Shumë pacientë me KOPB gjithashtu kanë dështim të zemrës congestive dhe anasjelltas
Shkurtesa e frymëmarrjes është një simptomë primare e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike (COPD) . Është shumë e zakonshme që pacientët me KOPB të shkojnë në dhomën e urgjencës ose të vizitojnë një mjek. Shumica e përkeqësimeve të COPD manifestohen me gulçim të rëndësishëm, vështirësi dhe kollë Nëse jeni pacient me COPD, ndoshta i dini këto simptoma shumë mirë, dhe ndoshta ju ose mjekët tuaj mund të supozoni se simptomat tuaja janë të gjitha të lidhura me COPD.
Megjithatë, është e rëndësishme të kihet parasysh se 30 për qind e pacientëve me sëmundje pulmonale obstruktive kronike (COPD) kanë një shkallë të dështimit të zemrës congestive (CHF) . Me fjalë të tjera, pacientët me COPD të cilët kanë simptoma të dobëta të kontrolluara si fryma e frymëmarrjes ose wheezing duhet gjithashtu të vlerësohen për dështimin e zemrës congestive (CHF).
Ngjashmëritë midis COPD dhe CHF
- Simptomat: Si COPD ashtu edhe CHF është një sëmundje simptoma pothuajse identike: gulçim, kollë dhe / ose wheezing. Përveç kësaj, CHF mund të shkaktojë ënjtje të këmbëve, e cila nuk është simptomë e COPD, por jo të gjithë pacientët me CHF kanë ënjtje të këmbëve.
- Çrregullimet: Si COPD ashtu edhe CHF janë sëmundje që shpesh keqësohen, pastaj më mirë, pastaj më keq. Këto përkeqësime quhen 'përkeqësime' dhe janë një shenjë dalluese e këtyre dy kurseve të sëmundjes. Përkeqësimi i COPD mund të shkaktohet nga infeksionet, ftohjet (viruset), tymi dhe tymi. Përkeqësimet në CHF zakonisht shkaktohen nga ndryshimet në dietë (duke ngrënë kripë ose ujë të tepërt), duke harruar marrjen e barnave dhe ndryshimet në gjendjen shëndetësore (për shembull, një atak në zemër ose probleme në veshka). Në të dyja rastet, nëse vuani nga një përkeqësim i COPD ose i CHF, mund të vëreni se simptomat tuaja po përkeqësohen. Punët e thjeshta mund t'ju bëjnë më të pafrymë, ju mund të kolliteni më shumë ose të dëgjoni vetën tuaj. Nganjëherë është shumë e vështirë të thuhet dallimi midis një përkeqësimi të COPD dhe një përkeqësim në CHF, veçanërisht për pacientët që vuajnë nga të dy sëmundjet.
- Zvogëlimi i funksionit të mushkërive: Nëse keni COPD, nuk jeni i huaj në testet e frymëmarrjes ose në testet e funksionit të mushkërive. Ky test përfshin defekt në një makinë që mat funksionin tuaj të frymëmarrjes, me numrin primar të interesit që është FEV-1 (vëllimi i detyruar ekspiriv). Kur pacientët me COPD ose CHF kanë përkeqësime, ky numër bie, gjë që nënkupton një ulje të funksionit të mushkërive. Pasi të përkeqësohet përmirësimi, ky numër duhet të përmirësohet gjithashtu. Sa më e keqe është rënia e funksionit të mushkërive, aq më e rëndë është përkeqësimi - dhe kjo është e vërtetë si për përkeqësimin e COPD dhe të CHF.
Si i tregojnë doktorët COPD dhe CHF përveç?
- Provimi fizik: Sa herë që keni një përkeqësim të simptomave, është e rëndësishme që të vizitoni një mjek në mënyrë që ata të mund të bëjnë një provim të plotë fizik. Në veçanti, mjekët do të kërkojnë shenja që tregojnë COPD dhe CHF. Për provimin e mushkërive, mjekët mund të zbulojnë wheezing (që ndodh gjatë dy acarime COPD dhe CHF). Megjithatë, nëse problemi është kryesisht CHF, atëherë një zhurmë e quajtur "kërcëllimë" (që nënkupton ndërtimin e lëngjeve) mund të jetë një tingull mbizotërues. Mjekët gjithashtu do të shqyrtojnë këmbët tuaja për të vlerësuar për ënjtje, e cila është një problem i zakonshëm në CHF, por më pak për përkeqësimin e COPD. Provimi i zemrës mund të zbulojë murmurime të reja, të cilat më shpesh ndodhin kur CHF është problemi dhe venat e qafës mund të shtrihen, gjë që mund të nënkuptojë rezervë fluide. Të gjitha këto gjetje janë të dhëna, megjithatë, dhe asnjëri prej tyre nuk konfirmon se një sëmundje është përgjegjëse për simptomat tuaja kundrejt tjetrës.
