Shkaqet e Urtikarisë (Hives)

Një alergji nuk është e vetmja shkak i mundshëm

Urtikaria, ose koshere, është një lloj i zakonshëm i skuqjes i karakterizuar nga formimi i grumbullimeve të ngritura, të kuqe, kruarje në lëkurë. Shkaku dhe ashpërsia e koshereve mund të ndryshojnë nga një person në tjetrin. Ndërsa urtikaria zakonisht lidhet me një alergji ndaj ushqimit, medikamenteve dhe irrituesve të tjerë, mund të ketë edhe shkaqe joallergjike të tilla si stresi, infeksioni, sëmundja autoimune dhe madje edhe helmimi me ushqim.

Raste të tjera janë idiopatike, që do të thotë se shkaku është i panjohur.

Urtikaria mund të godasë këdo pa marrë parasysh moshën, gjininë dhe racën. Është vlerësuar se mes 15 dhe 23 për qind e të rriturve do të përjetojnë të paktën një periudhë urtikarie në jetën e tyre.

Shkaqet alergjike

Alergjia është shkaku kryesor i urtikarisë . Shkaktohet kur sistemi imunitar reagon anormalisht në një substancë tjetër të padëmshme dhe përmbytjet e trupit me një kimikat inflamator të njohur si histamine .

Ndërsa lirimi i histamine shpesh mund të shkaktojë rinitit alergjik dhe simptoma të tjera të frymëmarrjes ose stomakut, ka raste kur do të shkaktojë që kapilarët të rriten tepër dhe të lëshojnë lëngun intersticial në indet përreth. Kur kjo ndodh, ënjtja e lokalizuar e dermatit do të çojë në një skuqje të mirë të përcaktuar që ne e njohim si koshere.

Ka dy alergji të lidhura shpesh me urtikari:

• Alergjitë e ushqimit , zakonisht butak, arra, vezë, grurë, manaferrat e freskët, çokollata dhe soja

• Alergjitë e drogës , përfshirë ato të shkaktuara nga antibiotikë të caktuar (si cefaklor), antikonvulsacione, antifungale (si clotrimazole), aspirina, kodeina, dekstroamfetamine (përdoret për të trajtuar ADHD), ibuprofen, morfinë, sulfonamide, vaksina dhe shtigjet alergjike

Më pak të zakonshme, koshere mund të shkaktohen nga alergeneve të tilla të zakonshme si polen, inat e përkëdhelur, kafshimet e insekteve, lateksi ose nikeli.

Shumica e këtyre koshereve të shkaktuara nga alergjia do të zgjidhen më vete kur shkaktohet alergjia (alergjia).

Një shkak më pak i zakonshëm, që lidhet me ushqimin e koshereve është helmimi me ushqim nga scombroid, në të cilin prodhohen histaminet kur një peshk fillon të prishë. Përqendrimi i lartë i histamines në mishin e kalbës shkakton një "pseudoallergji" ushqimore me simptoma të tilla si diarre, dhimbje, marramendje dhe koshere të përhapura.

Shkaqet fizike

Urtikaria fizike është një nëngrup i koshereve në të cilat lëkura është provokuar nga stimuj të veçantë mjedisorë ose fizikë, si të ftohtit, nxehtësisë, presionit, dridhjes, fërkimit dhe dritës së diellit.

Ndërsa shkaku i urtikarisë fizike është i panjohur, besohet të jetë një përgjigje autoimune në të cilën trupi dërgon proteina mbrojtëse, të quajtura autoantiboditë , për të sulmuar indet e tjera normale.

Ndërsa kjo mund të shkaktojë përgjigjen e njëjtë inflamatore të parë me koshere alergjike, pamja e koshere shpesh është mjaft e ndryshme. Në disa raste, ato do të zhvillohen vetëm në zonat e lëkurës të ekspozuara ndaj stimujve mjedisorë. Në të tjerat, një shpërthim i përhapur mund të çojë në një rënie të shpejtë të presionit të gjakut dhe simptomave të tilla si dhimbje koke, shtyerje, vizion të paqartë dhe zbehje.

Për shkak se urtikaria fizike besohet të jetë e lidhur me autoimunitetin (në vend që të nxitet nga një shkaktar i jashtëm), gjendja është më shpesh kronike dhe mund të ketë nga një deri në disa vjet.

