarët e familjes kanë më shumë gjasa të japin pëlqimin.
Nëse familja nuk pajtohet me dëshirat e personit të vdekur për të dhuruar organe, specialistët e trajnuar të prokurimit të organeve me ekspertizë në këtë lloj specifik të zgjidhjes së konflikteve thirren. Ata janë të përgatitur në ligjet e shtetit lidhur me donacionin e organeve dhe prokurimin dhe mund të lehtësojnë vendimmarrjen.
Nëse planifikoni të dhuroni organet tuaja dhe të jeni regjistruar për ta bërë këtë, është një ide e mirë të informoni anëtarët e tjerë të familjes së menjëhershme për këtë qëllim.
Kjo do të ndihmojë në zgjidhjen e konfuzionit dhe pasojat midis anëtarëve të familjes në rast të vdekjes suaj dhe për të siguruar më mirë dëshirën tuaj.
Përmirësimi i ritmeve të transplantimit të organeve
Megjithëse 95 përqind e të gjithë amerikanëve mbështesin donacionin e organeve në parim, vetëm 50 përqind e amerikanëve janë të regjistruar si donatorë të organeve. Lidhur me universitete të ndryshme, spitale, kompani, fondacione dhe organizata të avokimit të pacientëve, qeveria federale synon të mbështesë këtë mospërputhje.
Në tërësi, 200 milionë dollarë do të dhurohen për përpjekjet kërkimore të fokusuara në hulumtime dhe zhvillime të rëndësishme që përfshijnë transplantimin e organeve.
Në vitin 2016, administrata e Obamës parashikoi se këto përpjekje do të rrisnin numrin e donacioneve me 2.000 në vit.
Këtu janë disa plane të paraqitura nga Administrata e Obamës për të përmirësuar dhe rritur donacionin e organeve në Shtetet e Bashkuara, si dhe për të reduktuar listën e pritjes së organeve:
- Rritja e efikasitetit në nivel kombëtar. Rrjeti i Bashkuar për Ndarjen e Organeve (UNOS), Rrjeti i Prokurimit të Organeve dhe Transplantit të Kombit, planifikon të rrisë efikasitetin në sistemin e prokurimit të organeve dhe transplantimit. UNOS gjithashtu ka në plan të bëjë të disponueshme të dhëna dhe teknologji të reja për qendrat dhe kërkuesit e transplanteve.
- Shfrytëzimi i fuqisë së mediave sociale. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE dhe disa organizata të tjera po zhvillojnë mjete të reja për t'u mundësuar donatorëve potencialë që të regjistrohen më lehtë. Këto organizata po përdorin gjithashtu edhe mediat sociale për të shpërndarë fushatat e avokimit publik të orientuara drejt të rinjve. ORGANIZA është një organizatë jofitimprurëse që krijoi regjistrin e parë qendror. Aktualisht, çdo shtet ka një regjistër të vet organesh. Megjithatë, kur njerëzit lëvizin, statusi i dhurimit të organeve të tyre humbet në riorganizim. ORGANIZON ndreq këtë problem me regjistrin qendror që ekziston pavarësisht nga një regjistër shtetëror - një regjistër qendror që çdo organizatë e prokurimit të organeve mund të përdorë për të kërkuar donatorë.
- Organike dhe Biofabrication indit. Departamenti i Mbrojtjes (DOD) po i kushton 160 milionë dollarë para publike-private për të krijuar Institutin e Inovacionit të Prodhimtarisë së Biofabricacionit të Avancuar Tissue. Ky institut do të zhvillojë teknologji prodhuese që do të mundësojnë riparimin dhe zëvendësimin e qelizave dhe indeve. Kjo teknologji mundet një ditë të përdoret për të krijuar organe për transplantim. Për më tepër, DOD po siguron gjithashtu 7 milionë dollarë për shpërblime për bizneset e vogla që po përpiqen të përmirësojnë ruajtjen e organeve dhe indeve.
- Sëmundjet e veshkave XPRIZE . Shoqëria Amerikane e Nefrologjisë po vë një fillestare prej 7 milionë dollarësh për të zhvilluar një XPRIZE të Dëmshmit e veshkave. Sipas faqes së saj të internetit, XPRIZE është "një konkurrencë çmimesh shumë nxitës, që nxit kufijtë e asaj që është e mundur-të ndryshojë botën për të mirë".
