Thithja është një simptomë e zakonshme por e frikshme që shpesh i bën njerëzit të shohin mjekun e tyre. Ajo është përcaktuar si një tingull i lartë fishkëllimë që ndodh me frymëmarrje.
Përmbledhje
Zvarritja mund të ndodhë si me frymëmarrjen (frymëmarrje frymëmarrëse) dhe me frymëmarrje (fryrje shpirtërore), megjithëse është më e zakonshme me frymëmarrjen. Ndërsa shumë njerëz - dhe mjekët gjithashtu - mendojnë për astmën kur dëgjojnë wheezing, është e rëndësishme të theksohet se "të gjitha ato wheezes nuk është astmë".
Përveç shkaqeve të tjera të vështirësive, ndonjëherë njerëzit kanë më shumë se një kusht që çon në vështirësi. Kjo është një mënyrë e gjatë për të thënë se kushdo që ka grindje duhet të ketë një vlerësim shumë të kujdesshëm të simptomave të tyre.
dëgjim
Para se të flasësh për wheezing, është e rëndësishme të dini nëse tingujt që dëgjoni në mushkëritë tuaja janë me të vërtetë zhgënjyese. Pse? Për shkak se ka tinguj të tjerë që mund të gabohen për vështirësi dhe marrja e një vlerësimi të saktë mund të jetë kritik në gjetjen e shkaqeve.
Mjekët e përdorin fjalën auskulturë për të përshkruar procesin e dëgjimit të mushkërive për praninë ose mungesën e tingujve "normalë" të mushkërive, si dhe çdo tingulli që zakonisht nuk dëgjohen.
Zhurma kundër Stridorit
Stridori është një simptomë që shpesh është gabim për grindjen. Kjo është e rëndësishme sepse ka disa shkaqe të stridorit të cilat janë emergjenca serioze mjekësore.
Stridori ka një tingull që është zakonisht monophonic-vetëm një shënim në vend se një shumëllojshmëri të shënimeve muzikore.
Ajo tenton të jetë më e lartë në tinguj se tingujt për shkak të wheezing dhe ndodh mbizotëron gjatë frymëzimit. Stridori është zakonisht më i zhurmshëm mbi qafën e përparme, ndërsa zhgënjimi mund të jetë më i zhurmshëm në rajone të ndryshme, varësisht prej të cilave ajrit janë më të prekura.
Ndryshe nga stridor, wheezing shpesh është një tingull i mesëm që është më i zhurmshëm gjatë skadimit.
Ka një zë muzikor mjaft të vazhdueshëm, duke përfshirë më shumë se një shënim.
shkaqet
Shkaqet më të shpeshta të wheezing janë astma dhe COPD. Zhurma e wheezing është krijuar nga një ngushtim të rrugëve të frymëmarrjes. Kjo mund të jetë për shkak të ënjtjes ose bllokimit diku nga fyti deri te rrugët e frymëmarrjes më të vogla. Disa shkaqe të mundshme përfshijnë:
- Astma - Shkaku më i zakonshëm i vështirësive.
- Anaphylaxis -Ky është një reaksion i rëndë alergjik (shpesh për shkak të një tufë bletësh ose të hahet arra apo butak) që shkakton ënjtje në fyt dhe është një emergjencë mjekësore.
- Bronkit - Kjo mund të jetë akute (që zgjat vetëm disa ditë) ose kronike (javë të qëndrueshme në muaj deri në vite).
- Bronkioliti - Ky është një infeksion që përfshin rrugët e frymëmarrjes më të vogla ( bronkiolet ) dhe është më e zakonshme tek fëmijët.
- Thithja (aspirimi) i një trupi të huaj - Koka mund të shkaktojë wheezing nëse objekti që thithur nuk pengon tërësisht rrugët e frymëmarrjes. Shpesh njerëzit kujtojnë mbytje, të tilla si në një copë biftek ose në rastin e fëmijëve, në objekte të tjera. Por ndonjëherë, sidomos kur një objekt nuk i pengon plotësisht rrugët e frymëmarrjes (si një copë karrota), njerëzit nuk mund të kujtojnë një episod mbytjeje.
- Pneumoni
- COPD - Sëmundja pulmonare obstruktive kronike, të tilla si emfizema, mund të shkaktojnë wheezing.
- Bronchiectasis - Një zgjerim i rrugëve të frymëmarrjes shpesh për shkak të infeksioneve të fëmijërisë ose fibrozës cistike ndonjëherë është e vështirë të diagnostikohet dhe fillimisht mund t'i atribuohet një tjetër shkak i vuajtjes.
- Epiglotitis - Një urgjencë mjekësore e shënuar nga simptoma të tilla si ethe, drooling, dhe ulur në një pozitë të drejtë në një përpjekje për të marrë frymë, epiglotiti është shkaktuar nga një infeksion i epigloteve, një pjesë e vogël e kërcave të bashkangjitur në fund të gjuhës.
- Infeksionet virale si virusi i frymemarrjes ( RSV ) - Shumë infeksione virale mund të shkaktojnë wheezing, veçanërisht tek fëmijët.
- Kanceri i mushkërive - Sëmundja e parë e kancerit të mushkërive mund të jetë zhgënjyese, duke e bërë të rëndësishme për të identifikuar shkakun e wheezing edhe në qoftë se shkaku duket qartë.
- Infrakt
- Embolizmi pulmonar -Thumbjet e paligjshme në këmbë mund të çahen dhe të udhëtojnë në mushkëri (emboli pulmonare).
