Kur dikush ka një embolus pulmonar, janë simptomat që ata përjetojnë që zakonisht i bën ata të kërkojnë ndihmë mjekësore. Dhe simptomat që ato përshkruajnë shpesh nxjerrin në pah doktorin se një embolë pulmonare mund të jetë problemi.
Nëse një embolus pulmonar është duke prodhuar një grup të arsyeshëm "klasik" të simptomave, shumica e mjekëve do të mendojnë menjëherë për diagnozën e duhur dhe do të shkojnë shpejt në konfirmimin e dyshimit të tyre.
Ndonjëherë, megjithatë, njerëzit që kanë embolë pulmonare nuk do të kenë simptomat klasike. Në vend të kësaj, shumë mund të kenë simptoma të lehta ose pa simptoma fare. Nga ana tjetër, disa do të përjetojnë menjëherë kolapsin kardiovaskular, me gjasë me vdekje të papritur dhe kurrë nuk do të kenë mundësinë të përshkruajnë ndonjë simptomë tek askush.
Pra, ndërsa simptomat e një embolioni pulmonar janë të rëndësishme, është gjithashtu e rëndësishme që mjekët të kenë një indeks të lartë të dyshimit sa herë që një person që ka një rrezik në rritje të embolës pulmonare ankohet edhe për simptoma të lehta që mund të shkaktohen nga një. Një embolus pulmonar që nuk prodhon simptoma mbresëlënëse së shpejti mund të pasohet nga një tjetër embolus pulmonar (një që mund të ishte parandaluar) që shkakton një komplikacion të rëndë.
Simptomat e zakonshme
Simptomat klasike të embolës pulmonare, ato të përshkruara në tekstet mjekësore, janë:
- dispneja e papritur, e pashpjegueshme (gulçim), pasuar nga
- dhimbje të mërzitshëm të gjoksit që është shpesh pleuritik në natyrë (dmth. ajo merr më keq me frymëmarrje të thellë), dhe
- kollë.
Simptoma të tjera që njerëzit shpesh kanë me një embolus pulmonar përfshijnë:
- dhimbje në viç ose kofshë (sugjerojnë trombozën e thellë të venë, DVT )
- wheezing
- hemoptysis (kollitjes së gjakut)
- Syncope (humbja e ndërgjegjes)
Secila prej këtyre simptomave duhet të vendoset në masë të madhe në listën e mjekut të mjekut që duhet të konsiderohet menjëherë.
Për shumicën e njerëzve, duke përjetuar dispnea shumë të papritur, shumë të rëndë, me sa duket për asnjë arsye, është shumë alarmante. Pra, njerëzit që kanë këtë simptomë zakonisht përpiqen të marrin ndihmë mjekësore menjëherë. Edhe mjekët zakonisht janë të impresionuar nga ky simptomë dhe duhet të jenë. Pra, edhe në qoftë se pacienti i tyre nuk ka simptoma shoqëruese si dhimbje gjoksi ose kollë, një përshkrim i disponimit papritur të pashpjeguar duhet të jetë e mjaftueshme për të paralajmëruar mjekët më shumë për mundësinë e një embolioni pulmonar.
Por një embolus pulmonar nuk shkakton gjithmonë këtë lloj simptome dramatike; nganjëherë simptomat janë mjaft të lehta. Mjekët duhet të jenë të dyshimtë për këtë mundësi në cilindo person që ka faktorë rreziku për embolizëm pulmonar dhe ankohet për ndonjë simptomë (megjithatë të butë) në lidhje me frymëmarrjen e tyre.
shenjat
Mjekët shpesh do të shohin gjetje objektive (të referuara si "shenja"), tek njerëzit që kanë pasur një embolë pulmonare. Këto shenja përfshijnë:
- tachycardia (rrahje të shpejtë të zemrës)
- tachypnea (frymëmarrje e shpejtë)
- hipotensioni (presioni i ulët i gjakut)
- zvogëlon tingujt e frymëmarrjes mbi një pjesë të mushkërive, duke treguar se ajri nuk po rrjedh në atë zonë
- rales (kërcitje mbi mushkëri), duke treguar lëngun në thasë ajri
- Presioni i lartë në venat e qafës, duke sugjeruar një pengim në arterien pulmonare
- ënjtje ose butësi mbi kofshën ose viçin, duke treguar një DVT
Nëse ndonjë prej këtyre gjetjeve objektive është i pranishëm, së bashku me ndonjë nga simptomat e prodhuara zakonisht nga një embolus pulmonar, testimi duhet të bëhet menjëherë për të konfirmuar ose anuluar atë diagnozë. Edhe pa gjetje objektive dhe madje edhe nëse simptomat duken mjaft të lehta, për aq kohë sa doktori mendon se ekziston mundësia që një embolë pulmonare mund të ketë ndodhur, duhet bërë testimi diagnostik.
Në disa njerëz, shenja të një embolioni pulmonar nuk janë delikate. Në disa, një embolus pulmonar do të shkaktojë paqëndrueshmëri të rëndë, të menjëhershme, kardiovaskulare dhe madje edhe tronditje të sinqertë. Rënia e pashpjegueshme kardiovaskulare duhet të jetë një shenjë e fortë që mund të ketë ndodhur një embolë pulmonare.
Në fakt, nëse rrethanat klinike janë shumë të dyshimta për një embolus pulmonar dhe pacienti ka gjasa të vdes pa trajtim të menjëhershëm, mjekët mund të fillojnë trajtimin për një embolus pulmonar edhe para se të konfirmohet diagnoza.
komplikimet
Një embolus pulmonar mund të ketë pasoja të rënda, sidomos nëse diagnoza është vonuar apo humbur. Për të shmangur këto pasoja, mjekët duhet të jenë gjithnjë dyshues për një embolus pulmonar nëse ka ndonjë arsye për të menduar se mund të ketë ndodhur.
Komplikimet kryesore të një embolusi pulmonar janë:
- Embolus pulmonar periodik. Nëse diagnoza nuk është bërë dhe trajtimi efektiv është dhënë, njerëzit që kanë një embol të mushkërive kanë një rrezik shumë të madh për të patur një tjetër.
- Infarkt pulmonar. Një infarkt pulmonar është vdekja e një pjese të indeve të mushkërive, të cilat mund të shkaktohen nga një embolus pulmonar nëse një arterie që furnizon indet e mushkërive është bllokuar plotësisht nga embolia. Nëse mjafton mjaft, një infarkt pulmonar mund të jetë kërcënuese për jetën.
- Hipertensioni pulmonar. Hipertensioni pulmonar është një çrregullim shumë serioz mjekësor që mund të rezultojë nga një embolus i madh pulmonar - ose nga emboli pulmonar i përsëritur - nëse mpiksja ose mpiksjet prodhojnë një pengim të përhershëm dhe të pjesshëm të arteries pulmonare.
- Vdekja. Shkalla e vdekshmërisë për embolin pulmonar të patrajtuar është mjaft i lartë dhe është raportuar si i lartë deri në 30 përqind. Një embol i madh pulmonar akut mund të shkaktojë vdekjen e papritur, por zakonisht ndodh vdekja brenda pak ditësh nga diagnoza nëse trajtimi është i pamjaftueshëm për të ndaluar emboli pulmonare periodike.
> Burimet:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope dhe kolapsi në emboli pulmonare akute. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 Udhëzimet e ESC për diagnozën dhe menaxhimin e emboli pulmonare akute. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Rregullat e vendimit klinik për përjashtimin e emboli pulmonare: meta-analiza. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Karakteristikat klinike të pacientëve me embolizëm pulmonar akut: të dhënat nga PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.