Kuptimi i procesit të transplantimit të pankreasit
Transplantimi i organeve është një proces shumë i ndërlikuar që çon në një operacion që është trajtimi i fundit për dështimin e organeve. Në këtë rast, transplantimi do të ishte trajtim ose shërim për dështimin e pankreasit ose sëmundjen e pankreasit.
Për shumicën e njerëzve, një transplant nuk bëhet kurrë një domosdoshmëri dhe ata janë në gjendje të menaxhojnë sëmundjet e tyre me ilaçe, kirurgji ose terapitë e tjera.
Për individë të rrallë, transplantimi bëhet i domosdoshëm sepse sëmundja e tyre është kaq e rëndë sa që pa një organ të ri ata nuk do të mbijetojnë afatgjatë.
Thjesht thuhet, transplantimi bëhet kur organi me të cilin ka lindur pacienti është kaq i sëmurë ose i sëmurë sa që kanë nevojë për një organ zëvendësues nga një donator.
Funksionet e pankreasit
Pancreatia luan një rol të rëndësishëm në aftësinë e trupit të njeriut për të tretur ushqimin në mënyrë efektive dhe për të mbajtur një nivel të qëndrueshëm të glukozës në gjak. Pancreatus kryen këtë funksion me dy role kryesore në trup: duke bërë hormone dhe duke bërë enzima të përdorura në tretjen e ushqimit.
Nëntëdhjetë e pesë përqind e pankreasit punojnë për të prodhuar enzima të tretjes që përdoren në ndarjen e ushqimit në zorrë. Pancreatia prodhon tre enzime: amilazë, lipazë dhe proteazë. Amylase thyen karbohidratet, lipaza thyen yndyrnat, dhe proteaza thyen proteinat e gjetura në dietë.
Nëse kjo pjesë e pankreasit po funksionon dobët, një gjendje e quajtur pamjaftueshmëri pancreatike ekzokrile, këto enzime mund të zëvendësohen nga ilaçet me recetë që merren nga goja. Ky lloj i problemit të pankreasit nuk çon në transplantin e pankreasit, pasi gjendja mund të trajtohet me ilaçe.
Funksioni më i njohur i pankreasit është prodhimi i hormoneve. Hormoni i parë i prodhuar nga pankreasi është glukagoni, një hormon që rrit nivelin e glukozës në gjak (sheqer) në gjak. Lëshohet kur nivelet e glukozës në gjak janë shumë të ulëta dhe duhet të rriten. Hormoni i dytë që prodhohet nga pankreasi është insulina . Insulina lëshohet kur nivelet e glukozës në gjak janë tepër të larta dhe duhet të zvogëlohen. Hormoni i tretë është somatostatin, i cili punon për të mbajtur aktivitetin e insulinës dhe glukagonit në nivele të përshtatshme.
Pancreatia punon shumë për të shmangur nivelet tepër të larta ose tepër të ulëta të glukozës dhe simptomat dhe kushtet shëndetësore që mund të rezultojnë. Nivelet e ulëta të glukozës nuk janë zakonisht një problem për shumicën e njerëzve, por mungesa e insulinës është një çështje shumë e zakonshme me të cilën përballen miliona amerikanë, por të njohur me një emër tjetër: diabeti .
Kur trupi bëhet rezistent ndaj insulinës dhe / ose nuk arrin të bëjë insulinë të mjaftueshme, gjendja quhet diabet tip II. Kur pankreasi nuk bën insulinë, ne i referohemi kësaj si diabet tip I. Në mënyrë tipike, ajo është diabetikët e tipit I që kërkojnë transplantim të pankreasit, pasi që llojet e tjera të diabetikëve janë në gjendje të trajtohen me ilaçe në shumicën e rasteve.
Është gjithashtu e mundur që diabetët e tipit II të mos bëjnë ndonjë insulinë me kalimin e kohës, gjë që gjithashtu mund të çojë në transplantim.