- Zbutës acid- Kjo nuk mund të duket e qartë, por zbaticë acid është një shkak mjaft i zakonshëm i wheezing.
- Pneumoni i hipersenzitivit - Inflamimi kronik i mushkërive të shkaktuara nga gjëra të tilla si bari i zogjve dhe zogjve mund të ketë zhgënjim si simptomë e parë.
- Medikamente (sidomos aspirina)
- Mosfunksionimi i kordonit të zërit - Shfrytëzimi i një ose të dy kordoneve vokale që mbyllen pa qëllim gjatë frymëmarrjes. Kjo njihet edhe si "astma e kordonit të zërit".
diagnozë
Nëse keni qenë të qetësuar, është e rëndësishme të shihni mjekun tuaj - edhe nëse ju mendoni se e njihni shkakun ose keni përjetuar vështirësi në të kaluarën. Edhe nëse jeni diagnostikuar me astmë, sigurohuni që të kontaktoni mjekun tuaj me ndonjë ndryshim në simptomat tuaja.
Thirrni menjëherë mjekun tuaj (ose 911) nëse jeni duke përjetuar dhimbje gjoksi, kokëfortësi, po e keni të vështirë të kapni frymën tuaj, ose vini re një ngjyrë të kaltërosh në buzët dhe lëkurën tuaj. Ënjtja e fytyrës, qafës dhe buzëve mund të jetë një shenjë e një reaksioni alergjik ndaj jetës.
vlerësim
Gjëja e parë që doktori juaj do të bëjë (pasi të siguroheni që jeni të rehatshëm dhe të qëndrueshëm) është të marrë një histori të plotë mjekësore dhe të kryejë një provim fizik. Disa nga pyetjet që mund t'ju kërkojnë përfshijnë:
- Kur filluan simptomat tuaja?
- A keni pasur ndonjëherë simptoma si kjo më parë?
- A është më keq zhurma juaj gjatë natës apo gjatë ditës?
- A jeni goditur nga një blet ose a keni ngrënë ushqime që mund të shkaktojnë reaksione serioze alergjike, si butak apo arra?
- A keni ndonjë simptomë të tjera, të tilla si një kollë, gulçim , dhimbje gjoksi , koshere , ënjtje të fytyrës ose qafës ose kollitjen e gjakut ?
- A keni një histori personale ose familjare të astmës, ekzemës, sëmundjeve të mushkërive ose kancerit të mushkërive?
- A ke, a ke pirë ndonjëherë tym?
- A keni mbytur ndërsa po ha?
Duke testuar
Testet për të vlerësuar wheezing tuaj dhe për të përcaktuar një shkak do të ndryshojnë në varësi historinë tuaj. Në rast emergjence, personat dhe teknikët e emergjencës fillojnë me "ABD". Kjo qëndron për rrugët e frymëmarrjes, frymëmarrjen, pastaj qarkullimin. Është e rëndësishme t'i vlerësoni këto para se të vazhdoni të përpiqeni të përcaktoni se çfarë është duke shkaktuar wheezing. Testimi mund të përfshijë:
- Oksimetri për të kontrolluar nivelin e oksigjenit në gjakun tuaj
- X-ray gjoks
- Spirometry
- Testet e gjakut, të tilla si një numër i qelizave të bardha të gjakut, kërkojnë shenja të infeksionit
- Testet e funksioneve të mushkërive
- CT e gjoksit tuaj
- Bronkodoskopia nëse mjeku juaj është i shqetësuar që mund të keni aspiruar (frymëzuar) një objekt të huaj ose që mund të keni tumor në ose pranë rrugëve të frymëmarrjes
- Laringoskopi për të parë laringun dhe litarët e zërit
- Testimi i alergjisë nëse mjeku juaj ndjen se keni alergji që shkaktojnë frymëmarrjen e ajrit tuaj
trajtim
Varësisht se sa serioze janë simptomat tuaja, mjeku juaj së pari do të bëjë atë që është e nevojshme për t'ju bërë të rehatshme dhe të kontrolloni simptomat tuaja. Meqë ka shumë shkaqe të mundshme të vështirësive, trajtimi i mëtejshëm do të varet nga shkaku i vuajtjes suaj.
Hapi i parë është që të siguroheni se po merrni oksigjen adekuat në mushkëritë tuaja dhe se oksigjeni që merrni në frymëmarrje e bën atë në të gjitha qelizat e trupit tuaj. Terapia e oksigjenit përdoret zakonisht. Nëse një reaksion alergjik është shkaku, shpesh jepet epinefrin injectable.
Trajtime të tjera do të varen nga shkaqet themelore të wheezing. Për shembull, trajtimet për astmë do të përdoren për të lehtësuar ngushtimin e rrugëve të frymëmarrjes për shkak të astmës, ndërsa një procedurë si bronkoskopi mund të rekomandohet nëse mendohet se një trup i huaj në rrugët e frymëmarrjes mund të shkaktojë simptomat tuaja.
burimet:
Kasper, Dennis L., et al. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme. Nju Jork: McGraw Hill Education, 2015. Shtyp.
Irwin, R. Vlerësimi i sëmundjeve wheezing të ndryshme nga astma në të rriturit. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S., dhe P. Le Souef. Fëmija i fryrë: një algoritëm. Mjeku i Familjes Australiane . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., dhe M. Dogra. Shuarja e sistemit të frymëmarrjes. Annals of Thoracic Medicine . 2015. 10 (3): 158-68.