- Përmirësimi i rezultateve për transplantimin e mëlçisë. Fondacioni Fibrosis Cystic do të financojë 15 milionë dollarë për kërkime që përmirësojnë rezultatet pas transplantimit të mushkërive
- Donacionet me Kidney-Paired. Walter Reed Bethesda po ndërton në "programin e aksionit ushtarak", i cili bashkon familjet e shërbimit ushtarak aktiv me pacientët në Walter Reed të cilët kanë nevojë për një veshkë dhe janë të vështirë të përputhen. Në një shënim të ndërlidhur, më shumë se 30 institucione po bashkëpunojnë për të ndarë të dhënat dhe praktikat më të mira për transplantet e veshkave në marrësit e vështirë që përputhen.
- Transplantet e organeve HIV-pozitive. Universiteti Johns Hopkins dhe Instituti Kombëtar i Alergjisë dhe Sëmundjeve Infektive po krijojnë një studim multicentrik që do të kërkojë dhurimin e organeve në mesin e njerëzve që janë HIV pozitivë si dhe protokolleve për të përdorur një pishinë të donatorëve me HIV.
Donacion i stimuluar i organeve
Në Izrael, një pakicë e vogël e njerëzve dhuron organe. Për të luftuar këtë mungesë të organeve, më 31 mars 2008, parlamenti izraelit miratoi një ligj që i dha përparësi dhurimit të organeve për grupet e mëposhtme të njerëzve:
- Njerëzit që regjistrohen si donatorë të organeve duke nënshkruar një kartë donatori
- Të afërmit e shkallës së parë të donatorëve të organeve të vdekur
- Donatorët e gjallë
Legjislacioni që stimulon dhurimin e organeve dhe në këtë mënyrë siguron përparësi jo-mjekësore për individët e zgjedhur është një qasje e re për problemin e mungesës së organeve. Para se Izraeli miratoi një ligj për të nxitur dhënien e organeve, vetëm Singapori kishte miratuar një legjislacion të tillë që u jep përparësi bazuar në statusin e regjistrimit të organeve. Në një shënim të ndërlidhur, në vitet që Izraeli miratoi një legjislacion të tillë, Kili gjithashtu ka miratuar legjislacion për t'i dhënë përparësi anëtarëve të familjes të donatorëve të organeve të vdekur.
U deshën katër vjet që ky ligj i ri të nxiste dhurimin e organeve për të hyrë në fuqi. Gjatë kësaj kohe, politikat e alokimit dhe logjistikës u morën nga qeveria izraelite. Për më tepër, gjatë kësaj periudhe të përkohshme, qeveria izraelite mbajti fushata edukimi përfundimtare të avokimit në lidhje me këtë politikë të dhurimit të organeve të reja.
Më 1 prill 2012, ky legjislacion i ri hyri në fuqi. Njerëzit të cilët nënshkruan të jenë donatorë të organeve para kësaj date ishin të ligjshëm për statusin e marrësit të organeve prioritare duke filluar nga kjo datë. Njerëzit që u regjistruan pas kësaj date duhej të prisnin tre vjet për të marrë përparësi. Kjo periudhë trevjeçare e pritjes u hartua për të shkurajuar njerëzit nga nënshkrimi i tyre për të qenë një donator i organeve vetëm pasi ata ishin diagnostikuar me një kusht që do të kërkonte transplantimin e organeve.
Në një artikull të vitit 2016 të botuar në Health Economics , Stoler dhe kolegët përdorën të dhënat e regjistrimit të organeve dhe donatorëve për të zbuluar pjesërisht nëse do të funksiononte politika e re për të stimuluar donacionet e organeve. Sipas autorëve të këtij studimi:
- Politika e re që u dha përparësi donatorëve të organeve të regjistruara ka punuar dhe "në thelb" ka rritur numrat e regjistrimit të organeve.
- Shumë njerëz të regjistruar vetëm para hyrjes në fuqi të ligjit hynë në fuqi më 1 prill 2012, gjë që ka kuptim sepse njerëzit që u regjistruan pas kësaj date duhej të prisnin tre vjet për të marrë statusin e prioritetit.
- Fushatat e ndërgjegjësimit publik synonin të prezantonin këtë politikë të regjistrimit të donatorëve të organeve të stimuluara.
- Duke e bërë më të lehtë regjistrimin me anë të telefonit ose metodave online gjithashtu rritet dhurimi i organeve.