Një transplant i pankreasit kryhet kur pankreasi nuk është më në gjendje të punojë mjaftueshëm për të kontrolluar nivelet e glukozës në gjak, cilësia e jetës është e papranueshme të dobët, komplikimet e diabetit janë të rënda ose të përkeqësuara dhe përfitimet e operacionit janë më të mëdha se rreziqet e transplanti.
Kur është e nevojshme
Duke qenë vetëm një diabet i tipit I nuk bën transplantin e pankreasit të nevojshme, pasi shumë individë janë në gjendje të jetojnë me jetë të plotë dhe të pasur me nivele të mirë të kontrolluara të glukozës. Është e vështirë për ta kontrolluar diabetin, shpesh i referuar si "i brishtë " me pak kontroll mbi nivelet dhe simptomat e glukozës, që çon në transplantim.
Kjo do të thotë se kur ashpërsia e diabetit ka arritur pikën kur pacienti është shumë i sëmurë dhe mjekimi nuk mund të sigurojë kontroll më të mirë të sëmundjes, një transplant mund të jetë mjeti i fundit i trajtimit.
Sipas Shoqatës Amerikane të Diabetit (ADA), kualifikimet për transplantin e pankreasit në individë pa sëmundje të rëndësishme të veshkave janë si më poshtë:
- Komplikime të shpeshta akute dhe të rënda metabolike siç janë glukoza shumë e lartë, glukoza shumë e ulët ose ketoacidoza.
- Keqpërdorimi i problemeve klinike / emocionale me terapinë e insulinës
- Dështimi i insulinës për të parandaluar komplikimet akute
rreziqet
Rreziqet që lidhen me transplantin e pankreasit janë më të rëndësishme sesa shumë operacione standarde, pasi pacienti është shpesh më i sëmurë para operacionit dhe procedura është komplekse. Këto rreziqe janë në shtesë të rreziqeve standarde që përballen pacientët kur kanë ndonjë operacion, dhe rreziqet që lidhen me anestezi të përgjithshme.
Rreziqet e përbashkëta të kirurgjisë së transplantit të pankreasit
- infeksion
- Kontrolli i dobët i glukozës
- gjakderdhje
- Përzierjet e gjakut
- Refuzimi i organit të ri
- Dështimi i organeve
- të përzier
- të vjella
- diarre
- Reagimi ndaj anestezisë
- Vështirësia e zbrazjes nga ventilatori
Gjetja e kirurgut
Duke parë një kirurg të transplantit zakonisht përfshin marrjen e një referimi nga mjeku juaj në qendrën e transplantit që kryen transplantin e pankreasit pranë shtëpisë tuaj. Në shumë raste, mund të ketë vetëm një të afërt, por në qytete të mëdha mund të keni mundësi të shumëfishta. Referimi është bërë zakonisht nga endokrinologu juaj, një mjek i specializuar në trajtimin e çështjeve të hormoneve, ose një gastroenterolog që trajton çështjet me tretje. Një referim mund të bëhet edhe nga kujdeset parësore dhe specialitete të tjera të përfshira në trajtimin tuaj.
Marrja e Listës së Transplantit
Pas takimit me stafin në një qendër transplantimi, do të vlerësoheni për një transplant potencial. Kjo do të thotë një rishikim të të dhënave mjekësore, testeve të gjakut, studimeve të mundshme të imazhit dhe testeve të tjera të dizajnuara për të përcaktuar nëse jeni mjaft mirë për të toleruar një operacion transplantimi, por të sëmurë sa duhet për një organ të ri.
Nëse testimi tregon një nevojë për një transplant, si dhe aftësinë për të mbijetuar kirurgjinë dhe shërimin me një rezultat të mirë, dhe nëse plotësohen kualifikimet shtesë siç janë aftësia për të përballuar kirurgjinë dhe aftësinë për të menaxhuar medikamentet e nevojshme pas kirurgji, pacienti mund të vendoset në listën e transplantit për të pritur që një organ të bëhet i disponueshëm.