Mes disa llojeve të njohura (dhe më pak të njohura) të urtikarisë fizike:

• Urtikaria Aquagenic është një formë e rrallë e koshereve të shkaktuara nga kontakti me ujin.
• Urtikaria e ftohtë është një formë e pazakontë e shkaktuar nga ekspozimi ndaj të ftohtit.
• Ulçaria kolinergike , e njohur edhe si skuqje e nxehtësisë, shkaktohet nga djersitja e tepërt dhe temperaturat e larta të lëkurës.
• Dermographism urticaria është shkaktuar nga fërkime ose firmë stroking e lëkurës.
• Urtikaria e presionit shkaktohet kur ekziston një presion i tepruar në lëkurë (të tilla si duke mbajtur një thes të rëndë në shpatull).
• Urtikaria diellore shkaktohet nga ekspozimi ndaj dritës ultravjollcë (UV).
• Urtikaria vibruese shkaktohet nga çdo formë dridhjeje (duke përfshirë rrahjen e lëndinë ose duartrokitje)

stres

Përveç stimujve fizikë, stresi zakonisht lidhet me zhvillimin ose përkeqësimin e koshereve kronike. Përsëri, shkaku i saktë është i panjohur, por besohet se lirimi i hormoneve të stresit, siç është kortizoli, mund të ketë efekt knock-on në të cilin aktivizohet shkaku themelor i zgjua.

Si e tillë, stresi nuk mund të "shkaktojë" koshere direkt por më tepër të kalojë ose të plotësojë përgjigjen autoimune. Një shembull i tillë është urtikaria kolinergike në të cilën djersitja e stresit mund të nxisë zhvillimin e skuqjes së nxehtësisë.

ushtrim

Urtikaria e nxitur nga stërvitja është një formë dalluese që nuk lidhet me urtikarin kolinergik. Zakonisht ndodh kur dikush ushtron brenda 30 minutash të hahet një ushqim i shkaktuar, siç është gruri apo butak. Ushtrimi i vetë nuk do të shkaktojë koshere.

Ashtu si me urtikarin e shkaktuar nga stresi, lirimi i kortizolit dhe hormoneve gjatë stërvitjes duket të intensifikojë një alergji ushqimore të nivelit të ulët, duke rritur përqendrimin e histamines si dhe reagimin inflamator. Në disa raste, kjo mund të çojë në një potencialisht jetë-kërcënuese stërvitje-induced anafilaksi.

Infeksionet dhe Sëmundjet

Ka infeksione të caktuara dhe sëmundje për të cilat urtikaria është e zakonshme.

Kjo është veçanërisht e vërtetë për fëmijët e vegjël, në të cilët 80 për qind e koshereve janë shkaktuar nga një infeksion viral. Aktivizimi i përgjigjes imune mund të shkaktohet nga diçka e thjeshtë si të ftohtë. Kosheret priren të zhvillohen brenda një jave të infeksionit dhe zakonisht zgjidhen në një javë ose dy pa trajtim.

Ka sëmundje të tjera që shoqërohen zakonisht me koshere, shumë prej të cilave janë autoimune dhe disa prej të cilave janë të lidhura me një infeksion ose keqdashje. Ato përfshijnë:

• Sëmundja kronike e veshkave (CKD)
• Dermatitis herpetiformis , një çrregullim autoimun të lëkurës që lidhet me sëmundjen celiac
• Tiroiditi i Hashimotos , një sëmundje autoimune e lidhur me funksionin e ulët të tiroides
• Helicobacter pylori , një infeksion i zakonshëm bakterial i stomakut
• Hepatiti B , një infeksion viral i mëlçisë
• Hepatiti C , një infeksion kronik viral i mëlçisë
• Lupus , një çrregullim autoimun sistemik (i tërë trupi)
• Limfoma , një lloj i kancerit të gjakut
• Infeksione parazitare gastrointestinale, si Giardia lamblia dhe Anisakis simplex
• Polycythemia vera , një kancer i ngadalshëm në rritje i palcës së eshtrave
• Arthritis reumatoid , një formë autoimune e artritit
• Sindromi Sjogren , një çrregullim autoimunitar që ndikon në gjëndrat që prodhojnë lagështi
• Lloji i diabetit
• Vaskuliti , inflamacioni i enëve të gjakut që ka si shkaqe autoimune dhe jo autoimune

Shpendët e shkaktuar nga këto lloje të sëmundjeve kanë tendencë të jenë kronike ose vazhdojnë për sa kohë që infeksioni i majtë është lënë pa trajtuar.

Ndonjëherë, koshere akute mund të ndodhin ndonjëherë me infeksione virale, bakteriale ose kërpudhave me veprim të shkurtër , si coxsackievirus , strep fyt , dhe madje edhe këmbët e atletit .

> Burimet:

> Griffiths, C .; Barker, J .; Bleiker, T. et al. Libri i Dukatit të Dermatologjisë së Rrokut (edicioni i 9-të). West Sussex, Britani e Madhe: John Wiley & Sons; 2016.

> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. et al. Prevalenca dhe Faktorët e Rrezikut të Urtikarisë me fokus në Urtikariën Kronike në Fëmijë. Alergji Astma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212-19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.

> Schaefer, P. Uktikaria akute dhe kronike: Vlerësimi dhe trajtimi. Jam mjek i familjes. 2017; 95 (11): 717-724.