Sidomos në të rejat, sulmet në zemër mund të shkaktojnë erozion
Për disa vite, kardiologët kanë njohur se sëmundja e arteries koronare (CAD) në femra mund të jetë mjaft e ndryshme nga sa është tek meshkujt. Simptomat e grave mund të jenë të ndryshme , testet diagnostikuese që përdoren për CAD mund të japin përgjigje "të gabuar" tek gratë , dhe vetë sëmundja themelore mund të jetë mjaft e ndryshme .
është bërë e qartë se ka një ndryshim tjetër në mënyrën se si CAD "sillet" në disa gra.
Në gratë më të reja që kanë një infarkt miokardi (sulmi në zemër) , tromboza koronare (koagulimi i gjakut në arterie koronare) që prodhon dëmtimin e zemrës mund të shkaktohet nga një erozion i pllakës aterosklerotike , në vend se nga thyerja më tipike e një pllake . Kur një sulm në zemër shkaktohet nga një erozion, simptomat mund të jenë më delikate dhe më pak tipike se sa me një sulm të zakonshëm në zemër. dhe mund të humbasë (ose krehur) nga një mjek. Si rezultat, trajtimi mund të vonohet dhe rezultatet mund të jenë dukshëm më keq.
Si ndodhin zakonisht sulmet në zemër
Në mënyrë tipike, sindroma akute koronare (ACS) është shkaktuar nga thyerja e një pllake. Shpërthimi i pllakës në përgjithësi është një ngjarje akute dhe mjaft e dallueshme që shkakton pasoja të menjëhershme. Përplasja ekspozon "gunk" brenda pllakës (kolesteroli, kalciumi, qelizat inflamatore dhe materiale të tjera) në gjak - dhe kjo zakonisht shkakton formimin e shpejtë të një koagulimi.
Shpesh, mpiksja shkakton pengim të plotë (ose pothuajse të plotë) të arterieve koronare dhe qarkullimi i gjakut në pjesën e muskujve të zemrës të furnizuar nga kjo arterie mbyllet. Kjo pengesë shpesh çon në simptomat e papritura dhe të shquara që shoqërohen me ACS - simptomat e një sulmi në zemër ose të një angine të paqëndrueshme ose madje edhe të vdekjes së papritur kardiake .
Çfarë e bën erozionin e arteries koronare të ndryshme?
Duket se, sidomos në gratë që kanë sulme në zemër para moshës 50 (në veçanti, në gratë e para menopauzës), këputja e pllakave shpesh nuk është shkak i mpiksjes së gjakut. Në vend të kësaj, mpiksja mund të shkaktohet nga erozioni i murit të enëve të gjakut.
Cili është dallimi midis një këputjeje dhe një erozioni? E pra, një këputje e një pllake është si një puçërr që hapet hapur. (Në të vërtetë, gjërat brenda një ziti tipik nuk janë tërësisht ndryshe nga gjërat brenda një pllate aterosklerotike.) Por një erozion është më shumë si një ulçerë i cekët. Pllakë e lidhur me një erozion mund të jetë mjaft e vogël, ose nuk mund të ketë pllakë nën erozionin fare.
Një erozion, ashtu si një këputje pllakash, mund të shkaktojë formimin e mpiksjes së gjakut. Megjithatë, për shkak se një erozion (në dallim nga një këputje), nuk është një ngjarje akute, shpeshherë ka ngjizur shumë më gradualisht. Simptomat, pra, mund të zhvillohen edhe më shumë gradualisht, më hollësi dhe shpesh janë "atipike".
Pse është kjo e rëndësishme?
Ajo ka qenë e njohur për shumë vite që, ndërsa sulmet në zemër në gratë e reja janë të rralla, kur ato ndodhin këto gra kanë tendencë të kenë rezultate më të këqija sesa meshkujt e një moshe të ngjashme. Këto rezultate më të këqija, në tani duket, mund të jenë të paktën pjesërisht për shkak të faktit se shumë prej këtyre sulmeve të zemrës janë shkaktuar nga erozioni i arteries koronare.
Jo vetëm që simptomat me erozion arterie koronare kanë më shumë gjasa të largohen nga urthi, ankthi ose ndonjë shkak tjetër jo-kardiak, por edhe vetë mpiksjet mund të përfundojnë duke qenë më të rrezikshme se mpiksjet që formojnë për shkak të këputjes. Siç u tha, grumbujt që formojnë me erozion priren të zhvillohen më pak në mënyrë të papritur. Për këtë arsye (dhe për shkak se simptomat që shkaktojnë zakonisht nuk janë shumë alarmante) këto mpiksje kanë kohë për të pjekur. Pra, deri në kohën kur diagnoza e një sulmi në zemër bëhet i dukshëm, mpiksjet janë më të pjekura, më të forta dhe shumë më të vështira për t'u kthyer.
Diagnostikimi i erozioneve të arterieve koronare
Për fat të keq, erozionet e arterieve koronare janë shumë të vështira për të diagnostikuar para se të shkaktojnë trombozë.
Ato zakonisht janë të pamundura për të zbuluar, për shembull, gjatë kateterizimit të zemrës ose testimit të stresit / tromit . Kështu erozioni i arteries koronare është edhe një lloj sëmundjeje arterie koronare e lidhur me arteriet koronare "normale" .
Kush merr arteriet koronare Erozioni?
Ndërsa dikush mund të zhvillojë erozionet e arteries koronare, kjo duket të jetë një gjendje shumë më e mundshme për t'u parë në gratë premenopauzë, shpesh në duhanpirësit premenopauzë. Pra, ndërsa pirja e duhanit është një faktor rreziku për këdo, është një faktor i rrezikut veçanërisht të fortë për erozionet e arterieve koronare. Është një arsye shumë e mirë pse gratë e reja që janë duhanpirës duhet të lënë.
Ekzistojnë gjithashtu disa prova se koronare pas erozioneve mund të shihet më shpesh në gratë që kanë pasur spazma të përsëritura të arterieve koronare, të tilla si në anginë Prinzmetal .
përmbledhje
CAD në gratë e reja është shumë shpesh një sëmundje tjetër sesa "CAD klasik" që shihet tek burrat dhe gratë e moshuara. Njohja e këtij fakti është duke çuar në përpjekje për të kuptuar plotësisht këto dallime dhe për të zhvilluar strategji më efektive për trajtim.
> Burimet:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Erozioni i pllakës që shkakton ndërhyrjen e segmentit të ST-së Infarkti i miokardit: Raporti i një rishikimi të koherencës optike dhe dokumentacionit të përmbledhur të letrës. Sëmundje koronare arterie 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, et al. Marrëdhënia e shërimit të tumorit në morfologjinë e pllakës në vdekjen e papritur të koronarisë. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10,1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Eshtë Pathophysiology e plagosjes së pllakave në ndryshimin akut të MI? Rivendosja e erozionit të pllakës kundrejt këputjes. E fundit në Kardiologji. Kolegji Amerikan i Kardiologjisë 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (qasur në shkurt 26, 2017)