Numri i pankreateve (shumësi i pankreasit) në dispozicion për transplantim është për fat të keq i vogël. Ekziston vetëm një pankreas në dispozicion për donator. Diabetikët nuk mund të jenë dhurues të pankreasit. Përveç kësaj, pankreasi është i brishtë dhe shpesh i përgjigjet dobët sëmundjeve kritike në donator, kështu që shumë individë pa diabet ende nuk mund të dhurojnë pankreasin e tyre. Kjo çon në mungesë të organeve transplantuese për ata që janë duke pritur.
Llojet e transplanteve
Ka dy lloje të transplanteve të pankreasit që kryhen aktualisht. Lloji më i zakonshëm është kur pankreasi i tërë hiqet nga një dhurues dhe vendoset në një marrës. Kur individët thonë "transplantin e pankreasit" kjo është procedura për të cilën ata zakonisht i referohen. Lloji tjetër i transplantimit është transplantimi i ishujve të pankreasit, ku disa prej qelizave që përbëjnë një pankreas transplantohen në marrësin.
Transplantin e pankreasit
Gjatë një transplantimi të qelizave të pankreasit, pankreasit hiqen nga një dhurues dhe qelizat e ishullit transplantohen në marrësin. Pas gjetjes së organit, pankreasi merret në një laborator kërkimor ku qelizat e ishullit, të cilat prodhojnë insulinë dhe hormone të tjerë, janë të ndara nga qelizat e tjera të pankreasit. Këto qeliza të ishullit përbëjnë vetëm 5 për qind të masës totale të pankreasit, kështu që sasia e indit të qelizave të hequr është shumë më e vogël se një pankreas i tërë. Janë këto qeliza të ishujve që transplantohen në marrësin. Interesante është që këto qeliza të transplantohen në mëlçi duke u infuzuar përmes një ene gjaku. Qelizat mbeten në mëlçi dhe fillojnë prodhimin e insulinës në atë vend.
Në Shtetet e Bashkuara, kjo procedurë kryhet në spitalet kryesore universitare që kryejnë kërkime në transplantimin e qelizave të pankreasit. Ky lloj i procedurës konsiderohet ende eksperimental dhe kryhet vetëm si pjesë e studimeve të shumta kërkimore në mjedise të ndryshme në këtë kohë.
Kualifikimet për transplantin e ishullit nganjëherë janë të ndryshme nga transplantet e gjithë organeve, pasi ekziston një hulumtim për rolin e transplantimit të ishullit si një trajtim për pankreatit kronik. Pacienti tipik do të ketë të paktën dy dhe më shpesh tre procedura të transplantimit të ishullit për të përjetuar përfitimin e plotë të transplantit.
Transplantimi i shumë organeve
Për disa individë, problemet e pankreasit mund të çojnë në çështje të rëndësishme me organet e tjera, veçanërisht veshkat. Për disa diabetikë me nivele të vështira të kontrollit të glukozës, veshkat bëhen shumë të dëmtuara, shpesh duke çuar në dështimin e veshkave dhe nevojën për dializë.
Për këta individë, vetëm transplantimi i pankreasit mund të mos jetë i mjaftueshëm për t'i kthyer ato në shëndet të mirë, ata gjithashtu kanë nevojë për transplantim të veshkave, kështu që ata mund të jenë të lirë nga dializa. Në mënyrë ideale, këta individë do të marrin një transplant të veshkave dhe pankreasit nga i njëjti donator në të njëjtën kohë, por disa pacientë marrin organe nga donatorë të ndryshëm në kohë të ndryshme.
Si i transplantuar
Transplantimi i pankreasit fillon me një procedurë tërësisht të ndryshme - operacioni për të hequr pankreasit nga një donator. Transplantimi i tërë organeve është më i zakonshëm se dhurimi i një segmenti të pankreasit. Të gjithë organet vijnë nga donatorë të vdekur, truri të vdekur. Segmentet e pankreasit zakonisht vijnë nga një dhurues i cili është një mik ose i afërm i cili dëshiron të ndihmojë marrësin.