- Gjoks-xray: X-ray gjoks është një tjetër mënyrë mjekët mund të shikoni për të përcaktuar diferencën midis një përkeqësim të COPD dhe një përkeqësim CHF në pacientët të cilët mund të kenë të dy sëmundjet. Kur një pacient ka një përkeqësim në CHF, krijohen lëngje në ose rreth mushkërive, dhe kjo mund të shihet në një radiografi të gjoksit. Megjithatë, nëse simptomat janë thjesht për shkak të COPD, atëherë ky lëng nuk do të shihet.
- Echocardiograms: Një echocardiogram është një ultratinguj e zemrës. Kjo i lejon mjekët të shohin strukturën e zemrës, rrjedhën e gjakut dhe funksionin e pompimit të muskujve të zemrës. Nëse funksioni i zemrës zvogëlohet (nganjëherë quhet fraksion me ulje të ulët), kjo mund të shkaktojë dyshim nga mjeku se CHF është problemi kryesor. Nëse zemra funksionon normalisht, kjo mund ta bëjë mjekun të dyshojë se COPD është problemi kryesor, në vend të kësaj. Mos harroni, megjithatë, pacientët mund të kenë probleme të dyja, dhe kështu të gjitha këto rezultate duhet të merren në kontekst.
- Testet e gjakut . Së fundmi, një test i gjakut i quajtur BNP, ose peptidi bazë natriuretik mund të jetë shumë i ngritur gjatë një përkeqësim në CHF. Ky test mund të jetë shumë i dobishëm kur është i ulët, sepse kjo sugjeron që zemra nuk është e mbingarkuar.
Cilat janë dallimet në trajtim?
Për përkeqësimet e COPD , trajtimi përfshin bronkodilatatorë ose steroid inhalues plus steroidet orale (siç është prednisoni) ose nganjëherë steroid IV. Pacientët me përkeqësim të KOPB duhet gjithashtu të marrin inhalatorë nebulizerë ose albuterol. Shpesh, janë të përshkruara edhe antibiotikët .
Për acarime në CHF , trajtimi primar përfshin diuretikë (të tillë si Lasix ose Bumex). Një përkeqësim i ri i CHF duhet të bëjë një vizitë në kardiologun tuaj për të siguruar që nuk janë shfaqur probleme të reja të zemrës që mund të kenë shkaktuar simptoma të përkeqësuara. Medikamente të tjera mund të rregullohen ose të përshkruhen gjatë një përkeqësim të CHF, dhe kështu është gjithmonë një ide e mirë të bisedoni me mjekun tuaj nëse keni simptoma të reja.
Kur pacientët kanë KOPB dhe CHF , shpesh është e vështirë t'i tregoni ato veç e veç - dhe shumë herë, pacientët mund të kenë dy sëmundje që shpesh shfaqen në të njëjtën kohë. Mjekët shpesh do të trajtojnë simptomat e COPD dhe simptomat CHF në të njëjtën kohë nëse nuk është krejtësisht e qartë se cila sëmundje është duke kontribuar në simptomat më të cilat udhëzimet rekomandojnë pacientët e vazhdueshëm me dështim të zemrës në regjimin e tyre aktual të ilaçeve (përfshirë bllokuesit beta) dhe gjithashtu rekomandojnë medikamente të vazhdueshme të COPD të dy sëmundjet kontribuojnë në simptoma.
Në fund të fundit
COPD dhe CHF janë shumë të ngjashme në lidhje me simptomat dhe gjetjet e tjera, dhe shumë pacientë vuajnë nga të dy sëmundjet. Prandaj, nuk është e pazakontë që mjekët të trajtojnë ju për KOPB dhe CHF në të njëjtën kohë nëse nuk është e qartë se cila sëmundje është fajtori.
> Burimi
Iniciativa Globale për Sëmundje Klinike Obstruktive të Mushkërive (Udhëzimet e GOLD) 2016