Si CPAP dhe BiPAP mund të trajtojnë COPD
Çfarë do të thotë nëse mjeku juaj rekomandon "ventilim joinvaziv?" Si ndryshon kjo nga ventilimi invaziv? Kur tregohen metoda të tilla si CPAP dhe BiPAP dhe cilat janë përfitimet dhe rreziqet e trajtimit?
Çfarë është Ventilimi joinvaziv?
Ventilimi joinvaziv është një alternativë për ventilimin mekanik invaziv (duke u vendosur në një ventilator) për njerëzit që kanë insuficiencë respiratore kronike ose dështim të frymëmarrjes dhe nuk mund të marrin më frymëmarrje në mënyrë adekuate.
Gjithashtu i njohur si Joinvasive Ventilation Presioni Pozitiv (NIPPV), ventilimi noninvasive ndihmon një person në marrjen frymë të plotë dhe ndihmon për të mbajtur një furnizim adekuat të oksigjenit në trup.
NIPPV siguron mbështetje ventilatore për një person përmes rrugëve të frymëmarrjes së sipërme. Ajo rrit procesin e frymëmarrjes duke siguruar një përzierje të ajrit dhe oksigjenit nga një gjenerator i rrjedhës përmes një maskë të pajisur fort fytyrës ose hundës. Meqenëse mushkëritë, në një farë mënyre, mbahen të hapura nga presioni pozitiv, është më e lehtë për të marrë oksigjenin poshtë në alveole të vogla ku zhvillohet shkëmbimi i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit.
Në terma jo-klinikë ju mund të fotografoni alveole tuaj si balona të vogla. Duke përdorur këtë mbështetje ventiluese, "balonat" qëndrojnë pak të fryra pas frymëmarrjes në mënyrë që ata të jenë më të lehtë për tu zgjeruar me frymën tuaj të ardhshme. Me fjalë të tjera, është sikur mbushja e një tullumbace dhe duke qenë të kujdesshëm që të mos lejoni të gjithë ajrin midis frymëmarrjes për ta bërë më të lehtë mbushjen.
Si përdoret ventilimi joinvaziv në COPD
Njerëzit me sëmundje kronike obstruktive pulmonare (COPD) nganjëherë përshkruhen ventilim joinvaziv, siç janë CPAP (presion pozitiv i vazhdueshëm i rrugëve të frymëmarrjes) ose BiPAP (presioni pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes) gjatë acarimit për t'i ndihmuar ata të marrin frymë.
Zakonisht i lidhur me trajtimin me apnea të gjumit , të dyja CPAP dhe BiPAP japin oksigjen të shtypur përmes një maskë qëllimi drejt rrugëve të frymëmarrjes së personit.
Presioni pengon që muskujt e fytit të kolapsojnë dhe të kufizojnë rrjedhën e ajrit. Makinat CPAP janë vendosur në një nivel të vetëm të presionit që mbetet konstant gjatë gjithë natës, ndërsa BiPAP ka dy nivele presioni, një për inhalimin dhe një për eksalim.
Efektiviteti i ventilimit joinvaziv në COPD
Një hulumtim i vitit 2014 i publikuar në Lancet zbuloi se NIPPV ka përmirësuar normat e mbijetesës në njerëzit me COPD. Studimi shumëkombësh multicentrik i rastësishëm shumëvjeçar zbuloi se njerëzit me COPD që kishin ventilim joinvaziv kishin një rrezik 36 për qind më të ulët të vdekjes.
Studime të tjera tregojnë se NIPPV përdoret gjatë acarimit të acaruar të COPD redukton nevojën për intubacion endotraheal (ventilim mekanik invaziv) dhe është i lidhur me një normë më të ulët të dështimit të trajtimit dhe qëndrimeve më të shkurtra në spital.
Përveç kësaj, një studim i vitit 2016 zbuloi se NIPPV afatgjatë mund të rezultojë në përmirësime në gaze të gjakut arterial (ABGs), funksionin e mushkërive dhe cilësinë e jetës së lidhur me shëndetin. Në përgjithësi, këto përmirësime ishin shumë më të mira me ventilim joinvaziv me intensitet të lartë (duke përdorur presionin më të lartë të mundshëm të frymëmarrjes) sesa me NIPPV me intensitet të ulët.
