Një shkak i rrallë i dhimbjes së kokës në gratë e reja
Hipertensioni i idiopatikëve intracranial (IIH) është një gjendje mjekësore që rezulton nga rritja e presionit të lëngjeve kurrizore rreth trurit, në mungesë të një tumori ose çrregullimi tjetër të trurit. Ajo është e njohur dikur si pseudotumor cerebri. IIH më të zakonshme në gratë që janë të trashë dhe në vitet e tyre të lindjes.
Simptomat e IIH
Dhimbjet e kokës dhe ndryshimet e vizionit janë simptomat klasike të shikuara në IIH.
Në një ekzaminim sy, mjekët do të shohin papilledema- një gjendje e karakterizuar nga fryrje optike disk e syrit, për shkak të presionit në rritje në tru. Është diagnostikuar nga një mjek gjatë një ekzaminimi oftalmoskopik.
Simptoma të tjera të zakonshme (por jo ekskluzive) të vërejtura në pacientët me IIH përfshijnë:
- ndryshime vizuale të përkohshme
- tringëllimë pulsinale (duke dëgjuar një zhurmë pulsuese ose ngrirë në kokën tuaj)
- fotopsia (perceptimi i dritave të lehta)
- dhimbje prapa syve
- vizion të dyfishtë
- humbje vizioni
Çfarë ndiejnë dhimbjet e kokës së IIH?
Një dhimbje koke nga IIH mund të imitojë atë të migrenës ose tensioni të tipit të kokës , duke e bërë diagnozën të ndërlikuar. Plus, nuk ekziston një lloj "dhimbje koke" specifike që njerëzit me IIH kanë. Kjo duke u thënë se një dhimbje koke klasike IIH është e ashpër dhe e ngrirë, si një migrenë. Dhimbja mund të jetë me ndërprerje ose konstante dhe mund të shoqërohet me të përzier dhe / ose të vjella. Ndonjëherë, njerëzit me një dhimbje koke të IIH do të vënë në dukje dhimbje prapa syve të tyre dhe / ose dhimbje me lëvizjen e syve.
Si diagnostikohet IIH?
Nëse një mjek dyshon për IIH dhe sheh papilledema në një provim syri, ai do të urdhërojë një MRI të trurit me dhe pa kontrast për të kontrolluar për një shkak themelor të rritjes së presionit tuaj intracranial. Shkaqet dytësore të hipertensionit intracranial përfshijnë (por jo kufizuar në):
- Tromboza venoze cerebrale
- Tumori i trurit ose abscesi (mbledhja e lëngjeve të infektuara)
- Hydrocephalus obstruktiv
- Hemorragji Subarachnoid
- Hipertensioni i keq
Nëse nuk ka ndonjë shkak të parë në MRI, ju do t'i nënshtroheni një bust lumbal për të konfirmuar presionin e ngritur dhe për të përjashtuar infeksionin përmes analizës së lëngut cerebrospinal ose CSF. Në IIH, nuk ka infeksion, kështu që përbërja e CSF është normale. Por punkti mesitor do të tregojë një presion hapjeje më të madhe se 250 mmH2O, i cili është diagnostikues për një presion të lartë intracranial.
Trajtimi i IIH
Trajtimi i IIH kërkon ndjekje të ngushtë me një neurolog dhe opthamalogist. Terapia kryesore për IIH është mjekimi me recetë të quajtur acetazolamide, që redukton shkallën e prodhimit të CSF. Mjeku juaj mund të marrë në konsideratë terapitë e tjera nëse keni alergji sulfa ose jeni shtatzënë. Ndonjëherë, punctures serial lumbar dhe kortikosteroidet janë përdorur në afat të shkurtër për të ndihmuar në uljen e presionit të QSHQ-por, këto nuk janë zgjidhje afatgjata.
Nëse dhimbja e kokës së një individi është rezistente ndaj terapisë mjekësore dhe / ose ajo vuan nga humbja progresive e shikimit, kirurgjia është e nevojshme. Ndërhyrja kirurgjikale përfshin procedurat e quajtura fenestrimi i qafës së nervave optike (ONSF) dhe / ose një procedurë shmangieje e CSF.
Në skajin e qafës së nervave optike, është bërë një çarje ose dritare në këllëfin e nervit optik. Kjo lejon CSF të kullojë, lehtësimin e presionit mbi nervore, duke lejuar që vizioni të jetë pjesërisht ose tërësisht i restauruar. Studimet tregojnë se ONSF është veçanërisht e efektshme në përmirësimin e humbjes së shikimit, veçanërisht kur kryhet më herët se më vonë. Në shmangjen e CSF, lëngu i kurrizit është shmangur në pjesë të tjera të trupit, duke lehtësuar përsëri presionin në tru.
Një Fjalë nga
Dhimbja e kokës e IIH është e ndryshueshme dhe prodhohet nga presioni intracranial i rritur, i nënkuptuar nga papilledema në një ekzaminim sy. Trajtimi është kritik dhe urgjent për të parandaluar humbjen e shikimit dhe kërkon ndjekje të ngushtë me neurologun dhe opthamalogin tuaj.
burimet:
Lee AG & Wall M. Hipertensioni intracranial idiopatik (pseudotumor cerebri): Karakteristikat klinike dhe diagnoza. Në: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Hipertension intracranial idiopatik (pseudotumor cerebri): Prognoza dhe trajtimi. Në: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Instituti Kombëtar i Çrregullimeve dhe Sëmundjeve Neurologjike. Informacione Pseudotumor Cerebri.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, dhe Sampath R. Optic, frena për nervat intracranial hipotensionit idiopatik: një shqyrtim shtatëvjeçar i rezultateve vizuale në një qendër terciare. Klin Neurol Neurosurg . 2015 Tetor; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Rezultatet afatgjata të Fenestrimit të Qafës së Nivelit Optik për Hipertensionin Idiopatik të Intrakranial: Ndërhyrja e mëparshme favorizon rezultatet e përmirësuara. Neuro-Ophthalmology. 2013; 37 (1): 12-19.