Rezultatet e këtij studimi janë inkurajuese në lidhje me efikasitetin e ofrimit të stimujve për donatorët e organeve të regjistruara. Megjithatë, ky studim ka kufizimet e tij. Rezultatet e këtij studimi tregojnë vetëm një lidhje midis miratimit të kësaj politike dhe rritjes së regjistrimit të organeve dhe donatorëve. Me fjalë të tjera, nuk ka marrëdhënie të drejtpërdrejtë shkaku dhe efekti midis miratimit të një politike të tillë dhe rritjes së regjistrimit të donatorëve të organeve.
Faktorë të tjerë, si fushatat e edukimit publik dhe rritja e lehtësisë së regjistrimit (përmes telefonit ose internetit), mund të kenë kontribuar gjithashtu në rritjen e donacioneve të organeve. Për shkak se ky studim është retrospektiv dhe pa një grup kontrolli, është e vështirë të sqarosh në mënyrë specifike efektin individual të këtij organi të ri të nxitjes së organeve në normat e dhurimit të organeve.
Sipas ekspertëve që iu përgjigjën rezultateve të këtij studimi, hartimi i ligjit izraelit që u jep përparësi personave që regjistrohen si donatorë të organeve ka disa mangësi të mëdha. Në mënyrë të veçantë, të afërmit mund të ndryshojnë dëshirën e donatorëve për të dhuruar organet pas vdekjes së personit. Përndryshe, mund të ndodhin edhe regjistrime "të rreme" ku një person regjistrohet të bëhet një donator i organeve për të marrë prioritet ndërsa është i gjallë por udhëzon së pari të afërmit që ta ndryshojë këtë vendim pas vdekjes. Sipas këtyre ekspertëve, e vetmja mënyrë për të parandaluar anulimet dhe regjistrimet e "rreme" të donatorëve të organeve është rishikimi i politikës për ta bërë atë në mënyrë që të parët të mos mund të pengojnë procesin e dhurimit të organeve dhe të refuzojnë të autorizojnë donacionin.
përfundim
Sipas ekspertëve, incentivizimi i organeve të ngjashme me atë që ndodh në Izrael ndoshta nuk do të funksiononte mirë në Shtetet e Bashkuara sepse Shtetet e Bashkuara janë të ndryshme në shumë mënyra nga Izraeli. Për më tepër, edhe pse shumë amerikanë kanë nevojë për organe, Shtetet e Bashkuara janë "organ të pasur" relativë kur krahasohen me Izraelin.
Sidoqoftë, nëse ju ose një person i dashur aktualisht ka nevojë për një organ ose parashikon nevojën e ardhshme të një organi (që jeton me dështimin e organeve të fundit), iniciativat e reja të vëna në lëvizje nga administrata e Obamës duhet të japin shpresë. Edhe pse mund të duhen disa kohë për këto masa që të hyjnë në fuqi, ato do të rritin disponueshmërinë e organeve në Shtetet e Bashkuara duke rritur normat e donatorëve, duke përmirësuar logjistikën dhe duke hequr disa prej "mashtrimit" si kosto dhe humbje monetare të përjetuara nga donatorët e gjallë.
Në një shënim përfundimtar, nëse jeni i interesuar të bëheni donator i organeve, ju lutem vini re se përveç regjistrimit si donator me DMV të shtetit tuaj ju gjithashtu mund të regjistroheni online në vende si ORGANIZE dhe organdonor.gov, e cila është pritur nga Departamenti Amerikan e Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore.
burimet:
Weaver L, Hobgood C. Njoftimi i Vdekjes, dhe Direktivat e Advance. Në: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, DM Yealy, Meckler GD, Cline DM. eds. Mjekësia Emergjente e Tintinallit: Një Udhëzues Gjithëpërfshirës për Studimin, 8e . Nju Jork, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Dhurata që vazhdon të jepet: Rritja e çmimeve të donacioneve duke ofruar stimuj. Gazeta amerikane e transplantimit 2016.
Dhurimi i organeve varet nga Besimi [editorial]. Lancet 2016.
Stoler A et al. Inkurajimi i Regjistrimit të Donatorëve të Organeve me Prioritet për Alokimin e Organeve. Ekonomia Shëndetësore 2016; 387: 2575.
Ruajtja e jetëve dhe dhënia e shpresës duke zvogëluar listën e pritjes së organeve. Whitehouse.gov.