Kur Ventilimi joinvaziv është i rekomanduar
Në njerëzit me COPD të cilët janë duke përjetuar dështimin e frymëmarrjes hypercapnic për shkak të një përkeqësim akut të COPD, ventilimi pozitiv joinvaziv me presion mund të përdoret në vend të intubacionit endotraheal në pacientët e zgjedhur.
Mjeku juaj mund të rekomandojë NIPPV për ju nëse keni dyspnea të moderuar ose të rëndë (ndjesinë e gulçim,) tachypnea (një shpejtësi të shpejtë të frymëmarrjes) dhe hypercarbia (një nivel dioksidi i karbonit në rritje në gjak) me një pH ndërmjet 7.25 dhe 7.35.
Njerëzit nuk duhet të trajtohen me NIPPV në vend të ventilimit mekanik nëse janë mjekësisht të paqëndrueshëm për shkak të hipotensionit ( presioni i ulët i gjakut ), sepsis (një infeksion i rëndë i përgjithësuar që mund të çojë në goditje), hipoksi (mungesë oksigjeni në indet e trupit tuaj ,) ose ndonjë sëmundje tjetër kërcënuese për jetën, kanë një gjendje të përkeqësuar mendore ose po përballen me sekrecione të tepruara, të cilat i vënë ato në një rrezik më të lartë aspirimi.
Ndryshe nga ventilimi invaziv, i cili kërkon monitorim në njësinë e kujdesit intensiv, ventilimi joinvasiv shpesh mund të kryhet në repartin e spitalit të përgjithshëm, të sigurojë që stafi është i trajnuar në mënyrë të përshtatshme në përdorimin e tij.
CPAP kundrejt BiPAP
Të dy CPAP dhe BiPAP japin oksigjen të shtypur përmes një maskë, edhe pse CPAP është vendosur në një masë të vetme konstante, ndërsa BiPAP ka dy cilësime, një për frymëzim dhe një për skadimin.
BiPAP përdoret më shpesh për njerëzit me COPD pasi që është më e lehtë të nxjerr kundër një presioni më të ulët. BiPAP gjithashtu lejon rregullime në kohë.
Në fund të fundit
Ventilimi joinvaziv nuk është i përshtatshëm për çdo person dhe nuk është gjithmonë i suksesshëm. Vetëm doktori juaj mund të përcaktojë nëse jeni kandidat për ventilim joinvaziv.
Kjo tha, studimet që tregojnë si nevojën e reduktuar për intubation endotracheal dhe normat e përmirësuar të mbijetesës për njerëzit me COPD të cilët janë kandidatë për NIPPV janë shumë inkurajuese. Përveç kësaj, kur shikohen për përdorim afatgjatë të ventilimit joinvaziv me COPD, janë vërejtur ndryshime të tilla si përmirësimi i gazeve të gjakut dhe funksioni i mushkërive, si dhe një cilësi më e mirë e jetës, veçanërisht me rrjedhën e lartë të NIPPV.
Natyrisht, ventilimi jo invaziv është vetëm një masë për të përmirësuar cilësinë e jetës dhe mbijetesën me COPD të rëndë. Sigurohuni që të edukoni veten në këshilla shtesë për mbajtjen e funksionit të mushkërive me KOPB fazë III .
> Burimet
Altintas, N. Update: Jo-invazive Ventilim Pozitiv Presioni në Dështim Kronik Respirator për shkak të COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo dhe J. Jameson. Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme. Nju Jork: McGraw-Hill Education, 2015. Shtyp.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Ventilim me presion pozitiv jo-invaziv për trajtimin e sëmundjeve të mprehta kronike obstruktive të qëndrueshme të qëndrueshme: Një sprovë klinike e ardhshme, multicentre, e rastësishme, e kontrolluar. Lancet. Mjekësia respiratore . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., dhe T. Kohnlein. Ventilimi i presionit pozitiv jo-invaziv në natën për COPD. Shqyrtime të ekspertëve të mjekësisë respiratore . 2015. 9 (3): 295-308.