Sapo të hiqet organi ose segmenti i dhuruar, ekziston një dritare e shkurtër për të transplantuar organin tek marrësi, zakonisht tetë orë ose më pak. Pancreatia është shumë delikate, duke iu përgjigjur keq për t'u prekur dhe lëvizur, kështu që kirurgët punojnë për të prekur vetëm indet ngjitur gjatë operacionit. Sapo pankreasi të konfirmohet i zbatueshëm për një marrës ose ndoshta më parë, marrësit potencialë njoftohen se një organ është bërë i disponueshëm për transplantim. Ata pastaj u kërkohet të raportojnë në qendrën e tyre të transplantit.
Sapo të rimbursohet (termi "korrje" nuk përdoret më) pankreasi transportohet nga spitali ku është gjetur në qendrën e transplantit ku pankreasi do të vendoset në marrësin.
Kirurgjia për të vendosur organin në marrësin fillon me pacientin duke u intubuar dhe vendosur në një ventilator së bashku me administrimin e anestezisë së përgjithshme . Sapo pacienti është në gjumë, procedura mund të fillojë.
Lëkura është e përgatitur për të ulur rrezikun e infektimit, dhe një prerje është bërë në bark. Pancreatia është e lidhur me duodenumin, segmentin e parë të zorrëve të vogla në mënyrë që enzimat e tretjes të mund të lëshohen në ushqim derisa del nga stomaku. Duke përdorur enët e gjakut të marra nga donatori, pankreasi është i lidhur me një furnizim me gjak për nevojat e veta dhe për lirimin e hormoneve në qarkullimin e gjakut.
Në mënyrë tipike, pankreasi i transplantuar qëndron më pranë butonit të barkut sesa pankreasi origjinal, i cili gjendet më thellë në bark. Ky vendosje në pjesën e përparme të barkut lejon që një biopsi të merret lehtësisht në të ardhmen, nëse është e nevojshme.
Pancreatia e pacientit, e quajtur "pankreasi amë", mbetet në vend nëse nuk ekziston një arsye specifike për ta hequr atë. Pasi pankreasi të jetë bashkangjitur në enët e zorrëve dhe të gjakut, prerja mund të mbyllet dhe pacienti të merret në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për t'u monitoruar nga afër gjatë shërimit të tyre.
shërim
Pacienti tipik do të kalojë disa ditë në ICU pas një procedure transplantimi. Shumica do të kalojnë të paktën shtatë ditë në spital para se të shkojnë në shtëpi për të vazhduar rimëkëmbjen e tyre. Shumica e pacientëve kthehen në aktivitetet e tyre normale brenda 4-6 javëve të operacionit.
Jeta pas transplantimit
Një nga aspektet më sfiduese të jetës dhe shëndetit pas një transplantimi është parandalimi i refuzimit të organit. Vizitat e shpeshta në qendrën e transplantit janë tipike pas operacionit dhe janë më pak të shpeshta me kalimin e kohës nëse nuk ka probleme me organin e ri. Për shumë njerëz, një kthim në jetën normale është i mundur pas operacionit, por të tjerët mund të gjejnë se janë përmirësuar, por ende nuk janë mirë.
Për të gjithë pacientët e transplantuar, një regjim mjekimi për të parandaluar refuzimin do të jetë një fakt i jetës. Edhe nëse organi nuk funksionon mirë, mjekimi anti-refuzim do të jetë i nevojshëm dhe se medikamentet mund të çojnë në sëmundje më të shpeshta, siç janë ftohjet e zakonshme dhe gripin pasi zvogëlon sistemin imunitar.
Rreziqet afatgjata
Çështjet e mundshme në muajt dhe vitet pas transplantit të pankreasit duket të jenë të pakta në numër, por mund të jenë serioze. Duke u kujdesur mirë për shëndetin e përgjithshëm duke ngrënë mirë, duke ndjekur udhëzimet e kirurgut dhe duke ushtruar në mënyrë rutinore janë të rëndësishme. Marrja e kujdesit për shëndetin tuaj emocional pas transplantimit është gjithashtu e rëndësishme dhe shpesh anashkalohet në përpjekjen për të qenë fizikisht mirë.
