Si e drejton trajtimin perceptimi i aftësisë së kufizuar?
Dyspnea është termi mjekësor i përdorur për të përshkruar gulçim, një simptomë që konsiderohet qendrore për të gjitha format e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike (COPD) duke përfshirë emfizemën dhe bronkit kronik.
Pasi që COPD është një progresive dhe jo reversibile, ashpërsia e dispnea luan një rol kyç në përcaktimin e fazës së sëmundjes dhe trajtimit të duhur mjekësor.
Sfidat në diagnozë
Nga pikëpamja klinike, sfida e diagnostikimit të dispnea është se është shumë subjektive. Ndërsa analizat e spirometrisë (që matin kapacitetin e mushkërive) dhe oksimetri i pulsit (që mat nivelet e oksigjenit në gjak) mund të tregojnë se dy njerëz kanë të njëjtin nivel të dëmtimit të frymëmarrjes, mund të ndihen të lëngëzuar plotësisht pas aktivitetit ndërsa tjetri mund të jetë mirë.
Përfundimisht, perceptimi i një personi për dyspnea është i rëndësishëm pasi që ndihmon që personi të mos jetë i nënshtruar ose trajtuar si dhe që terapia e përshkruar, kur është e nevojshme, do të përmirësojë cilësinë e jetës së personit në vend që të marrë prej saj.
Për këtë qëllim, pulmonologët do të përdorin një mjet të quajtur shkalla e disponimit të Këshillit të Kërkimeve Mjekësore të modifikuar (mMRC) për të përcaktuar sa e shkurtër fryma e individit shkakton paaftësi në botën reale.
Si bëhet vlerësimi
Procesi i matjes së dyspnea është i ngjashëm me testet e përdorura për matjen e perceptimit të dhimbjes në personat me dhimbje kronike.
Në vend që të përcaktojë dispnea në kuptimin e kapacitetit të mushkërive, shkalla e mMRC-së do të vlerësojë ndjesinë e dispnea-s si personi e percepton atë.
Ashpërsia e dispnea vlerësohet në një shkallë prej 0 deri në 4, vlera e së cilës do të drejtojë edhe diagnozën dhe planin e trajtimit.
| Gradë | Përshkrimi i Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "Unë vetëm marr frymë me stërvitje të fuqishme." |
| 1 | "Mua më mungon fryma kur nguten në tokë të ngushtë ose ecja në një kodër të lehtë". |
| 2 | "Në nivelin e tokës, ecja ngadalë se njerëzit e të njëjtës moshë për shkak të mungesës së frymëmarrjes ose duhet të ndalemi për frymëmarrje kur ecim me ritmin tim". |
| 3 | "Ndalhem për frymëmarrje, pasi kam ecur rreth 100 oborre ose pas disa minutash në tokë." |
| 4 | "Unë jam shumë pafund për të lënë shtëpinë, ose jam pa frymë kur veshja." |
Roli i Shkallës së Dyspnea të MMRC
Shkalla e disponimit të mMRC ka provuar të vlefshme në fushën e pulmonologjisë pasi ajo u siguron mjekëve dhe studiuesve që të thotë:
- Vlerësoni efektivitetin e trajtimit në baza individuale
- Krahasoni efektivitetin e një trajtimi brenda një popullsie
- Parashikoni kohët dhe normat e mbijetesës
Nga pikëpamja klinike, shkalla e mMRC korrelon mjaft mirë me masa të tilla objektive si testet e funksioneve të mushkërive dhe testimet e ecjes . Për më tepër, vlerat priren të jenë të qëndrueshme me kalimin e kohës, që do të thotë se ata janë shumë më pak të prirur ndaj ndryshueshmërisë subjektive që mund të supozohet.
Përdorimi i indeksit BODE për parashikimin e mbijetesës
Shkalla e disponimit mMRC është përdorur për të llogaritur indeksin BODE , mjet i cili ndihmon në vlerësimin e kohës së mbijetesës të njerëzve që jetojnë me KOPB.
Indeksi BODE përbëhet nga indeksi i masës trupore të një personi ("B"), pengimi i rrugëve të frymëmarrjes ("O"), dispnea ("D") dhe toleranca e stërvitjes ("E"). Secila nga këto përbërës vlerësohet në një shkallë prej 0 ose 1 ose 0 deri 3, numrat e të cilave tabelohen më pas për një vlerë përfundimtare.
Vlera përfundimtare, që varion nga niveli i ulët deri në 0 deri në 10, u siguron mjekëve një përqindje se sa ka gjasa që një person të mbijetojë për katër vjet. Tabela përfundimtare e BODE përshkruhet si vijon:
- 0 deri në 2 pikë: gjasat 80 për qind të mbijetesës
- 3 deri në 4 pikë: gjasat 67 për qind të mbijetesës
- 5 nga 6 pikë: 57 përqind gjasat e mbijetesës
- 7 deri në 10 pikë: gjasat 18 për qind të mbijetesës
Vlerat e BODE, qoftë të mëdha apo të vogla, nuk janë vendosur në gur. Ndryshimet në mënyrën e jetesës dhe përmirësimi i trajtimit mund të përmirësojnë rezultatet afatgjata, ndonjëherë në mënyrë dramatike. Këto përfshijnë gjëra të tilla si ndalimi i pirjes së duhanit, përmirësimi i dietës suaj dhe angazhimi në ushtrime të përshtatshme për të përmirësuar kapacitetin tuaj të frymëmarrjes.
Në fund, numrat janë thjesht një pamje e shëndetit aktual, jo një parashikim i vdekshmërisë suaj.
Në fund të fundit, zgjedhjet e jetesës që bëni mund të luajnë rol të rëndësishëm në përcaktimin nëse mosmarrëveshjet janë kundër jush ose në favorin tuaj.
> Burimet:
> Chhabra, S., Gupta, A., dhe Khuma, M. "Vlerësimi i tre shkallëve të dyspnea në sëmundjen pulmonare obstruktive kronike". Annals of Thoracic Medicine. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Shkalla e Këshillit të Kërkimeve Mjekësore të Modifikuara kundrejt Indeksit të Dyspnea Bazë për të vlerësuar disponimin në sëmundjen pulmonare obstruktive kronike". Gazeta Ndërkombëtare e Sëmundjeve Kronike Obstruktive Pulmonare . 2015; 10: 1663-1672. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.