Gjithashtu e rëndësishme është të shikoni vigjilentë për shenjat e mëposhtme:
- Refuzimi i organeve
- Reagimi ndaj medikamenteve të refuzimit
- Kontrolli i dobët i glukozës
- Funksioni i zvogëluar i organeve me kalimin e kohës
- Komplikime të njohura të medikamenteve të refuzimit
Mjekimi anti-refuzim
Medikamentet - disa prej të cilave janë të ngjashme me steroidet e përshkruara zakonisht - përdoren për ta bërë trupin të pranojë organin e ri, por këto ilaçe vijnë me komplikime të mundshme së bashku me përfitimet e tyre të mëdha.
Efektet anësore të zakonshme të medikamenteve anti-refuzim përfshijnë:
- të përzier
- diarre
- të vjella
- Fytyrë e fryrë
- Mishrat e fryrë
- puçrra fytyre
- Renia e flokeve
- Intoleranca e diellit
- Lartësia e presionit të gjakut
- Nivelet e kolesterolit ngrihen
- Humbja e kockave (osteoporoza ose osteopenia)
Refuzimi i Organeve
Refuzimi i organeve është një çështje e rëndësishme pas një transplantimi të çdo lloji dhe disa pacientë do të përjetojnë një episod të refuzimit në muajt fillestar pas transplantimit. Çelësi për të mbijetuar një episod të refuzimit me një organ të shëndoshë të transplantuar është identifikimi i problemit në fillim dhe marrja e trajtimit menjëherë.
Simptomat e zakonshme të refuzimit të pankreasit përfshijnë:
- ethe
- Dhimbje në ose mbi organin e ri
- Glukoza e paqëndrueshme në gjak
- të përzier
- të vjella
- Dhimbje barku
- Urinë e errët
- Ulur prodhimin e urinës
Rezultatet afatgjata
Në përgjithësi, rezultatet që pacientët përjetojnë pas transplantimit të pankreasit janë mjaft të mira. Shkalla e mbijetesës është rreth 95 deri në 98 përqind në një vit, 91 deri 92 përqind tre vjet pas transplantimit dhe 78 deri 88 përqind në pesë vjet. Shumica e vdekjeve ishin për shkak të sëmundjes kardiovaskulare, në vend të komplikimeve nga kirurgjia dhe ndodhën më shumë se tre muaj pasi u shkarkuan nga objekti i transplantimit.
Gjithashtu me rëndësi është se sa mirë u kryen pankreatët e transplantuar pas operacionit. Në një vit pas operacionit, 78-88 për qind e pacientëve kishin një pankreas funksionale dhe 27 për qind kishin pankreas funksionale dhjetë vjet pas operacionit. Funksionimi do të thotë se nuk ka nevojë për insulinë, nivelet normale të glukozës kur testohen pas agjërimit dhe rezultatet e hemoglobinës a1c normale ose pak të ngritur. Kjo do të thotë që pacientët me pankreas "jofunksional" ende nuk kanë nevojë për insulinë, por kanë një hemoglobinë a1c, ose mund të jenë krejtësisht të varur nga insulina.
Një Fjalë Nga
Transplantimi i pankreasit, qofshin një organ i tërë ose qelizat e ishujve, është një procedurë shumë serioze me një ndikim afatgjatë në shëndetin dhe mirëqenien. Për shumë njerëz, transplantimi është një zgjidhje për një problem shumë serioz dhe çon në një përmirësim të madh në cilësinë e jetës. Më pak të zakonshme, procedura sjell komplikime, shëndet të dobët, dhe për disa, nuk ka përmirësim në kontrollin e glukozës.
Është e rëndësishme të peshoni ndikimin aktual të sëmundjes së pankreasit kundër shpërblimeve dhe komplikimeve të mundshme që vijnë me një procedurë të transplantimit dhe të vazhdoni me kujdes pas mësimit sa më shumë që është e mundur në lidhje me procedurën.
> Burimi:
> Transplantimi i pankreasit dhe ishullit në diabet mellitus. Deri në datën. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus